探討小兒輪狀病毒(RV性腸炎與血清轉(zhuǎn)氨酶和心肌酶譜變化的關(guān)系

李沛然

【摘 要】目的：探討小兒輪狀病毒（RV）性腸炎與血清轉(zhuǎn)氨酶和心肌酶譜變化的關(guān)系。方法：選自2014年1月至2017年12月我院收治的80例小兒輪狀病毒性腸炎患兒作為觀察組。同時(shí)選取同時(shí)期于我院進(jìn)行健康體檢的80例小兒輪狀病毒陰性兒童作為對(duì)照組。對(duì)比兩組血清轉(zhuǎn)氨酶和心肌酶譜。結(jié)果：80例小兒輪狀病毒性腸炎患兒谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定結(jié)果、肌酸激酶、乳酸脫氫酶等明顯高于對(duì)照組，均對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒輪狀病毒性腸炎者通常會(huì)發(fā)生血清轉(zhuǎn)氨酶和心肌酶譜異常。值得臨床重視。

【關(guān)鍵詞】血清轉(zhuǎn)氨酶;心肌酶譜;乳酸脫氫酶;小兒輪狀病毒性腸炎

【中圖分類號(hào)】 R725【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-225-01

人類腸炎密切相關(guān)的輪狀病毒于20世紀(jì)70年代被發(fā)現(xiàn)，其是導(dǎo)致小兒腹瀉的主要誘因，多發(fā)生于秋冬季節(jié)，除導(dǎo)致常見的腸道感染癥狀外其還可引起多個(gè)器官病變，嚴(yán)重威脅了小兒生命安全，對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。為此，本次研究通過(guò)選取2014年1月至2017年12月我院診治的80例小兒輪狀病毒性腸炎進(jìn)行回顧性分析，探究此病癥與血清轉(zhuǎn)氨酶和心肌酶譜變化的關(guān)系，以此為臨床提升小兒輪狀病毒性腸炎的治療水平提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 方法

1.1 臨床資料

選自2014年1月至2017年12月我院收治的80例小兒輪狀病毒性腸炎患兒，將其納入觀察組。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均同意本研究?jī)?nèi)容。同時(shí)選取同時(shí)期于我院進(jìn)行健康體檢的80例小兒輪狀病毒陰性兒童作為對(duì)照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第8版中秋季腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且輪狀病毒診斷試劑盒對(duì)糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)糞輪狀病毒抗原（+）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性心臟病患兒。（2）中毒性腦病患兒。（3）肌肉疾病患兒。（4）心肌炎病史患兒。（5）合并有其它可影響肝功能或心肌酶的疾病的患兒。

觀察組80例患兒中男44例，女36例，年齡最小的0.6歲，年齡最大的3.8歲，平均年齡（2.15±0.82）歲。對(duì)照組80例兒童中男45例，女35例，年齡最小的0.5歲，年齡最大的3.9歲，平均年齡（2.24±0.91）歲。兩組兒童資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組80例患兒入院后采集糞便標(biāo)本，均符合臨床留取標(biāo)本的要求。采用輪狀病毒診斷試劑盒對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。抽取80例患兒空腹靜脈血，抽取2ml進(jìn)行全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，記錄血清轉(zhuǎn)氨酶以及心肌酶水平，對(duì)照組兒童按照同樣方法進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組兒童入院時(shí)檢查血清轉(zhuǎn)氨酶，主要為160例兒童谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶的檢測(cè)水平。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組兒童入院記錄肌酸激酶、乳酸脫氫酶等測(cè)定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究患兒研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。兩組獨(dú)立，正態(tài)，方差齊資料小兒輪狀病毒性腸炎患兒谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶的檢查資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶對(duì)比

80例小兒輪狀病毒性腸炎患兒血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定結(jié)果明顯高于對(duì)照組（谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶），均對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組兒童心肌酶學(xué)對(duì)比

80例小兒輪狀病毒性腸炎患兒肌酸激酶、乳酸脫氫酶等測(cè)定結(jié)果明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎是一種發(fā)生率高、傳染性強(qiáng)的高風(fēng)險(xiǎn)疾病，其具有季節(jié)性的特點(diǎn)，多發(fā)生于秋季，臨床將小兒輪狀病毒性腸炎的危害性、傳播性等作為重點(diǎn)課題研究，傳播性主要體現(xiàn)其傳播渠道為含有病毒的糞便接觸傳播，也可由呼吸道等直接傳播，所以其傳播性較強(qiáng)。其中危害性主要體現(xiàn)在其可引起病毒血癥、心肌病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，嚴(yán)重威脅了患兒的生命安全[3]。

本次研究針對(duì)心肌酶學(xué)以及血清轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行檢測(cè)。臨床上小兒輪狀病毒性腸炎導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損可由心肌酶學(xué)檢測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)，本次研究結(jié)果顯示小兒輪狀病毒性腸炎患兒肌酸激酶同工酶以及乳酸脫氫酶等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，這是由于當(dāng)輪狀病毒侵襲心肌組織，其受損后肌酸激酶同工酶以及乳酸脫氫酶等釋放入血中，尤其是肌酸激酶同工酶，因其只存在心肌組織中，所以其特異性最高。此外肝臟受損進(jìn)而導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶釋放入血清中，目前輪狀病毒導(dǎo)致肝臟受損的病理機(jī)制尚未完全探究清楚，臨床推測(cè)其可能是由于氧化應(yīng)激損傷導(dǎo)致的，或者是由輪狀病毒直接損傷肝臟導(dǎo)致的[4]。

綜上所述，小兒輪狀病毒性腸炎者通常會(huì)發(fā)生血清轉(zhuǎn)氨酶和心肌酶譜異常。值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳治珍， 梁丹丹， 羅菲，等. 辨證治療小兒輪狀病毒腸炎的腸道微生態(tài)學(xué)研究[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（5）：50-53+203.

[2] 胡亞美，江載芳，申昆玲，等.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：941-946.

[3] 崔艷芳. 中藥灌腸輔助喜炎平聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒性腸炎療效及對(duì)血清相關(guān)因子的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（14）：1573-1574.

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[5] 雷菊芳， 余麗萍. 炎琥寧注射液聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎心肌酶譜的影響[J]. 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志， 2017， 39（2）：118-120.