曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果觀察

陸文林

【摘要】目的 探討曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床應(yīng)用價值。方法 研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀、曲美他嗪，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，兩組均分別經(jīng)上述方案用藥1個月。結(jié)果 兩組治療前心絞痛發(fā)作情況相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間較之前下降幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 應(yīng)用阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著，有利于改善患者心絞痛發(fā)作

情況。

【關(guān)鍵詞】冠心病不穩(wěn)定型心絞痛；曲美他嗪；阿托伐他??；聯(lián)合治療價值

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.13..02

冠心?。–HD）是臨床發(fā)病率較高的心腦血管疾病，心絞痛是此病主要癥狀。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者具有病情兇險、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，若未獲得及時治療可能引發(fā)心肌梗死、死亡等嚴(yán)重后果，因此如何針對此類患者制定正確用藥方案是保障其療效及預(yù)后的關(guān)鍵。本文將選取我院收治的90例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為本次研究對象，探討曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床應(yīng)用價值，從而為今后臨床醫(yī)師制定此病正確用藥方案提供有力參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中男52例，女38例；年齡49～87歲，平均（63.14±1.09）歲，病程7個月～5年，平均（2.91±0.28）年。利用隨機(jī)數(shù)字表法將90例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者分為研究組、對照組（n=45），兩組上述各項基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均行常規(guī)治療，吸氧（低流量）補(bǔ)充機(jī)體氧容量，補(bǔ)液維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境（水、電解質(zhì)、酸堿度等）穩(wěn)定，根據(jù)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)際情況予以鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥物、抗血小板聚集藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等對癥藥物。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀、曲美他嗪，阿托伐他汀[由輝瑞制藥有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H20051407）]每日給藥1次、每次口服

20 mg，曲美他嗪[由施維雅（天津）制藥有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H20055465）]每日給藥3次、每次口服20 mg。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，給藥方式、藥物來源等均同研究組。兩組均分別經(jīng)上述方案用藥1個月[2]。

1.2.2 觀察指標(biāo)

記錄兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者治療前后心絞痛發(fā)作癥狀變化情況，具體包括心絞痛發(fā)作頻率（次/周）、心絞痛持續(xù)時間（min/次）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料經(jīng)x±s表示、t檢驗，數(shù)據(jù)傳入SPSS 19軟件以P<0.05提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前心絞痛發(fā)作情況相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間均較之前有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組治療后心絞痛發(fā)作情況相關(guān)數(shù)據(jù)改善幅度優(yōu)于對照組兩組治療后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），

見表1。

3 討 論

冠心病主要發(fā)病原因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，當(dāng)不穩(wěn)定斑塊破裂即引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。研究表明，冠心病患者機(jī)體血漿中氧化的低密度脂蛋白水平、冠狀動脈復(fù)合性具有顯著相關(guān)性，而冠心病患者局部血管內(nèi)充滿了脂質(zhì)伴纖維帽不穩(wěn)定性斑塊，因此提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用調(diào)脂藥物對治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛具有積極意義。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶抑制劑[3]，給藥后通過降低血液黏稠度、抗血小板、擴(kuò)張冠狀動脈等途徑達(dá)到降脂作用。但目前臨床已明確由于個體差異客觀存在，因此部分冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單用阿托伐他汀仍可能無法獲得理想效果。

曲美他嗪屬于哌嗪類藥物之一，具有調(diào)控心肌細(xì)胞代謝功能的用藥作用。研究表明，針對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者予以曲美他嗪治療后，藥物進(jìn)入機(jī)體可減少心肌細(xì)胞能量代謝，對處于缺血、缺氧狀態(tài)的心肌細(xì)胞具有一定的保護(hù)作用，患者心肌耐受性提高、疾病所致相應(yīng)損傷隨之下降。因此提示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上若加用阿托伐他汀、曲美他嗪，二者可起到相輔相成、相互促進(jìn)作用，通過不同途徑共同達(dá)到疾病治療目的[4]。本文也已通過分組研究證實(shí)，經(jīng)曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療的研究組心絞痛發(fā)作數(shù)據(jù)改善幅度較單用阿托伐他汀的對照組更優(yōu)，此結(jié)論與梁敏 [1]等人研究結(jié)果相符。應(yīng)注意的是，由于本文篇幅有限，加之研究時納入樣本容量偏少，因此本次研究未涉及不同用藥方案臨床實(shí)際安全性，還需在今后實(shí)際工作中深入開展研討。

綜上，應(yīng)用阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著，有利于改善患者心絞痛發(fā)作情況，值得今后實(shí)際工作中參考使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁 敏，王 琴.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（6）：22-24.

[2] 袁洪雨.曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（03）：39+42.

[3] 孟紅梅，王學(xué)青，李 新，孫清晨，文武斌，蘇清芳.中西醫(yī)綜合療法聯(lián)合運(yùn)動訓(xùn)練對腦卒中后偏癱患者康復(fù)療效分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（10）：71.

[4] 李曼琴.冠心病穩(wěn)定型心絞痛運(yùn)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（05）：176-178.

本文編輯：趙小龍