中藥治療高血壓病眩暈臨床效果觀察

蔣吉清

【摘 要】目的：對高血壓病眩暈患者采取中藥治療方案，分析其臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年12月期間我院收治的符合本次研究標準的78例高血壓病眩暈患者，將其分為兩組。對照組患者39例，給予常規(guī)西藥治療;觀察組患者39例，在此基礎上，使用天麻鉤藤飲加減治療。結果：治療后，兩組患者血壓水平無明顯差異（P>0.05），但與對照組相比，觀察組患者的DHI-S評分、DARS評分更低（P<0.05）。結論：與常規(guī)西藥治療相比，聯(lián)合中藥治療的降壓效果與其相當，但對眩暈癥狀的改善效果更好，是治療高血壓病眩暈的可靠手段。

【關鍵詞】高血壓;眩暈;中藥

【中圖分類號】? R197.8? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-184-01

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，可誘發(fā)心、腦、腎等器官損害。高血壓性眩暈是指由高血壓引起的眩暈癥狀，屬于中醫(yī)“眩暈”、“失眠”范疇。研究發(fā)現(xiàn)[1]，中藥治療高血壓病眩暈具有獨特的療效，可明顯改善患者視物模糊、站立不穩(wěn)、頭暈目眩等癥狀。由于高血壓病中醫(yī)證型較多，包括肝陽上亢、痰濁中阻、肝腎陰虛等證型，為提高研究的針對性，本文選取肝陽上亢型高血壓病眩暈患者作為研究對象，觀察其中藥治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月期間我院收治的符合本次研究標準的78例高血壓病眩暈患者，辨證分型為肝陽上亢型，無其他嚴重原發(fā)性疾病，已簽署知情同意書。采取隨機數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組39例，男性16例，女性23例，年齡49～70歲，平均年齡（62.15±6.67）歲。對照組39例，男性18例，女性21例，年齡50～72歲，平均年齡（62.68±7.04）歲。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療，使用卡托普利片，口服，25 mg/次，3次/ d?；蚴褂孟醣降仄骄忈屍?，口服，10 mg /次，2次/ d。降壓效果不理想患者，可聯(lián)合使用利尿劑或其他降壓藥物。在此基礎上，觀察組患者加用天麻鉤藤飲加減治療，藥物組成：桑寄生、鉤藤、菊花、白蒺藜各15 g，梔子、天麻、杜仲、夜交藤、牛膝、茯神各12 g，石決明（先煎）30 g，黃芩9 g。同時，根據(jù)中醫(yī)辯證的個體差別，予以加減化裁。例如，胸悶嚴重者酌加白芍、柴胡;失眠多夢者酌加遠志、炒酸棗仁;陽動化風偏盛者酌加牡蠣、珍珠母;舌苔白膩、舌體胖大者酌加白術、茯苓、陳皮。水煎服，每日1劑，早晚兩次分服。兩組患者治療周期均為30 d。

1.3 評價標準

對比兩組患者治療前后血壓變化，使用眩暈障礙量表（DHI - S）、眩暈評定量表（DARS）進行療效評估，對比兩種治療方案的臨床效果[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，DHI-S評分、DARS評分等計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓變化情況對比 治療后，兩組患者血壓指標變化幅度無明顯差異（P>0.05），見表1。治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。

2.2 眩暈癥狀改善情況對比

觀察組患者的DARS評分為（3.03±1.52）分，DHI-S評分為（10.11±2.04）分;對照組患者DARS評分為（8.62±3.33）分，DHI-S評分為（13.84±3.26）分，差異明顯（t= - 9.537、-6.057，P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)理論認為，肝脾胃不調是引起高血壓病眩暈癥的主要原因，作為高血壓主要發(fā)病樞紐，肝失疏泄則致肝氣郁結、動風、化火，導致肝陽上亢、肝火上炎，誘發(fā)眩暈、頭痛等表現(xiàn)[3]。同時，脾胃是維持血液循環(huán)的重要臟器，主升清降濁，對維持血壓水平穩(wěn)定具有重要意義，氣機升降異常，是引起高血壓病眩暈的重要機制。因此，在治療時，應以調肝為本，同時調理脾胃。

天麻鉤藤飲是《雜病證治新義》中的名方，具有平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎等功效。以往有研究使用天麻鉤藤飲治療高血壓眩暈病例的臨床有效率為95.65%，并發(fā)癥率為10.87%，而硝苯地平控釋片治療患者的有效率僅為76.09%，并發(fā)癥率卻高達30.43%，充分顯示了天麻鉤藤飲的應用優(yōu)勢[4]。在本次研究中，治療后，兩組患者血壓水平無明顯差異（P>0.05），但與對照組相比，觀察組患者的DHI-S評分、DARS評分更低（P<0.05），表明中藥天麻鉤藤飲在改善患者眩暈癥狀方面療效顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)降壓藥物單獨應用。方中天麻、鉤藤為君藥，具有平肝息風之功效;石決明、川牛膝共為臣藥，石決明平肝潛陽、除熱明目，川牛膝引血下行，活血利水，協(xié)助君藥發(fā)揮作用;杜仲、桑寄生調補陰陽;黃芩、梔子清肝降火、折其亢陽;茯神、夜交藤養(yǎng)心安神;諸藥合用，補益肝腎、平肝息風、活血清熱，達到良好的降壓效果，同時，改善患者氣機升降之異常，從而緩解其眩暈癥狀?，F(xiàn)代藥理學研究也證實[5]，天麻鉤藤飲的主要成分能夠降低血液黏度，調節(jié)血脂水平，因此，在改善患者眩暈、頭脹等癥狀方面具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，與常規(guī)西藥治療相比，聯(lián)合中藥治療的降壓效果與其相當，但對眩暈癥狀的改善效果更好，是治療高血壓病眩暈的可靠手段。

參考文獻

[1] 李艷梅. 張繼東教授治療眩暈學術思想及芩丹湯治療高血壓病肝熱血瘀證臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學，2015.

[2] 郭素芬.中藥治療高血壓病眩暈臨床分析[J].光明中醫(yī)，2017，32（04）：464-465.

[3] 趙姣姣. 高血壓證型分布與用藥特點的現(xiàn)代文獻研究[D].華北理工大學，2016.

[4] 許冬.高血壓眩暈應用中藥天麻鉤藤飲治療的效果探析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：172-173.

[5] 王靖靖. 程丑夫教授治療高血壓病眩暈癥用藥規(guī)律的回顧性研究[D].湖南中醫(yī)藥大學，2015.