對(duì)健康教育和飲食改善社區(qū)老年高血壓患者生存質(zhì)量的研究

段亞梅，李曉乾

（渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 渭南 714026）

我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，而慢性病是困擾老年人的最大問題，其中患病率高的慢性病之一——高血壓，更是嚴(yán)重的影響著老年人的生活質(zhì)量。據(jù)調(diào)查得知，目前我國60歲及60歲以上的人高血壓患病率為49%。為探析健康教育和飲食對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量有無改善及改善狀況，本研究對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行健康教育和飲食的干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年3月渭南市杜橋街道辦事處的5個(gè)社區(qū)，194例老年原發(fā)性高血壓患者，均符合高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)[1,2］，在未服用抗壓藥的情況下，收縮壓≥140 mmHg或（≥18.6 kPa）；舒張壓≥90 mmHg或（≥12 kPa）兩項(xiàng)中有1項(xiàng)超出正常均為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗壓藥，雖血壓降至于140/90 mmHg以下，也視為高血壓。均自愿參加，隨機(jī)分為試驗(yàn)、對(duì)照兩組各97人，試驗(yàn)組男51人，女46人，年齡60～79歲，平均67.5歲；對(duì)照組男55人，女42人，年齡60～77歲，平均70.1歲。兩組患者的其余資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓及高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者；②生活不能自理者；③語言溝通有障礙者；④高血壓病程在1年以下者；⑤病人及其家屬不配合者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

（1）基本信息調(diào)查問卷為自己設(shè)定問卷，主要包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、住址、當(dāng)前血壓狀況、病程等方面。

（2）世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（WHOQOLBREF）[3］該量表由26個(gè)條目組成，包含生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域。它的信度、效度等心理測(cè)量指標(biāo)，都具有較好的內(nèi)部一致性，它的得分與WHOQOL-100具有較高的相關(guān)性，pearson相關(guān)系數(shù)為0.89～0.95。每個(gè)條目得分區(qū)間為1～5，量表得分越高，生存質(zhì)量越高。

1.2.2 試驗(yàn)方法

試驗(yàn)組采用如下干預(yù)措施：①先對(duì)患者及其家屬進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)他們的需求，并建立良好的互動(dòng)關(guān)系，耐心解答患者及其家屬的疑問。②根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行集體宣講高血壓相關(guān)知識(shí)，并入戶隨訪，讓宣講的效果真正得到落實(shí)。③飲食控制，要限制能量、膽固醇、鈉的攝入，并減少食物中脂肪的含量，膳食中還要注意隱形鹽的攝入。

1.2.3 收集資料方法

調(diào)查員選用細(xì)心、有耐心、能吃苦耐勞的年輕教師及護(hù)理學(xué)生，對(duì)她們進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其充分了解調(diào)查表的內(nèi)容和目的，統(tǒng)一問卷中的定義，每周入戶隨訪一次，測(cè)體重血壓并檢查督促其服藥情況、合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)，及觀察患者的心理狀況，6個(gè)月以后比較其血壓的變化。此次共發(fā)放問卷量表194份，回收有效問卷量表194份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)均取α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后血壓的分析比較

干預(yù)前試驗(yàn)組與對(duì)照組的收縮壓與舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.321，P=0.749＞0.05）；干預(yù)后兩組的收縮壓與舒張壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.875，P=0.000＜0.05），試驗(yàn)組的收縮壓與舒張壓在干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.546，P=0.000＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后生存質(zhì)量的分析比較

6個(gè)月前試驗(yàn)組、對(duì)照組t檢驗(yàn)分析，生存質(zhì)量無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；6個(gè)月以后兩組分析得出總得生存質(zhì)量、生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境，均是試驗(yàn)組得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），生存質(zhì)量顯著提升；而對(duì)照組干預(yù)前后生存質(zhì)量無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)后生存質(zhì)量得分比較（n=97，±s，分）

表1 兩組干預(yù)后生存質(zhì)量得分比較（n=97，±s，分）

總分 生理 心理 社會(huì) 環(huán)境5 7.9 8±3.8 6 1 4.3 1±0.7 1 1 3.2 0±2.0 1 1 4.5 6±2.6 3 1 4.9 9±1.4 3 4 5.1 2±4.3 3 1 1.9 8±0.8 9 1 0.9 2±1.9 3 1 2.0 9±2.9 7 1 1.6 5±1.5 8 1 3.3 8 6 2.3 4 7 2.2 5 9 2.5 4 6 3.2 0 5 0.0 0 0 0.0 1 8 0.0 2 4 0.0 1 2 0.0 0 2

3 討 論

本次研究，我們不僅關(guān)注高血壓患者的一些共性因素，還針對(duì)具體患者的個(gè)性因素實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)。研究得出，健康教育和飲食同時(shí)進(jìn)行干預(yù)，能顯著降低老年高血壓患者的收縮壓和舒張壓，其原因可能是入戶隨訪與患者及其家屬互動(dòng)，提高了他們的依從性，針對(duì)不同患者采取適用于他們的護(hù)理措施和飲食方案，促使其改變不合理的膳食及生活方式。

本課題研究得出，社區(qū)老年高血壓患者的生存質(zhì)量不高，這與張會(huì)敏[4,5］等學(xué)者研究結(jié)果一致。具體化的健康教育和飲食指導(dǎo)，使患者的心理狀況得以調(diào)整，膳食模式得到改善，有利于血壓穩(wěn)定。