養(yǎng)老能向發(fā)達(dá)國家借鑒什么

王莉莉

隨著全球經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人口老齡化已經(jīng)成為大部分國家正在或即將面對(duì)的突出問題。面對(duì)洶涌而來的人口老齡化趨勢(shì)，各國在完善政策制度、加強(qiáng)保障水平的同時(shí)，也積極發(fā)揮多元主體的作用，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，通過發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)來積極應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

特別是國外一些發(fā)達(dá)國家，人口老齡化的過程較長、社會(huì)保障制度相對(duì)完善、市場(chǎng)發(fā)展程度較高，老齡產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)發(fā)展相對(duì)比較成熟，積累了許多可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

完備的制度保障

發(fā)達(dá)國家在進(jìn)入老齡化社會(huì)的長期過程中，與之相伴的是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的不斷提高，以及社會(huì)保障制度和相關(guān)法律體系的不斷完善，這為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展建立起了比較堅(jiān)實(shí)的法律、制度基礎(chǔ)。

日本東京，一位老人準(zhǔn)備獨(dú)自過馬路，日本是世界上老齡化程度最嚴(yán)重的國家之一。

日本專門出臺(tái)了《護(hù)理保險(xiǎn)法》《老人福祉法》《老人保健法》《黃金計(jì)劃》《新黃金計(jì)劃》等。此外，還出臺(tái)了專門針對(duì)人才培養(yǎng)的專項(xiàng)法律，如《護(hù)理福祉師及社會(huì)福祉師法》《理學(xué)療法師及作業(yè)療法師法》等。

英國針對(duì)老年人的健康服務(wù)和社會(huì)服務(wù)需求，出臺(tái)了《國民健康服務(wù)法》《國民保健法》《全民健康與社區(qū)照顧法案》《國家老年服務(wù)框架》等，同時(shí)還有詳細(xì)的《國家黃金標(biāo)準(zhǔn)框架》來確保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量。

這些法律和標(biāo)準(zhǔn)，從老齡服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)管理、服務(wù)評(píng)估等方面均作了詳細(xì)規(guī)定，為政府提供公共老齡服務(wù)、企業(yè)發(fā)展老齡服務(wù)市場(chǎng)、老年人享受各類老齡服務(wù)提供了一個(gè)良好的法律保障。

值得一提的是，許多發(fā)達(dá)國家都有長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，如英國、德國、日本都出臺(tái)有長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，政府、企業(yè)、個(gè)人共同為老年人的老齡服務(wù)消費(fèi)買單，有效地解決了老年人消費(fèi)需求不足的問題，保證了企業(yè)發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的積極性。

豐富的產(chǎn)品和服務(wù)

在完善的法律、政策、制度保障的基礎(chǔ)上，發(fā)達(dá)國家在政府與市場(chǎng)的責(zé)任劃分上也相對(duì)比較清晰，政府主要提供基本保障與兜底服務(wù)，市場(chǎng)則用來解決老年人的個(gè)性化需求問題。

這種分工明確的結(jié)果反映在老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)上，則是豐富且精細(xì)化的產(chǎn)品與服務(wù)供給。日本等國家的老齡用品市場(chǎng)產(chǎn)品非常豐富，不僅種類眾多，并且能夠充分考慮老年人的生理與心理需求，開發(fā)出眾多適合老年消費(fèi)群體的產(chǎn)品種類。并且在服務(wù)市場(chǎng)上，有針對(duì)不同身體狀況、收入水平以及個(gè)性化需求的服務(wù)產(chǎn)品，包括術(shù)后老人的康復(fù)、失智老人的干預(yù)治療，都有專業(yè)且精準(zhǔn)的服務(wù)機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的服務(wù)。

