食管支架置入術(shù)治療食管上段癌性狹窄的臨床療效分析

鄭 捷，林敬楠

（南寧市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 南寧 530021）

因食管狹窄引發(fā)的吞咽功能障礙是食管癌主要的臨床特征，嚴重影響患者的正常飲食，甚至引發(fā)死亡[1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，食管支架置入術(shù)成為治療食管癌性狹窄的主要方式，在食管的狹窄處置入支架，使食管有效擴張，達到正常進食的目的。支架置入術(shù)需要醫(yī)護人員具有較高的操作技術(shù)，如果沒有使用合適的支架直徑，會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，不僅增大了患者的痛苦，還給患者生命安全帶來一定威脅。本文重點分析食管支架置入術(shù)治療上段食管癌性狹窄的臨床效果，現(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2015年06月～2018年06月間收治50例上段食管癌性狹窄患者進行實驗研究，采用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，每組25例，對照組男性12例，女性13例，年齡20～60歲，平均年齡（42.12±10.23）歲，觀察組男性14例，女性11例，年齡25～65歲，平均年齡（45.21±10.24）歲，比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者均符合食管上段癌性狹窄相關(guān)臨床診斷標準，均有相應(yīng)病理學依據(jù)；（2）患者精神意識正常；（3）患者均簽署知情同意書。

排除標準：（1）患者患有嚴重肝腎功能障礙；（2）妊娠期、哺乳期婦女；（3）患者依從性差，不配合治療。

1.2 方法

術(shù)前醫(yī)護人員需將術(shù)后流程、注意事項告知患者及其家屬。并完善術(shù)前檢查，保證患者無手術(shù)禁忌特征。術(shù)前患者需保持空腹狀態(tài)，常規(guī)肌肉注射10 mg西泮、10 g山莨菪堿，通過胃鏡觀察腫瘤與門齒之間的距離，留置絲經(jīng)胃鏡活檢插入后退出，COOK擴張?zhí)綏l在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下順次擴張到12.8 mm后將導(dǎo)絲保留。同時對病變范圍進行測量，根據(jù)實際腫瘤大小，利用X射線做好體外標記，并選用合理的支架型號。在置入器中置入導(dǎo)絲，支架根據(jù)體外標記準確的放入。操作結(jié)束后，通過進境觀察放置支架的情況。支架上端必須距離病變位置超過1.0 cm，距離環(huán)咽肌超過2.0 cm。術(shù)后患者需禁食禁水4～8 h，患者4周內(nèi)不可食用冰冷油膩的食物。觀察組置入支架14 mm，對照組置入支架16 mm。

1.3 判定標準

觀察記錄兩組患者是否出現(xiàn)黑便、支架脫落、食管穿孔等不良事件。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所選取數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，其中計數(shù)資采用（%）率表示、t檢測，計量資料采用（±s）表示、x2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療前后狹窄段直徑：治療前兩組患者食管狹窄直徑差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組食管狹窄直徑明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者治療前后狹窄段直徑（±s，mm）

表1 比較兩組患者治療前后狹窄段直徑（±s，mm）

組別 n 治療前 治療后觀察組 25 2.51±0.82 13.26±3.69對照組 25 2.69±0.67 16.58±3.68 t 0.259 5.269 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

本次實驗研究顯示，治療后觀察組食管狹窄直徑明顯優(yōu)于對照組，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明選擇14 mm支架置入治療，安全性較高，療效確切。

綜上所述，食管上段癌性狹窄患者采用14 mm食管支架置入術(shù)治療臨床效果最優(yōu)，不良事件發(fā)生率較低，具有一定臨床價值，值得推廣應(yīng)用。