健商評估老年冠心病介入治療后情緒管理中的應(yīng)用

易 菲

冠狀動脈介入治療是治療冠心病的微創(chuàng)治療手段，具有安全性高、快速改善患者心肌血供等優(yōu)點(diǎn)，得到了臨床上廣泛應(yīng)用。對于行介入手術(shù)治療的冠心病患者而言，術(shù)后二級預(yù)防同樣是基礎(chǔ)治療的重點(diǎn)。目前人們將治療重點(diǎn)聚焦于介入治療，患者術(shù)后的監(jiān)督、指導(dǎo)等相對較為薄弱，從而影響最終的治療效果[1]。大多數(shù)患者對介入治療了解較少、擔(dān)心手術(shù)效果，因而出現(xiàn)焦慮、失落等負(fù)性情緒，而必要的健康教育能夠使患者及時了解醫(yī)學(xué)知識和自身狀況，從而消除不良情緒。健康商數(shù)簡稱健商[2]，是一種代表人把握健康的能力以及健康態(tài)度，通過健商評估能夠準(zhǔn)確了解患者認(rèn)知情況，因此基于健商評估后開展健康教育的針對性更強(qiáng)，本文探究冠心病患者介入治療后基于健商評估的情緒管理的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年2月至2017年2月間收治的行介入手術(shù)治療的老年冠心病患者94例作為試驗(yàn)對象，按照數(shù)字隨機(jī)原則分成兩組，對照組患者47例，男性27例、女性20例，年齡在61～72歲間，平均為(67.2±3.0)歲，急性心肌梗死(AMI)27例、心絞痛(AP)13例、心肌缺血(MI)7例；觀察組患者47例，男性29例、女性18例，年齡在60～73歲間，平均為(66.9±3.1)歲，急性心肌梗死(AMI)25例、心絞痛(AP)12例、心肌缺血(MI)10例，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對象均滿足WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，患者病情穩(wěn)定且思維清晰、能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流者；對本次試驗(yàn)知情且自愿參與臨床研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有既往精神病史；合并意識障礙患者；合并其他臟器功能障礙患者。

1.3 方法 對照組患者采用常規(guī)健康教育：①認(rèn)知健康教育。術(shù)后向患者介紹手術(shù)情況，告知其自身狀況，使其認(rèn)識到手術(shù)治療對自身病情的影響，從而緩解因無知而出現(xiàn)的焦慮、恐懼情緒；向患者及家屬講解術(shù)后用藥的臨床意義，介紹每種藥物的名稱作用機(jī)理以及可能的不良反應(yīng)，督促患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，加快術(shù)后機(jī)體康復(fù)。②飲食教育：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙和戒酒，飲食上以低糖、低脂以及低鹽為原則，嚴(yán)格控制自身體重，延緩病情的同時控制冠心病的誘發(fā)因素。③運(yùn)動指導(dǎo)：手術(shù)1d后鼓勵患者下床主動運(yùn)動，每次活動均需要專人陪同以免出現(xiàn)意外，每天的運(yùn)動量控制在20～30min，每周鍛煉的頻率為3～5d，同時依據(jù)患者的運(yùn)動愛好選擇慢跑、太極拳等保健操運(yùn)動項(xiàng)目。共進(jìn)行3次，2次床前健康教育，1次電話隨訪。

觀察組則在實(shí)施健康教育前對患者進(jìn)行健商評估，最后針對性進(jìn)行健康教育：①使用簡要健商指數(shù)測評問卷[3]進(jìn)行評估，問卷分別從自我保健、生活方式、健康知識、精神健康、生活技能5個維度進(jìn)行評估，共包含20個條目，每個條目均使用0～5分6級評分法，滿分為100分，Cronbach’s α系數(shù)為0.754。得分與患者的健康商數(shù)呈正比。②針對性健康教育：如因?qū)】抵R了解不足者，重點(diǎn)講解手術(shù)的積極意義以及用藥的注意事項(xiàng)，消除其顧慮；對生活習(xí)慣較差的患者強(qiáng)制糾正其不良習(xí)慣；惰于鍛煉的患者由責(zé)任護(hù)士每天監(jiān)督其完成鍛煉運(yùn)動，陪同期間告知適量運(yùn)動對術(shù)后機(jī)能恢復(fù)的作用和效果，取得患者和家屬的理解。③組建即使通訊教育平臺：使用微信、QQ等軟件組建健康教育群，定時推送患者飲食、運(yùn)動、用藥等注意事項(xiàng)和健康知識，同時也方便患者及時向醫(yī)護(hù)人員反饋?zhàn)陨砬闆r。

1.4 觀察指標(biāo) ①自我管理行為評分：于干預(yù)前、干預(yù)后采用冠心病患者自我管理行為量表[4]對患者的自我管理能力變化進(jìn)行分析，量表從日常生活管理、疾病醫(yī)學(xué)管理和情緒管理3個維度進(jìn)行評估，共包含27個條目，其中1～8條為日常生活管理，9～22與27條為疾病醫(yī)學(xué)管理，23～26條為自我情緒管理，采用Likter5級評分法，得分與自我管理行為呈正比。②護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，從護(hù)理態(tài)度、護(hù)理管理、護(hù)理等待、服飾穿著等維度進(jìn)行評估，滿分為100分，86～100分為非常滿意，70～85分為滿意，<70分為不滿意。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前后自我管理水平變化 干預(yù)前兩組患者日常生活管理、疾病醫(yī)學(xué)管理和情緒管理組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后觀察組3項(xiàng)評分均顯著高于對照組(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后自我管理水平變化(分)

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度評估 觀察組對護(hù)理滿意度為95.92%，對照組患者對護(hù)理滿意度為81.63%，χ2=5.018，P<0.05,詳見表2所示。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度評估(例)

3.討論

冠脈介入手術(shù)是治療冠心病最有效的手段之一，相比于冠脈搭橋手術(shù)而言其在成功率、安全性以及對機(jī)體損傷方面均有顯著優(yōu)勢。但是有研究[5]認(rèn)為，心臟介入治療是導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的一個應(yīng)激源，即個體面臨潛在威脅所產(chǎn)生的一種消極、復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)，所以臨床普遍存在介入治療后患者情緒控制能力減弱的情況。近年來，針對性護(hù)理在臨床中應(yīng)用的價值得到人們廣泛認(rèn)可，行介入治療的冠心病患者先對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，然后制定宣教護(hù)理計(jì)劃理論上可以獲得更好效果。

本次試驗(yàn)對比了兩組患者干預(yù)前后的自我管理水平的變化情況，結(jié)果顯示基于健商評估后開展針對性健康宣教的觀察組患者日常生活管理水平、疾病醫(yī)學(xué)管理和情緒管理能力提高幅度均優(yōu)于對照組，與李莉莉[6]等人的研究結(jié)果一致。健商理念的核心即自我保健，讓患者在健康教育之后不斷更新自己健康認(rèn)知，從而完善自我保健體系，敦促患者自己養(yǎng)成健康、良好的生活方式，因此自我管理能力逐漸得到提升[7，8]。試驗(yàn)中還對比了兩組患者對不同健康教育方式的滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度為95.92%，遠(yuǎn)高于對照組的81.63%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此表明健商評估后實(shí)施針對性的健康教育更加附和患者的需求，能夠增強(qiáng)患者對醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可度。

綜上所述，老年冠心病患者介入治療后基于健商評估實(shí)施健康教育能夠加強(qiáng)患者自身的情緒管理能力以及對疾病、健康知識的認(rèn)知，同時可以改善對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度。