晚期結(jié)腸癌行西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療的臨床分析

王彥艷

[摘要] 目的 研究在晚期結(jié)腸癌患者的治療過程中運(yùn)用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療的治療方式對患者所起到的影響作用。方法 方便選取該院在2015年9月—2018年9月收治的88例晚期結(jié)腸癌患者，將其隨機(jī)分為A組與B組，各為44例，A組患者采用單純的FOLFIRI化療，B組患者綜合采用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療，從治療總有效率、毒副反應(yīng)發(fā)生率、生存質(zhì)量的差異等方面對于不同治療效果進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集整理與對比分析。 結(jié)果 對全部的試驗(yàn)對象采用不同的治療方式之后，A組患者治療效果中完全緩解2例，部分緩解20例，穩(wěn)定14例，進(jìn)展8例，治療總有效率50.00%；B組患者治療效果中完全緩解5例，部分緩解24例，穩(wěn)定13例，進(jìn)展2例，治療總有效率65.91%。在治療總有效率方面B組患者比A組患者要高，A組B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.950，P<0.05）。在治療之前兩組患者的生存質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過治療之后，B組患者的生存質(zhì)量得到了顯著的改善與提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不良作用的發(fā)生上，A組患者血小板減少12例，白細(xì)胞減少14例，肝功能受損15例，惡心嘔吐32例；B組患者血小板減少11例，白細(xì)胞減少14例，肝功能受損13例，惡心嘔吐33例。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組患者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 把西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療運(yùn)用于晚期結(jié)腸癌的治療過程中能夠有效促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，具有重要的臨床推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 晚期結(jié)腸癌；西妥昔單抗；FOLFIRI化療；臨床分析

[中圖分類號] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（b）-0135-03

Clinical Analysis of Cetuximab Combined with FOLFIRI Chemotherapy in Advanced Colon Cancer

WANG Yan-yan

Department of Oncology， General Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang Province， 163001 China

[Abstract] Objective To study the effect of treatment with cetuximab combined with FOLFIRI chemotherapy on patients with advanced colon cancer. Methods 88 patients with advanced colon cancer admitted to our hospital from September 2015 to September 2018 were convenient selected and randomly divided into group A and group B， 44 patients each. Group A patients received simple FOLFIRI chemotherapy， group B patients with the combination of cetuximab and FOLFIRI chemotherapy， to collect and compare different treatment effects from the aspects of total effective rate， incidence of toxic side effects and quality of life. Results After all the subjects were treated with different treatment methods， the treatment effect of group A was completely relieved in 2 case， partial remission in 20 cases， stable in 14 cases， and progress in 8 cases. The total effective rate was 50.00%. There were 5 cases of complete remission， 24 cases of partial remission， 13 cases of stabilization， and 2 cases of progress. The total effective rate of treatment was 65.91%. In the total effective rate of treatment， patients in group B were higher than patients in group A， and the difference in group B was statistically significant （χ2=4.950，P<0.05）. There was no significant difference in the quality of life between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the quality of life of group B was significantly improved， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In the occurrence of toxic side effects， group A patients had thrombocytopenia in 12 cases， leukopenia in 14 cases， liver function impairment in 15 cases， and nausea and vomiting in 32 cases. Group B patients had thrombocytopenia in 11 cases， leukopenia in 14 cases， and liver function impairment of 13 cases， 33 cases of nausea and vomiting. In the incidence of toxic side effects， the two groups of patients had no significant difference（P>0.05）. Conclusion The application of cetuximab combined with FOLFIRI chemotherapy in the treatment of advanced colon cancer can effectively improve the clinical symptoms of patients， and has important clinical application value.

