食管支架置入術(shù)治療食管上段癌性狹窄的臨床療效分析

鄭捷 林敬楠

【摘要】目的 分析食管支架置入術(shù)治療上段食管癌性狹窄的臨床效果。方法 選取某醫(yī)院2015年06月～2018年06月間收治50例上段食管癌性狹窄患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25例，對(duì)照組采用16 mm食管支架置入術(shù)治療，觀察組采用14 mm食管支架置入術(shù)治療，比較兩組患者治療前后食管狹窄直徑和不良事件發(fā)生率。結(jié)果 治療前兩組患者食管狹窄直徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組食管狹窄直徑明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 食管上段癌性狹窄患者采用14 mm食管支架置入術(shù)治療臨床效果最優(yōu)，不良事件發(fā)生率較低，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】食管支架置入術(shù)；食管上段癌性狹窄；直徑；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R735.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.12..01

因食管狹窄引發(fā)的吞咽功能障礙是食管癌主要的臨床特征，嚴(yán)重影響患者的正常飲食，甚至引發(fā)死亡[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，食管支架置入術(shù)成為治療食管癌性狹窄的主要方式，在食管的狹窄處置入支架，使食管有效擴(kuò)張，達(dá)到正常進(jìn)食的目的。支架置入術(shù)需要醫(yī)護(hù)人員具有較高的操作技術(shù)，如果沒(méi)有使用合適的支架直徑，會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，不僅增大了患者的痛苦，還給患者生命安全帶來(lái)一定威脅。本文重點(diǎn)分析食管支架置入術(shù)治療上段食管癌性狹窄的臨床效果，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2015年06月～2018年06月間收治50例上段食管癌性狹窄患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25例，對(duì)照組男性12例，女性13例，年齡20～60歲，平均年齡（42.12±10.23）歲，觀察組男性14例，女性11例，年齡25～65歲，平均年齡（45.21±10.24）歲，比較兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合食管上段癌性狹窄相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有相應(yīng)病理學(xué)依據(jù)；（2）患者精神意識(shí)正常；（3）患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有嚴(yán)重肝腎功能障礙；（2）妊娠期、哺乳期婦女；（3）患者依從性差，不配合治療。

1.2 方法

術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需將術(shù)后流程、注意事項(xiàng)告知患者及其家屬。并完善術(shù)前檢查，保證患者無(wú)手術(shù)禁忌特征。術(shù)前患者需保持空腹?fàn)顟B(tài)，常規(guī)肌肉注射10 mg西泮、10 g山莨菪堿，通過(guò)胃鏡觀察腫瘤與門齒之間的距離，留置絲經(jīng)胃鏡活檢插入后退出，COOK擴(kuò)張?zhí)綏l在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下順次擴(kuò)張到12.8 mm后將導(dǎo)絲保留。同時(shí)對(duì)病變范圍進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)實(shí)際腫瘤大小，利用X射線做好體外標(biāo)記，并選用合理的支架型號(hào)。在置入器中置入導(dǎo)絲，支架根據(jù)體外標(biāo)記準(zhǔn)確的放入。操作結(jié)束后，通過(guò)進(jìn)境觀察放置支架的情況。支架上端必須距離病變位置超過(guò)1.0 cm，距離環(huán)咽肌

超過(guò)2.0 cm。術(shù)后患者需禁食禁水4～8 h，患者4周內(nèi)不可食用冰冷油膩的食物。觀察組置入支架14 mm，對(duì)照組置入支架16 mm。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者是否出現(xiàn)黑便、支架脫落、食管穿孔等不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所選取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資采用（%）率表示、t檢測(cè)，計(jì)量資料采用（x±s）表示、x2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療前后狹窄段直徑：治療前兩組患者食管狹窄直徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組食管狹窄直徑明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)研究顯示，治療后觀察組食管狹窄直徑明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明選擇14 mm支架置入治療，安全性較高，療效確切。

綜上所述，食管上段癌性狹窄患者采用14 mm食管支架置入術(shù)治療臨床效果最優(yōu)，不良事件發(fā)生率較低，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇 瓊.經(jīng)胃鏡下食管支架置入術(shù)在治療食管狹窄中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，16（5）：551-553.

[2] 孟曉明，關(guān)曉輝，楊志平.內(nèi)鏡與X線下食管支架置入治療食管癌性狹窄的臨床對(duì)比[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，16（3）：258-260.

本文編輯：李 豆