膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷的關節(jié)鏡治療后康復護理效果分析

孫同萍 姚先彪 劉琳

【摘要】目的 研究膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷經(jīng)關節(jié)鏡治療后的康復護理措施及效果。方法 選取2018年在我科接受關節(jié)鏡治療的膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷患者84例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各42例。參照組術后予以常規(guī)護理，實驗組術后予以綜合康復護理方案，對比兩組患者的膝關節(jié)功能恢復效果與護理滿意度。結(jié)果 實驗組患者的Lysholm評分、膝關節(jié)活動度均優(yōu)于參照組，實驗組的護理滿意度為97.62%，顯著高于參照組的83.33%，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷患者經(jīng)關節(jié)鏡治療后，予以綜合康復護理措施，可有效促進膝關節(jié)功能恢復，對提升護理滿意度也有一定幫助，故可將綜合康復護理措施在該類患者中廣泛實施。

【關鍵詞】膝關節(jié)；韌帶損傷；關節(jié)鏡；綜合康復護理；膝關節(jié)功能；護理滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

膝關節(jié)的主要功能是負重、傳遞載荷，一旦發(fā)生損傷對膝關節(jié)功能、日常生活會產(chǎn)生嚴重影響。膝關節(jié)損傷多是因嚴重外傷所致，患者常伴有半月板損傷、側(cè)副韌帶損傷等。臨床對于膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷患者，常予以關節(jié)鏡手術療法，對損傷的膝關節(jié)進行重建與修復，患者術后的康復護理工作尤為關鍵，對膝關節(jié)功能恢復程度具有重要影響。為提高患者的術后康復效果，我科在2018年對部分患者實施了綜合康復護理措施，并將其開展效果與常規(guī)護理進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年在我科接受關節(jié)鏡治療的膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷患者84例作為研究對象，其中，男53例，女31例，年齡23～75歲，平均（45.6±6.1）歲；損傷類型：內(nèi)側(cè)副韌帶損傷合并前后交叉韌帶損傷25例，外側(cè)副韌帶合并后交叉韌帶損傷21例，后外側(cè)結(jié)構和外側(cè)副韌帶損傷并發(fā)后交叉韌帶損傷16例，內(nèi)側(cè)副韌帶合并前交叉韌帶損傷22例。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各42例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受關節(jié)鏡手術治療。參照組術后予以常規(guī)護理措施，包括換藥、注意事項告知、訓練指導等。實驗組患者術后予以綜合康復護理措施，如下：

健康宣教：由護理人員為患者進行健康宣教，講解關節(jié)鏡手術治療的作用與優(yōu)勢，對患者所顧慮的問題予以耐心解答，為患者講解術后早期功能鍛煉、堅持鍛煉的重要性，以提高患者對康復護理的依從性與配合度。

心理護理：患者因術后疼痛、活動障礙、擔心遺留殘疾等因素，常會出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、自卑等不良情緒，護理人員要主動與患者溝通，對其進行心理疏導與情緒安撫，鼓勵患者可通過聽音樂、閱讀等方式來排解不良情緒；告訴患者要保持良好的心態(tài)配合康復護理，以使膝關節(jié)功能得到最大限度的恢復。多為患者講舉治療成功、康復理想的病例，以增強患者的康復信心。

功能鍛煉：①術后當天。使用彈力繃帶對患者的膝關節(jié)進行加壓包扎，包扎力度要適中，不可過緊，并做好固定，可對患者膝關節(jié)予以1～2 h的冰敷。術后當天可協(xié)助患者做股四頭肌等長收縮訓練，5～10 min/次，4～5次/d。并適當做踝關節(jié)屈伸活動。②術后第2～6 d。將患肢抬高，角度以10°為宜，之后逐漸放下，由護理人員在一旁指導患者做直腿抬高訓練與股四頭肌肌力訓練，將患肢抬高30°～35°，停留3～5 s后放下，每次訓練時間以

5～10 min為宜，每隔3 h左右練習1次。③術后1周開始，可指導患者做CPM功能膝關節(jié)練習，初始時抬起30°，緩慢抬高至100°，每天可較前一天增加5°。同時協(xié)助患者進行支架保護部分負重運動，每次鍛煉時間以1 h為宜，1日2次。④術后2～4周?？芍饾u為患者增加負重力量，當負重達到30%后可借助拐杖下地活動，通常4周之后可脫離拐杖并完全負重。⑤術后5～7周。指導患者持續(xù)進行膝關節(jié)完全屈曲運動、伸膝運動以及半蹲練習。術后8～10周，可依據(jù)患者恢復情況進行連續(xù)下蹲、跪坐等練習。

1.3 觀察指標

①Lysholm評分：術后3個月時，采用Lysholm評分標準對患者的膝關節(jié)功能進行評估，滿分為100分，分數(shù)越高表示膝關節(jié)功能越良好，當評估值小于70分時則說明患者存在膝關節(jié)功能障礙[1]。

②膝關節(jié)活動度。

③護理滿意度：出院時，為患者發(fā)放滿意度調(diào)查調(diào)查問卷，評價結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個結(jié)果，以“（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%”計算護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的Lysholm評分、膝關節(jié)活動度對比

術后3個月時，實驗組患者的Lysholm評分為（91.52±4.02）分，顯著高于參照組的（82.31±3.85）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

實驗組患者的膝關節(jié)活動度為（106.22±12.23）°，明顯大于參照組的（93.63±10.20）°，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度統(tǒng)計值對比

共為患者發(fā)放了84份調(diào)查問卷，全部回收成功。實驗組中，有36例為非常滿意，5例為一般滿意，僅有1例為不滿意，滿意度統(tǒng)計值為97.62%（41/42）；參照組中，非常滿意、一般滿意、不滿意的患者例數(shù)分別為24、11、7，滿意度統(tǒng)計值為83.33%（35/42）；組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

膝關節(jié)的結(jié)構較為復雜，如關節(jié)內(nèi)交叉韌帶、半月板結(jié)構出現(xiàn)損傷會對關節(jié)功能和穩(wěn)定性產(chǎn)生直接影響[2]。為膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷患者采用關節(jié)鏡技術治療，可使受損的關節(jié)結(jié)構得到重建，如在患者術后可接受合理、有效的康復護理措施，便能夠使其關節(jié)功能得到最大限度的恢復。我科主張為該類患者開展綜合康復護理措施，主要包括健康宣教、心理護理、功能鍛煉三個部分，其中健康宣教、心理護理可以提升患者對康復護理與功能鍛煉的依從性、配合度；功能鍛煉促進膝關節(jié)功能恢復，并可促進血液循環(huán)，則可幫助患者獲得更好、更快的康復效果。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的Lysholm評分、膝關節(jié)活動度均優(yōu)于參照組，護理滿意度對比參照組也更高，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；這一結(jié)果也充分凸顯出了綜合康復護理措施的臨床開展效果及價值。

綜上，在膝關節(jié)韌帶聯(lián)合損傷患者經(jīng)關節(jié)鏡治療后，予以綜合康復護理措施，對膝關節(jié)功能恢復具有促進作用，可改善護患關系、提升護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

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[2] 雷冬梅.關節(jié)鏡下膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷修復與重建患者術后康復護理的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（3）：307-308.

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[6] 席 剛，張 民，王祥猛.膝關節(jié)多韌帶損傷研究進展[J].實用骨科雜志.2015（06）.

本文編輯：劉欣悅