比如英國，在養(yǎng)老服務(wù)方面，無論是居家養(yǎng)老服務(wù)還是在養(yǎng)老院/護(hù)理院的供給上，政府直接提供服務(wù)的比例已經(jīng)較低，2010年英國老年人居家服務(wù)的提供者中，政府只占11.0%，私人提供的比例則高達(dá)74%;另外，由地方政府建設(shè)運(yùn)營的護(hù)理院只占17%，由私人運(yùn)營的護(hù)理院比例則高達(dá)63%。私人運(yùn)營的養(yǎng)老院種類很多，從一般到豪華型的都有，老人可以根據(jù)自己的身體、收入情況來自由地選擇想要入住的養(yǎng)老院。

嚴(yán)格的監(jiān)管制度

法律保障和豐富且精細(xì)化的產(chǎn)品與服務(wù)之外，老齡產(chǎn)業(yè)較為發(fā)達(dá)的國家，還有較豐富的金融支持體系。

以美國為例，不僅有著較成熟的住房抵押貸款制度，能夠較好地為老年人提供“以房養(yǎng)老”的金融支持，還有著其他發(fā)達(dá)的老齡金融市場(chǎng)，包括商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)市場(chǎng)，銀行、證券、基金等相關(guān)金融服務(wù)市場(chǎng)，不僅能為個(gè)體提供良好的金融理財(cái)支持，為晚年生活提供金融保障，還能為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展籌措資金，提供金融支持，拓寬企業(yè)的投融資渠道，加速老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

為了保證老齡服務(wù)與產(chǎn)品的質(zhì)量，發(fā)達(dá)國家還有嚴(yán)格的監(jiān)管制度。如英國，有專門負(fù)責(zé)評(píng)估、監(jiān)督和管理養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織，其主要任務(wù)就是監(jiān)督和管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，確保服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)老年人的需求提供相應(yīng)的服務(wù)。這些組織都有相應(yīng)的專家隊(duì)伍，每年都會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，并且公開檢查結(jié)果，提出改進(jìn)的意見，同時(shí)還會(huì)根據(jù)老年人的需求以及投訴來提出完善服務(wù)的建議，確保服務(wù)的質(zhì)量。

保險(xiǎn) 制定出臺(tái)適合中國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是今后較長一段時(shí)間內(nèi)政策制度完善的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。

如英格蘭的照顧質(zhì)量委員會(huì)（Care Quality commission）、蘇格蘭的社會(huì)服務(wù)監(jiān)察會(huì)（the Care Inspectorate）等都是這樣的監(jiān)察機(jī)構(gòu)，評(píng)估結(jié)果向社會(huì)公開公布。

日本的《護(hù)理保險(xiǎn)法》也對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管作了明確的規(guī)定，規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員、服務(wù)信息等都必須向社會(huì)公布，并且接受第三方的評(píng)估。

美國的養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管也是非常嚴(yán)格的，為了加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，美國出臺(tái)了專項(xiàng)的《護(hù)理院整頓法案》（Nursing home reform act）。根據(jù)此法案，許多州建立了專門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查的機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)可以對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行突擊性檢查，如果檢查不合格，機(jī)構(gòu)就將處于巨額罰金和吊銷執(zhí)照的風(fēng)險(xiǎn)。

系統(tǒng)的專業(yè)人才培養(yǎng)

人力資源是老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，特別是在老齡服務(wù)領(lǐng)域，人才培養(yǎng)問題更加突出，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的國家都有著系統(tǒng)的專業(yè)化人才培養(yǎng)體系。

日本從事護(hù)理服務(wù)的人員有十多類，包括：護(hù)理支援專員、護(hù)理福祉師、家庭訪問護(hù)理員、社會(huì)福祉師、理學(xué)療法師、作業(yè)療法師、護(hù)士、藥劑師、保健師等，每類人員都有不同的職責(zé)定位和資質(zhì)要求，上崗前都需要接受相應(yīng)的培訓(xùn)，取得相應(yīng)的資格。另外日本還出臺(tái)了專門針對(duì)人才培養(yǎng)的專項(xiàng)法律，如《護(hù)理福祉師及社會(huì)福祉師法》《理學(xué)療法師及作業(yè)療法師法》等。

