心理干預(yù)對(duì)心絞痛合并糖尿病患者心理狀態(tài)的影響

譚志杰

心絞痛合并糖尿病(DM)患者常因漫長治療及病痛困擾，出現(xiàn)各種不良心理狀態(tài)，包括抑郁、暴躁，甚至自殺傾向。心理護(hù)理干預(yù)對(duì)該類患者的治療可發(fā)揮積極作用[1]。本文對(duì)本院收治的120例心絞痛伴DM患者進(jìn)行治療和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，收到較好臨床效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 病例與分組

本院 2015-08—2018-08收治120例心絞痛合并DM住院患者，包括73例男性和 47例女性，年齡 47—79歲，平均(53.70±6.90)歲。 臨床表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛明顯，心電圖呈典型缺血改變，血清肌鈣蛋白檢查陰性，排除心肌梗死，并伴有DM癥狀，符合心絞痛DM診斷。隨機(jī)將以上患者均分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組 60例，兩組性別、年齡等分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 心理干預(yù)方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理模式：干預(yù)組患者施以常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，即在護(hù)理過程中，(1)首先針對(duì)患者心理特點(diǎn)建立檔案；(2)耐心傾聽患者主訴，及時(shí)溝通，分析焦慮、恐懼等產(chǎn)生的原因；(3)利用語言技巧盡快安定患者情緒，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；(4)針對(duì)患者可能出現(xiàn)的自卑、憂慮、焦躁乃至恐懼情緒，及時(shí)疏導(dǎo)，適時(shí)宣講心絞痛DM知識(shí)，糾正患者對(duì)自身情況的不正確認(rèn)知；(5)在精神和生活上關(guān)懷患者，并取得家人、親友的配合。

1.3 心理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)量表，分別選擇患者焦慮、抑郁、恐懼、自殺趨向和人際關(guān)系等5個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)指標(biāo)的分值均為1—5分，各指標(biāo)分值與患者心理狀態(tài)呈負(fù)性關(guān)系，即分值越高，心理狀態(tài)越差，反之越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者抑郁、焦慮、恐懼等不良心理干預(yù)效果評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討 論

心絞痛的多發(fā)性和DM患者的增加，造成心絞痛合并DM患者不斷增多，兩種病癥互相促進(jìn)，惡性循環(huán)，使臨床治療更加困難。由于DM患者免疫力降低[2]，發(fā)生心絞痛劇痛較嚴(yán)重，有的患者出現(xiàn)頻死感，進(jìn)一步加重其恐懼、甚至產(chǎn)生輕生念頭。因此在臨床治療過程中需特別關(guān)注患者心理狀態(tài)的變化和惡化， 全程心理輔導(dǎo)和干預(yù)。 有效改善患者心態(tài)，增強(qiáng)患者對(duì)自身健康恢復(fù)的信心，減少心理陰影，防止惡性事件發(fā)生，以及對(duì)患者、家屬，醫(yī)院醫(yī)療都有非常重要和積極意義。本文結(jié)果中，干預(yù)組患者心理狀態(tài)明顯好于對(duì)照組，進(jìn)一步表明，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)心絞痛合并DM患者是有效的。有益于臨床治療和患者恢復(fù)健康，可作為護(hù)理常規(guī)廣泛應(yīng)用。

表1 兩組患者護(hù)理效果評(píng)分比較均=60)

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05