三年制醫(yī)學(xué)生對(duì)海姆立克急救法認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析

劉琳

摘 要 為了得知醫(yī)學(xué)生對(duì)海姆立克急救法的認(rèn)知狀況，以問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)肇慶醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)16 人（3.89%）熟練地掌握了海姆立克急救法，172人（41.85%）聽(tīng)過(guò)，知道個(gè)大概，但不會(huì)熟練操作，223人（54.26%）完全不了解?？梢?jiàn)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)氣道異物梗阻的急救處理缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)海姆立克急救法也是知之甚少。廣大醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)該重視對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展相應(yīng)的教學(xué)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生 海姆立克急救法 調(diào)查分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R193 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.04.086

Abstract In order to know the cognition status of Heimlich maneuver among medical students， a questionnaire survey was conducted on the students of Zhaoqing Medical College. The results showed that 16 persons （3.89%） mastered the Heimlich maneuver， 172 persons （41.85%） had heard about it， but could not operate it skillfully， and 223 persons （54.26%） did not know it at all. It can be seen that most medical students know little about the first aid of foreign bodied in airway and the Heimlich maneuver. Medical educators should attach importance to the corresponding teaching of medical students.

Keywords medical students; The Heimlich maneuver; survey and analysis

0 前言

氣道異物梗阻是指異物誤吸而致氣道阻塞，輕者僅片刻嗆咳，重者可窒息死亡。[1]目前世界公認(rèn)的對(duì)于重度發(fā)病患者的標(biāo)準(zhǔn)搶救措施是海姆立克急救法。[2]該病是兒童意外傷害致死的常見(jiàn)原因，近些年，老年人因發(fā)病而死亡的報(bào)道也是屢見(jiàn)不鮮。[3]可是，此法在我國(guó)醫(yī)學(xué)生的急救技能教學(xué)中，基本屬于空白地帶，普及率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及心肺復(fù)蘇術(shù)。本研究通過(guò)對(duì)肇慶醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其對(duì)氣道異物梗阻的處理方法，以及對(duì)海姆立克急救法的認(rèn)知和需求狀況，為更好地普及該法提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取分層整群抽樣法，對(duì)肇慶醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系2017級(jí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，其中除26名健康管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生外，其余學(xué)生均屬臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。秉著知情同意，自愿參與原則，共納入514人作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法

本次調(diào)研活動(dòng)以問(wèn)卷調(diào)查的形式開(kāi)展。參照文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，圍繞以下4部分內(nèi)容展開(kāi)：（1）基本情況;（2）海姆立克急救法的認(rèn)知;（3）急救知識(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度;（4）急救知識(shí)的獲取途徑。借助問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行發(fā)放，由各班學(xué)習(xí)委員將鏈接以及二維碼通過(guò)班級(jí)微信群進(jìn)行分享。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

下載平臺(tái)報(bào)告，采用 Excel 進(jìn)行數(shù)據(jù)整理獲得相關(guān)的資料和信息?；厥沼行?wèn)卷411份，有效問(wèn)卷回收率為79.96%。從基本情況、海姆立克急救法的認(rèn)知及急救知識(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度及獲取途徑等四個(gè)方面進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

411份有效問(wèn)卷中，男生占37%，女生占63%。對(duì)于氣道異物梗阻的急救，僅6.08%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自己掌握得好，還有20.44%的學(xué)生根本就不知道該如何施予援救（見(jiàn)表1）。

2.2 海姆立克急救法的認(rèn)知

81.51%的學(xué)生表示自己曾經(jīng)遭遇過(guò)氣道異物梗阻，無(wú)獨(dú)有偶，也有87.10%的學(xué)生目睹過(guò)他人有此遭遇，可見(jiàn)在日常生活中，氣道異物梗阻發(fā)生之常見(jiàn)。一旦發(fā)生了氣道異物梗阻，80.78%的學(xué)生會(huì)拍背急救，部分同學(xué)會(huì)喝水急救，甚至?xí)@慌失措，雖然多數(shù)同學(xué)表示，嚴(yán)重時(shí)自己會(huì)撥打急救電話(huà)，但是只有少數(shù)人能夠想到海姆立克急救法，可以給予準(zhǔn)確及時(shí)的急救。對(duì)于海姆立克急救法的掌握情況，16 人（3.89%）熟練地掌握了，172人（41.85%）聽(tīng)過(guò)，知道個(gè)大概，但不會(huì)熟練操作，223人（54.26%）表示自己完全不了解（見(jiàn)表2）。

2.3 急救知識(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度

94.16%的學(xué)生認(rèn)為，為了自身的職業(yè)發(fā)展，需要了解常見(jiàn)生活意外的相關(guān)急救知識(shí)。還有68.13%的學(xué)生會(huì)積極主動(dòng)地通過(guò)各種途徑去查找并學(xué)習(xí)生活急救知識(shí)。對(duì)于海姆立克急救法的學(xué)習(xí)態(tài)度，其中20人（4.87%）雖然認(rèn)為該方法并不重要，但是仍然想了解一下，僅有1人（0.24%）表示自己完全不需要了解，390人（94.87%）覺(jué)得有機(jī)會(huì)培訓(xùn)，自己會(huì)非常樂(lè)意參與（見(jiàn)表3）。