美國的養(yǎng)老工作人員也有明確的分類和不同的要求，不同的崗位，都要經(jīng)過規(guī)定時(shí)間的教育、培訓(xùn)與考試等。同時(shí)在老齡用品市場(chǎng)，發(fā)達(dá)國家也非常重視對(duì)科技人才的培養(yǎng)與支持，鼓勵(lì)他們充分運(yùn)用科技優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新與研發(fā)新的產(chǎn)品。

四個(gè)方面補(bǔ)短板

快速老齡化的中國要解決好數(shù)以億計(jì)老年人的養(yǎng)老問題，可從完善政策制度、拓寬企業(yè)融資渠道、加強(qiáng)老齡產(chǎn)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)等四個(gè)方面，積極從發(fā)達(dá)國家老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展中吸取經(jīng)驗(yàn)。

首先是完善政策制度，特別是長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)表明，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度在滿足老年人的老齡服務(wù)需求，促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面有著積極的作用，制定、出臺(tái)適合中國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是今后較長一段時(shí)間內(nèi)政策制度完善的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。目前青島、上海等地已經(jīng)在開始試點(diǎn)，但就全國來講，統(tǒng)一的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度尚需時(shí)日。

為了保證老齡服務(wù)與產(chǎn)品的質(zhì)量，發(fā)達(dá)國家還有嚴(yán)格的監(jiān)管制度。

其次是拓寬企業(yè)投融資渠道，緩解企業(yè)融資難的現(xiàn)實(shí)問題。在這一方面，既要加大政府補(bǔ)貼力度，更要?jiǎng)?chuàng)新資金扶持模式?？梢酝ㄟ^創(chuàng)新信貸產(chǎn)品、優(yōu)化貸款審批流程、拓寬信貸抵押擔(dān)保物范圍等途徑，如試驗(yàn)發(fā)行養(yǎng)老服務(wù)債券、設(shè)立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金、貼息貸款、利用外資等方式，來滿足老齡企業(yè)的信貸需求，進(jìn)一步拓寬老齡企業(yè)的投融資渠道。

再次是加快老齡產(chǎn)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是老齡服務(wù)專業(yè)人才的教育、培訓(xùn)、技能訓(xùn)練等。目前我國老齡產(chǎn)業(yè)人才缺乏，特別是專業(yè)人才緊缺。面對(duì)這種情況，在加快人才隊(duì)伍建設(shè)方面，可以在大學(xué)、職專開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，實(shí)施專門教育，培養(yǎng)專門人才，也可以積極開展社會(huì)教育和業(yè)余培訓(xùn)，舉辦各種類型的專業(yè)護(hù)理人員培訓(xùn)班。

另外，還要進(jìn)一步拓寬養(yǎng)老服務(wù)人員的職稱晉升空間，提高他們的工資待遇，以此設(shè)法降低人員的流動(dòng)性;同時(shí)還要加快養(yǎng)老服務(wù)人才市場(chǎng)的培植，依靠市場(chǎng)力量來及時(shí)傳遞養(yǎng)老服務(wù)人員的需求信息，積極培育并形成職業(yè)經(jīng)理人、專業(yè)服務(wù)人才市場(chǎng)。

最后，我國目前的老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)，在服務(wù)與產(chǎn)品的質(zhì)量評(píng)估、監(jiān)督與管理方面還沒有形成一個(gè)較為完善的體系，缺乏相應(yīng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，還沒有系統(tǒng)性的機(jī)構(gòu)或者組織來對(duì)老齡市場(chǎng)進(jìn)行全方位的監(jiān)管，還需要持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)督管理機(jī)制建設(shè)。

針對(duì)這一現(xiàn)狀，可以借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，不斷完善老齡服務(wù)與產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范，同時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)督管理機(jī)制建設(shè)，或者充分發(fā)揮第三方社會(huì)組織的作用，來提高老齡市場(chǎng)的監(jiān)管與評(píng)估水平。