[Key words] Advanced colon cancer； Cetuximab； FOLFIRI chemotherapy； Clinical analysis

目前在臨床上一種比較常見的惡性腫瘤疾病之一就是結(jié)腸癌[1]，在發(fā)病的早期癥狀不太明顯，臨床上收治的部分結(jié)腸癌患者已經(jīng)處于晚期，治療方式主要對患者進(jìn)行化療，又可把常規(guī)的化療治療或與單克隆抗體靶向藥物治療相結(jié)合[2]。該文在研究中方便選取了該院在2015年9月—2018年9月收治的88例晚期結(jié)腸癌患者，對其運(yùn)用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療治療，分析在這一過程中取得的臨床治療效果，主要包括以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文為了研究，方便選取了該院收治的88例晚期結(jié)腸癌患者。全部患者均符合行業(yè)協(xié)會對晚期結(jié)腸癌制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將88例晚期結(jié)腸癌患者隨機(jī)分為A組和B組，每組內(nèi)都包含44例患者，在A組中男20例，女24例，年齡30～81歲，平均年齡57.3歲，在B組中男33例，女11例，年齡28～80歲，平均年齡為56.32歲。在性別、年齡與病程等一般資料上A組和B組患者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究得到了患者及患者家屬的同意與授權(quán)，研究所選病例得到了倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對A組患者采用的是FOLFIRI化療方式進(jìn)行治療，對患者運(yùn)用伊立替康進(jìn)行90 min的靜滴，第1天開始用藥，并運(yùn)用200 mg/m2的亞葉酸鈣（國藥準(zhǔn)字H20054300），進(jìn)行2 h的靜滴，同樣是第1天用藥，之后對患者進(jìn)行氟尿嘧啶（國藥準(zhǔn)字H22020430）的靜脈注射工作，包括氟尿嘧啶的注射工作，連續(xù)注射46 h，一個治療周期包括14 d。

對B組患者采用西妥昔單抗（國藥準(zhǔn)字S20130 004）聯(lián)合FOLFIRI化療的治療方式，在FOLFIRI化療方案上同A組患者治療方式一樣。在治療之前的30 min之內(nèi)對患者采用5 mg地塞米松（國藥準(zhǔn)字H35021170）靜脈進(jìn)行注射治療，同時對患者配以25 mg的鹽酸異丙嗪（國藥準(zhǔn)字H23022335）肌肉注射治療，西妥昔單抗的首次使用劑量為400 mg/m2，經(jīng)過2 h的靜脈滴注之后，劑量改為250 mg/m2，之后對患者持續(xù)性的靜脈滴注工作，一周進(jìn)行一次，直至患者病情出現(xiàn)進(jìn)展或者患者的身體情況難以接受為止。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

該次實(shí)驗(yàn)過程中對患者的判斷指標(biāo)為治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，以及患者生存質(zhì)量的差異情況，將WHO標(biāo)準(zhǔn)作為療效評定依據(jù)，主要包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）以及進(jìn)展（PD）等指標(biāo)[3]。CR：經(jīng)檢查，腫瘤病變完全消失，臨床癥狀完全緩解。PR：經(jīng)檢查，患者腫瘤直徑大小縮小超過 1/2，未出現(xiàn)新病灶。SD：患者腫塊面積增大 1/4或者縮小 1/2，未出現(xiàn)新病灶。PD：患者腫塊直徑增大1/2，甚至出現(xiàn)新病灶?？偧膊】刂坡剩―CR）=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率；客觀緩解率（RR）=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文分析中運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，A組和B組的臨床療效均采用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

A組患者治療效果中完全緩解2例，部分緩解20例，穩(wěn)定14例，進(jìn)展8例，治療總有效率是50.00%；B組患者治療效果中完全緩解5例，部分緩解24例，穩(wěn)定13例，進(jìn)展2例，治療總有效率是65.91%。在治療總有效率方面B組患者比A組患者要高，A組B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 在生存質(zhì)量指標(biāo)方面

B組患者在治療之前的SF-36評分是（54.37±3.72）分，治療之后是（94.18±3.21）分；A組患者在治療之前的SF-36評分是（54.35±3.76）分，治療之后是（81.01±2.50）分。在治療之前兩組患者的生存質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過治療之后，B組患者的生存質(zhì)量得到了顯著的改善與提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率方面

在不良反應(yīng)的發(fā)生上，A組患者血小板減少12例，白細(xì)胞減少14例，肝功能受損15例，惡心嘔吐32例；B組患者血小板減少11例，白細(xì)胞減少14例，肝功能受損13例，惡心嘔吐33例。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組患者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

