橈骨頭骨折內(nèi)固定手術(shù)護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用觀察

劉 晶

（江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

橈骨頭骨折以遠(yuǎn)端骨折為主，約占各種骨折的10%，以兒童、青年和老年婦女為主要發(fā)病對象，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腕部腫脹、壓痛等，手腕活動受限，經(jīng)X線片檢查可清楚顯示骨折類型，對患者正常工作與生活有著嚴(yán)重影響。對該疾病的治療，應(yīng)以恢復(fù)橈骨頭形態(tài)和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、提高患者生活質(zhì)量為原則。內(nèi)固定術(shù)是治療該疾病的有效措施，在改善患者受損關(guān)節(jié)功能方面起著重要作用[1］。為提高內(nèi)固定術(shù)的臨床應(yīng)用價值，我院在部分患者手術(shù)治療過程中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年4月～2017年4月收治的橈骨頭骨折內(nèi)固定手術(shù)患者92例作為研究對象，依照護(hù)理手段將其均分為對照組和觀察組，各46例。其中，對照組男25例，女21例，年齡20～70歲，平均（42.5±1.8）歲，骨折與手術(shù)間隔時間1～7 d，平均（4.3±0.5）d；觀察組男23例，女23例，年齡22～69歲，平均（42.8±1.6）歲，骨折與手術(shù)間隔時間2～6 d，平均（4.2±0.6）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

對照組用常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

進(jìn)行手術(shù)前，關(guān)注患者情緒變化，對患者負(fù)面情緒進(jìn)行針對性疏導(dǎo)；鼓勵患者食用富含維生素、蛋白質(zhì)和鈣元素的食物，以促進(jìn)生長發(fā)育和骨質(zhì)愈合；患肢保持在肘關(guān)節(jié)屈曲90°，適當(dāng)抬高患肢，以促進(jìn)靜脈血液回流，以緩解腫脹程度；注重對末梢血供、運動和感覺功能的觀察，指導(dǎo)患者進(jìn)行手部運動；協(xié)助指導(dǎo)患者完成各項常規(guī)檢查，做好備皮、皮膚過敏試驗。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完成后，指導(dǎo)患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，時長為6 h，給予患者適量流質(zhì)食物，待患者無嘔吐癥狀可給予普通食物；抬高患側(cè)肢體，選擇舒適的擺放體位，保持石膏外觀清潔干燥，注重指端色澤、感覺與運動功能的觀察；告知患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀是正常現(xiàn)象，無需緊張。

1.3 觀察指標(biāo)

參照我院自行設(shè)計滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行兩組護(hù)理滿意程度的判定，采用百分制計分法，內(nèi)容由護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理安全和護(hù)理水平四個維度共20個條目組成，各個條目分值在1～5分之間，分別表示“非常不滿意”、“不滿意”、“一般滿意”、“滿意”和“非常滿意”，得分越高，表明患者滿意程度越高。兩組肘關(guān)節(jié)功能參照Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分判定[2］，滿分為100分，包括疼痛（45分）、運動（20分）、穩(wěn)定性（40分）和（25分），超過90分為優(yōu)，75～89分為良，60～74分為中，不超過60分為差。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者對護(hù)理工作的滿意程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理工作滿意程度對比結(jié)果（±s，分）

表1 兩組護(hù)理工作滿意程度對比結(jié)果（±s，分）

組別 n 護(hù)理技巧 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理安全 護(hù)理水平 滿意程度對照組 46 18.2±1.0 18.6±1.2 18.4±1.6 18.2±1.4 76.0±2.6觀察組 46 22.4±0.8 22.0±1.8 22.6±1.0 22.4±1.2 91.8±2.4 t 22.224 10.659 15.097 15.449 30.285 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

橈骨頭骨折發(fā)病率高，對患者肢體功能有著嚴(yán)重影響。以往應(yīng)用較為普遍的保守治療和切除術(shù)都存在其局限性，不易為廣大患者所接受。內(nèi)固定術(shù)可行性強(qiáng)、穩(wěn)定性高，在橈骨頭骨折治療中發(fā)揮著重要作用。但護(hù)理干預(yù)不當(dāng)，同樣會影響手術(shù)治療效果，甚至加重患者原有疾病。為此必須重視橈骨頭骨折內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理。

從上述研究中可以看出，觀察組患者滿意程度和肘關(guān)節(jié)功能明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），所得結(jié)論證明細(xì)節(jié)護(hù)理在橈骨頭內(nèi)固定術(shù)中應(yīng)用價值明顯。

總的來講，給予橈骨頭內(nèi)固定術(shù)患者細(xì)節(jié)護(hù)理，可在提高患者滿意程度的同時改善患者肘關(guān)節(jié)功能值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開廣泛應(yīng)用。