2.4 急救知識(shí)的獲取途徑

我們發(fā)現(xiàn)，除了在校的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)以外，還有61.80%的學(xué)生不曾接受過(guò)其他專(zhuān)業(yè)的急救知識(shí)培訓(xùn)。看來(lái)，縱使在各路教學(xué)資源紛繁多樣的信息化時(shí)代，學(xué)生的急救知識(shí)也基本來(lái)源于學(xué)校的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。詢(xún)問(wèn)學(xué)生學(xué)習(xí)海姆立克急救法的最理想的途徑，341人（82.97%）認(rèn)為是急救培訓(xùn)（見(jiàn)表4）。若學(xué)校開(kāi)展海姆立克急救法教學(xué)，僅有5人不支持，其余98.78%的學(xué)生都同意。

3 討論

氣道異物梗阻多發(fā)于兒童，老人以及腦卒中吞咽功能下降者。[3]其發(fā)病在日常生活中非常普遍，我們自己以及身邊的家人朋友大多都是該病的罹患者。輕度患者，用力咳嗽以后即可解除梗阻進(jìn)而恢復(fù)正常;然而，重度患者，可在幾分鐘內(nèi)因窒息缺氧而死亡。[4]因?yàn)榇蠖喟l(fā)病都是輕度梗阻，往往不會(huì)造成惡劣預(yù)后，故而該病一直未能引起公眾警惕。

如今，老人發(fā)病的幾率早已不再亞于兒童了。我們應(yīng)該順著客觀(guān)形勢(shì)的需求，對(duì)氣道異物梗阻的急救處理加強(qiáng)重視。

對(duì)于該病的急救，輕度者鼓勵(lì)其咳嗽即可，重度者，應(yīng)該實(shí)施海姆立克急救法。那我國(guó)三年制醫(yī)學(xué)生對(duì)上述急救處理的掌握情況究竟如何呢？從學(xué)生給予的回復(fù)來(lái)看，首先，多數(shù)學(xué)生熱衷于拍背急救，還有部分學(xué)生根本就不知所措，只有少數(shù)人會(huì)想到海姆立克急救法;其次，就算是想到了，能夠熟練操作的學(xué)生又是非常之少，基本都是對(duì)該法毫不知情。足以見(jiàn)得，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)氣道異物梗阻的急救處理缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)海姆立克急救法也是知之甚少。我們認(rèn)為主要原因就是，我國(guó)尚未在醫(yī)學(xué)生中普及海姆立克急救法的教學(xué)，畢竟從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，學(xué)生急救知識(shí)的主要來(lái)源就是在學(xué)校的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。

事實(shí)上，無(wú)論是出于豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)的目的，還是促進(jìn)醫(yī)學(xué)職業(yè)發(fā)展的目的，大多數(shù)學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)海姆立克急救法還是持有肯定意見(jiàn)的，并且認(rèn)為最為理想的學(xué)習(xí)途徑應(yīng)該是專(zhuān)業(yè)的急救培訓(xùn)。將氣道異物梗阻的急救處理定為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生教育的焦點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)生中普及海姆立克急救法是順應(yīng)人心的，也是刻不容緩的。

據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》估算，海姆立克急救法自1974年問(wèn)世以來(lái)，在世界各地已經(jīng)普及，大概把數(shù)以萬(wàn)計(jì)的人從死亡線(xiàn)上搶救回來(lái)。[5]該法在上世紀(jì)九十年代初傳到我國(guó)，但這種簡(jiǎn)捷有效的手法并未得到普及，因?yàn)槲覈?guó)人口基數(shù)大，急救普及工作相對(duì)落后，所以至今還是鮮為人知，致使很多人因得不到及時(shí)救治而失去生命。我們呼吁廣大醫(yī)學(xué)教育者重視對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展海姆立克急救法教學(xué)，以點(diǎn)帶面，先打造好基礎(chǔ)扎實(shí)的醫(yī)療后備力量，再號(hào)召醫(yī)療隊(duì)伍組建具備培訓(xùn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，聯(lián)合各類(lèi)新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行宣傳，采用開(kāi)展急救培訓(xùn)、普及教育活動(dòng)等方式來(lái)進(jìn)一步提高公眾對(duì)海姆立克急救法的認(rèn)知程度。[5]

4 結(jié)論

由氣道異物梗阻的高發(fā)現(xiàn)象以及醫(yī)學(xué)生相應(yīng)急救技能的匱乏現(xiàn)狀可知，在醫(yī)學(xué)生中普及海姆立克急救法教學(xué)，是客觀(guān)形勢(shì)的需求，也是臨床教學(xué)的必然。我們呼吁廣大醫(yī)學(xué)教育者重視對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展相應(yīng)的教學(xué)，以點(diǎn)帶面，先打造好基礎(chǔ)扎實(shí)的醫(yī)療后備力量，再借助醫(yī)療隊(duì)伍來(lái)進(jìn)一步提高公眾對(duì)海姆立克急救法的認(rèn)知。

參考文獻(xiàn)

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[2] 余明迪，周誼霞，楊文晴，等.微課在本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生徒手心肺腦復(fù)蘇及海姆立克急救法中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018.33（8）：759-761.

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