硝普鈉聯(lián)合多巴酚丁胺治療冠心病合并心力衰竭的療效觀察

董琦 謝國(guó)峰 何浩江

【摘要】目的 探討硝普鈉聯(lián)合多巴酚丁胺治療冠心病合并心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院收治的冠心病合并心力衰竭患者68例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硝普鈉治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用多巴酚丁胺治療，比較兩組患者治療效果與不良反應(yīng)情況。

結(jié)果 觀察組在臨床治療總有效率、各項(xiàng)指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在不良反應(yīng)方面兩組無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用多巴酚丁胺、硝普鈉治療冠心病合并心力衰竭，能有效改善患者心功能且不會(huì)增加不良反應(yīng)率，安全有效，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心??；多巴酚丁胺；心力衰竭；硝普鈉；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.13..02

心力衰竭是各種因素導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)、功能異常改變，主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺淤血、外周水腫、疲乏等[1]。心力衰竭是冠心病的主要合并癥，冠心病合并心力衰竭病情重，有效緩解心肌缺血狀態(tài)，恢復(fù)血流灌注是治療該疾病的關(guān)鍵。我院聯(lián)合應(yīng)用多巴酚丁胺、硝普鈉治療，效果顯著，現(xiàn)應(yīng)用組間比較的方式將具體情況作如下

報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的冠心病合并心力衰竭患者68例為研究對(duì)象，患者均符合冠心病、心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)急性感染、腦血管意外、癌癥、血液系統(tǒng)疾病以及精神疾病患者。所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容了解，并簽訂了知情同意書(shū)。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組均有患者34例。對(duì)照組中有男16例，女18例，年齡42～79歲，平均（51.71±5.43）歲。觀察組中有男17例，女17例，年齡43～77歲，平均（52.06±6.22）歲。在性別與年齡分布等基本資料方面兩組無(wú)巨大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后所有患者均接受利尿劑、強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)靜、吸氧等對(duì)癥治療，叮囑患者臥床休息。對(duì)照組的患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硝普鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20033674生產(chǎn)企業(yè)：湖南科倫制藥有限公司）治療，將20 mg硝普鈉加入濃度為5%的葡萄糖液50 mL中，應(yīng)用微泵泵入，初始給藥速度為6.25 ug/min，后根據(jù)患者臨床癥狀對(duì)給藥速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。觀察組的患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用多巴酚丁胺【國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20053297 生產(chǎn)企業(yè)：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司】治療，在硝普鈉治療后應(yīng)用多巴酚丁胺，可將100 mg多巴酚丁胺加入50mL濃度為5%的葡萄糖液中，初始給藥速度為2ug/（kg·min），維持泵入速度為

2～10 ug/（kg·min）。

1.3 觀察指標(biāo)

在接受7～10 d治療后進(jìn)行療效判定，治療后患者心功能改善Ⅱ級(jí)以上，臨床療效為顯效；治療后心功能改善Ⅰ～Ⅱ級(jí)，臨床療效為有效；治療后患者心功能無(wú)改善甚至加重，臨床療效為無(wú)效[2]。詳細(xì)記錄治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓、心率等指標(biāo)，記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行組間比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，x±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓、心率指標(biāo)比較

接受治療前，對(duì)照組與觀察組在舒張壓、收縮壓以及心率等指標(biāo)方面無(wú)巨大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組舒張壓、收縮壓以及心率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

見(jiàn)表1。

3 討 論

冠心病合并心力衰竭是危重癥，臨床治療難度大，病死率高。硝普鈉是速效血管擴(kuò)張劑，能直接擴(kuò)張靜脈、動(dòng)脈，進(jìn)而能顯著降低患者心臟負(fù)荷，增加心輸出量[3]，有效緩解患者心力衰竭的臨床癥狀，但該藥物代謝緩慢，主要代謝途徑為腎臟排泄，若長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)對(duì)腎功能造成一定損傷[4]。多巴酚丁胺是正性肌力藥物，可促進(jìn)心肌收縮，提高搏擊量，降低外周阻力，從而達(dá)到改善患者心功能的目的[5]。本次研究，聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉、多巴酚丁胺治療的觀察組在治療后心率、舒張壓、收縮壓以及臨床療效方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)率也無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該結(jié)果充分說(shuō)明，聯(lián)合應(yīng)用多巴酚丁胺、硝普鈉治療冠心病合并心力衰竭是可行的。

綜上所述，冠心病合并心力衰竭臨床治療難度大，雖然近幾年常規(guī)藥物在改善心力衰竭癥狀方面效果明顯，但該疾病的病死率仍居高不下，探討有效的臨床治療方案非常必要。本次研究結(jié)果表明，聯(lián)合應(yīng)用多巴酚丁胺、硝普鈉治療冠心病合并心力衰竭，能有效改善患者心功能且不會(huì)增加不良反應(yīng)率，安全有效，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 饒華經(jīng)，江金鋒，林 修.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病并心力衰竭患者急診治療中硝普鈉與酚妥拉明的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（31）：30-32.

[2] 雷艷青.硝普鈉和酚妥拉明急診治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心力衰竭的效果[J].中國(guó)處方藥，2018，16（03）：73-74.

[3] 葉勝楨.聯(lián)用硝普鈉和多巴胺對(duì)老年頑固性心力衰竭患者進(jìn)行靜脈泵注治療的效果研析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（04）：

168-169.

本文編輯：趙小龍