320例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)重點(diǎn)分析

陳影

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理方案以及護(hù)理效果，為剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理工作提供參考。方法：選擇我院產(chǎn)科2017年12月-2018年12月期間行剖宮產(chǎn)分娩的320例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組160例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，觀察組160例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，比較2組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況評(píng)分變化情況、產(chǎn)后疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度、產(chǎn)后住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后情緒、產(chǎn)后疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：給予剖宮產(chǎn)圍術(shù)期心理護(hù)理、產(chǎn)后早期護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、穩(wěn)定產(chǎn)婦心態(tài)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);圍術(shù)期護(hù)理;心理狀況;恢復(fù)情況;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】 R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-110-01

剖宮產(chǎn)、陰道自然分娩均為產(chǎn)科主要分娩方式，受到分娩疼痛恐懼、雙胎、巨大兒等因素影響，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)分娩率明顯遞增表現(xiàn)。對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期相對(duì)特殊，產(chǎn)婦生理狀態(tài)導(dǎo)致其心思敏感，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，影響分娩進(jìn)程、產(chǎn)婦配合度、延長產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間，為了保證母嬰安全、促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，需重視剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理工作?；诖?，本文就我院320例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為例，總結(jié)圍手術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)與干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年12月-2018年12月，總計(jì)320例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（2）剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;（3）產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn);（4）產(chǎn)婦可有效配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神類疾病產(chǎn)婦;（2）妊娠危重癥;（3）昏迷產(chǎn)婦。進(jìn)行320例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分組，各160例。對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡區(qū)間22-40歲，均值（27.6±3.2）歲;產(chǎn)婦孕周37-42周，均值（40.0±1.0）周;孕次1-3次，均值（2.0±1.0）次。觀察組：產(chǎn)婦年齡區(qū)間22-38歲，均值（27.3±2.6）歲;產(chǎn)婦孕周37-41周，均值（40.5±0.5）周;孕次1-3次，均值（1.0±1.0）次。對(duì)照組以及觀察組320例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般資料比較，P>0.05有可比性。

1.2 圍術(shù)期護(hù)理方法 對(duì)照組：給予160例產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、分娩期生命體征監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后個(gè)人衛(wèi)生以及飲食等護(hù)理。

觀察組：給予160例產(chǎn)婦圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。（1）產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦分娩前心理恐懼感強(qiáng)烈，影響分娩配合度，增加分娩期間身心應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理人員需給予產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育，了解產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)原因的基礎(chǔ)上進(jìn)行疏導(dǎo)，給予產(chǎn)婦心理安慰、鼓勵(lì)，說明分娩期間相關(guān)注意、配合事項(xiàng)，以維持產(chǎn)婦身心最佳狀態(tài)，并在此基礎(chǔ)上提高耐痛閾值。另外，溝通期間注重語言的藝術(shù)性、溝通的有效性，和產(chǎn)婦說明不良情緒、疾病、分娩之間的關(guān)系，和家屬溝通叮囑家屬給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)、陪伴，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸、肌肉放松方法，并以播放舒緩音樂、聽故事等方式分散產(chǎn)婦不良情緒。（2）產(chǎn)后早期護(hù)理干預(yù)。對(duì)于產(chǎn)后處在恢復(fù)期的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，其情緒直接影響傷口愈合情況，護(hù)理人員需做好產(chǎn)婦產(chǎn)后巡視工作，針對(duì)劇烈疼痛者進(jìn)行疼痛護(hù)理或遵醫(yī)囑用藥止痛護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)行活動(dòng)，術(shù)后5h內(nèi)去枕平臥，術(shù)后5-9h半臥位，指導(dǎo)產(chǎn)婦下肢屈伸、下床活動(dòng)，以恢復(fù)產(chǎn)婦身體機(jī)能，預(yù)防靜脈血栓。另外，和產(chǎn)婦溝通說明母乳喂養(yǎng)價(jià)值，進(jìn)行產(chǎn)婦乳房按摩，糾正產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)錯(cuò)誤認(rèn)知，指導(dǎo)并協(xié)助母乳喂奶，從而提高母乳喂養(yǎng)成功率。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后飲食，術(shù)后6h行米湯、蛋湯等清淡因素以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，逐漸向半流質(zhì)、普食過渡以促進(jìn)泌乳，同時(shí)，做好管路護(hù)理，檢查留置針穿刺位置情況，輸液器以及導(dǎo)尿管是否扭曲，術(shù)后24h可拔除導(dǎo)尿管。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行晨晚間面部、口腔、外陰清潔護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄對(duì)照組、觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況、產(chǎn)后疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間，進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]

產(chǎn)婦心理狀況以及疼痛評(píng)分分別參考SAS、SDS、VAS量表評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明產(chǎn)婦情緒、疼痛越強(qiáng)烈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0計(jì)算320例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。護(hù)理滿意度以%形式展開，進(jìn)行X2值檢驗(yàn);心理、產(chǎn)后疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間以x±s形式展開，進(jìn)行t值檢驗(yàn)。P<0.05——表示2組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦指標(biāo)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況評(píng)分比較 觀察組、對(duì)照組320例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦干預(yù)期間心理狀況評(píng)分改善情況見表1。干預(yù)后產(chǎn)婦心理狀況評(píng)分比較，P<0.05。

2.2 相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組、對(duì)照組320例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間見表2。2項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)均值結(jié)果比較，P<0.05。

2.3 護(hù)理滿意度比較 觀察組160例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為95%（152/160），對(duì)照組160例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為85%（136/160）。產(chǎn)婦護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=8.8，89，P=0.0028。

3 討論

結(jié)果顯示：2組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度（95%vs85%）以及情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間比較，P<0.05。和唐莉芳研究結(jié)果有一致性，觀察組產(chǎn)婦住院時(shí)間、費(fèi)用低于對(duì)照組，產(chǎn)婦健康知識(shí)評(píng)分、滿意度高于對(duì)照組，P<0.05[3]。

綜上所述，優(yōu)化和強(qiáng)化剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)、提高產(chǎn)婦安全的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳建華，李華喜，武秀娟等.循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（12）：28-29.

[2] 李鳳梅.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁防治中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，（2）：33-34.

[3] 唐莉芳.臨床路徑在剖宮產(chǎn)病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，08（31）：2863-2864.