苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治療高血壓病的療效比較

楊玉蓉 唐鵬飛

【摘 要】目的：觀察、分析比較苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治療高血壓病的臨床療效。方法：80例經(jīng)臨床診斷為高血壓?。?級(jí)、2級(jí)）患者隨機(jī)分為A、B兩組，苯磺酸左旋氨氯地平治療組（A組）和苯磺酸氨氯地平治療組（B組），兩組各40例，A組采用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg，每日一次治療。B組單用不會(huì)撒氯氮平片5mg，每日一次治療，連續(xù)使用3月后評(píng)定療效。結(jié)果：兩組患者的血壓都得到控制，苯磺酸左旋氨氯地平組收縮壓、舒張壓均控制理想，氨氯地平組收縮壓控制理想，舒張壓控制不及苯磺酸左旋氨氯地平組明顯，藥物副作用發(fā)生率較苯磺酸左旋氨氯地平組高。結(jié)論：苯磺酸左旋氨氯地平片較苯磺酸氨氯地平片治療高血壓病的療效好，安全性高。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸左旋氨氯地平;苯磺酸氨氯地平;高血壓病

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R716【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-097-01

高血壓是持續(xù)血壓過(guò)高的疾病，會(huì)引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。筆者采用苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓病，取得較好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年7月到2018年7月在我院門(mén)診就診的高血壓病患者80例。入組患者收縮壓140-158mmHg，同時(shí)舒張壓90-108mmHg，符合《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2017）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除繼發(fā)性高血壓?；颊呔鶡o(wú)嚴(yán)重全身性疾病，無(wú)肝腎功能損害，既往未發(fā)生急性心腦血管事件。將所有患者隨機(jī)分成苯磺酸左旋氨氯地平片組（A組）、苯磺酸氨氯地平片組（B組）兩組，每組各40例。A組40例，男性21例，女性19例，年齡45～63歲，平均（54.16±5.97）歲;體重指數(shù)19.5-31.9，平均（27.13±4.26）;病程2周-7年，平均（3.62±0.73）年。其中合并糖尿病6例，高脂血癥7例，冠心病2例，痛風(fēng)4例;吸煙9例，少量飲酒（每周100g）10例。B組40例，男性22例，女性18例，年齡43～64歲，平均（55.24±6.71）歲;體重指數(shù)20.1-31.5，平均（27.64±3.96）;病程3周-8年，平均（3.87±0.64）年;吸煙8例，少量飲酒（每周100g）9例。其中合并糖尿病7例，高脂血癥6例，冠心病3例，痛風(fēng)3例。兩組性別、年齡、體重指數(shù)、病程、合并癥、吸煙等方面具有可比性。

1.2 方法 所有患者均督促戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適度運(yùn)動(dòng)，并有效控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、尿酸，改善心肌血供。在治療中A組患者給予口服苯磺酸左旋氨氯地平片（華北制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2.5mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093801），劑量為2.5mg/次，1次/d。B組患者給予口服苯磺酸氨氯地平片 （四川省百草生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103551），劑量為5mg/次，1次/d。治療3月后，觀察兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在微機(jī)上用PEMS3.0統(tǒng)計(jì)軟包做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用（x±s） 表示， 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者收縮壓、舒張壓均有不同程度下降，以收縮壓<140mmHg，同時(shí)舒張壓<90mmHg 為血壓控制達(dá)標(biāo)。A組經(jīng)治療后：收縮壓、舒張壓均控制達(dá)標(biāo)的31人;收縮壓控制達(dá)標(biāo)，舒張壓未控制達(dá)標(biāo)2人;收縮壓未控制達(dá)標(biāo)，舒張壓控制達(dá)標(biāo)5人;收縮壓、舒張壓均未控制達(dá)標(biāo)2人，達(dá)標(biāo)率77.5%，有效率95%。B組經(jīng)治療后：收縮壓、舒張壓均控制達(dá)標(biāo)的27人;收縮壓控制達(dá)標(biāo)，舒張壓未控制達(dá)標(biāo)5人;收縮壓未控制達(dá)標(biāo)，舒張壓控制達(dá)標(biāo)4人;收縮壓、舒張壓均未控制達(dá)標(biāo)4人，達(dá)標(biāo)率67.5%，有效率90%。A組治療期間發(fā)生不良反應(yīng)3例，分別為面紅1例，頭脹痛1例，下肢輕度水腫1例;B組治療期間發(fā)生不良反應(yīng)7例，面紅2例，頭脹痛2例，心悸1例，下肢輕度水腫2例。

3 討論

2012年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)≥18歲居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)116億多。對(duì)于高血壓患者而言，降低血壓是患者獲益的根本保障。氨氯地平是由左旋氨氯地平和右旋氨氯地平以1：1的比例構(gòu)成的外消旋混合物，1999年我國(guó)制藥企業(yè)采用手性藥物拆分技術(shù)，去除了氨氯地平中右旋成分，研發(fā)出了有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的苯磺酸左旋氨氯地平應(yīng)用于臨床。左旋體（左旋氨氯地平）降壓作用是右旋體的1000倍左右，是1：1外消旋體（氨氯地平）的2倍。因此2.5mg左旋氨氯地平的降壓療效和5mg的氨氯地平相當(dāng)。左旋氨氯地平的半衰期是50.6h，氨氯地平的半衰期是44.2h，因此，左旋氨氯地平較氨氯地平作用更長(zhǎng)效，更持久。氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能失調(diào)具有明顯改善作用，對(duì)可能發(fā)生的冠脈疾病和中風(fēng)可能有很好的預(yù)防作用，可使患者獲益。由于2.5mg左旋氨氯地平和5mg的氨氯地平降壓作用相當(dāng)，左旋氨氯地平應(yīng)用劑量更小，因此左旋氨氯地平較不良反應(yīng)較氨氯地平更少，多為面紅、頭痛、頭脹、心悸、下肢輕度水腫等，程度較輕，一般減量或者停藥即可恢復(fù)。

綜上所述，左旋氨氯地平在藥動(dòng)學(xué)、降低舒張壓、不良反應(yīng)優(yōu)于氨氯地平，而氨氯地平在降低收縮壓方面和左旋氨氯地平相當(dāng)，在改善內(nèi)皮功能方面優(yōu)于左旋氨氯地平。故左旋氨氯地平在臨床應(yīng)用，療效好，安全性高，可在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2017）》;2017年11月10日發(fā)布

[3] 陳秀鳳;苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓病的療效對(duì)比;心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）2018年04期