晚期結(jié)腸癌臨床上屬于一種比較常見的惡性腫瘤之一[4]，應(yīng)當(dāng)引起充分的重視，一旦患者發(fā)現(xiàn)身體異常及時就醫(yī)，否則會縮短患者的生存時間，降低患者的生存率，由于早期的癥狀不太明顯患者往往錯過了最佳的治療期[5]，在晚期結(jié)腸癌的治療上一般采用的是FOLFIRI方案化療，但是患者在治療過程中會出現(xiàn)化療藥物耐藥以及不同的不良反應(yīng)等現(xiàn)象，對于治療效果的達(dá)成非常不利。西妥昔單抗[6]是臨床上一種生物靶向藥物之一，在運(yùn)用過程中能夠殺死患者體內(nèi)的癌細(xì)胞，減緩癌細(xì)胞的生長速度，在晚期結(jié)腸癌患者中具有較為廣泛的使用價值，也被稱之為愛必妥，藥物發(fā)生作用的機(jī)理是阻斷表皮生長因子受體，加強(qiáng)與患者體內(nèi)多種癌細(xì)胞表面表皮生長因子受體以及患者體內(nèi)正常細(xì)胞之間的結(jié)合，阻礙癌細(xì)胞的進(jìn)一步生長與擴(kuò)散，避免了細(xì)胞內(nèi)信號的不斷傳遞，使得癌細(xì)胞的生長處于一個相對封閉的環(huán)境之中，最終癌細(xì)胞死亡，起到治愈患者的目的。

采用西妥昔單抗能夠有效阻斷腫瘤的增殖、侵襲、散播，從而形成新的血管，從而有效阻斷生長因子與EGFR等配體的結(jié)合，從而抑制腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散，從而使得癌細(xì)胞凋亡[7]。

該文的研究過程中，對兩組患者采用不同的治療方式，A組患者治療效果中完全緩解2例，部分緩解20例，穩(wěn)定14例，進(jìn)展8例，治療總有效率是50.00%；B組患者治療效果中完全緩解5例，部分緩解24例，穩(wěn)定13例，進(jìn)展2例，治療總有效率是65.91%。在治療總有效率方面B組患者比A組患者要高，A組B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者在治療之前的SF-36評分（54.37±3.72）分，治療之后（94.18±3.21）分；A組患者在治療之前的SF-36評分（54.35±3.76）分，治療之后（81.01±2.50）分。在治療之前兩組患者的生存質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過治療之后，B組患者的生存質(zhì)量得到了顯著的改善與提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者血小板減少12例，白細(xì)胞減少14例，肝功能受損15例，惡心嘔吐32例；B組患者血小板減少11例，白細(xì)胞減少14例，肝功能受損13例，惡心嘔吐33例。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組患者，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明對患者采用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療的治療方式比單純使用FOLFIRI化療能夠取得更加理想的治療效果。在李曉惠[1]所著的《西妥昔單抗與FOLFIRI化療方案在晚期結(jié)腸癌治療中的臨床價值分析》對40例晚期結(jié)腸癌患者進(jìn)行了分組治療，對照組應(yīng)用 FOLFIRI 化療方案進(jìn)行化療，治療組聯(lián)合應(yīng)用西妥昔單抗進(jìn)行治療，治療組DCR為85.0%，RR為50.0%，對照組DCR為65.0%，RR為35.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與該文的研究結(jié)果一致。

綜上所述，將西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療運(yùn)用到晚期結(jié)腸癌的治療過程中能夠有效改善患者臨床癥狀的改善，產(chǎn)生的毒副作用比較少，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王麗華. 西妥昔單抗聯(lián)合 FOLFIRI 化療方案治療晚期結(jié)腸癌效果觀察[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2015（4）：69-70.

[3] 呂紅梅， 王翠英. FOLFIRI化療方案與西妥昔單抗聯(lián)合治療晚期結(jié)腸癌的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（25）：4895.

[4] 杜麗坤， 王霄鵬， 陳克富. 西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)腸癌療效觀察[J].中外醫(yī)療，2016，35（22）：117-118.

[5] 史昱旻， 潘勝美. 西妥昔單抗聯(lián)合不同化療方案治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的療效及安全性觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2018（1）：72-74.

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[7] 黃山齊. 西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)腸癌療效分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017， 8（17）：62-64.

（收稿日期：2018-11-25）