蔗糖鐵注射液治療缺鐵性貧血的臨床療效及不良反應(yīng)分析

肖慧芳

[摘要] 目的 探究蔗糖鐵注射液治療缺鐵性貧血的臨床療效和不良反應(yīng)情況。 方法 方便選取于2012年3月—2017年6月該院接收的122例缺鐵性貧血患者，以隨機分組的方式分為研究組、對照組。研究組中的61例患者予以蔗糖鐵注射液進行治療，對照組中的61例患者予以琥珀酸亞鐵進行治療。對比分析兩種藥物治療的臨床療效、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后，研究組的紅細胞計數(shù)（3.55±0.35）×1012/L、血紅蛋白（120.46±10.48）g/L、血清鐵蛋白（26.41±6.62）μg/L指標均顯著高于對照組（3.01±0.25）×1012/L、（102.41±10.6）g/L、（20.41±4.01）μg/L（t=9.805、9.444、6.054，P=0.000、0.000、0.000）；研究組的總有效率（96.72%）顯著高于對照組（86.89%）（χ2=6.421，P=0.011）；研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（4.92%）顯著低于對照組（16.39%）（χ2=6.909，P=0.008）。結(jié)論 對缺鐵性貧血患者采用蔗糖注射液進行治療，既可改善相應(yīng)的臨床指標，又可顯著緩解病情，療效顯著，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 蔗糖鐵注射液；缺鐵性貧血；琥珀酸亞鐵

[中圖分類號] R556.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（b）-0101-03

Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Iron Sucrose Injection in the Treatment of Iron Deficiency Anemia

XIAO Hui-fang

Department of Hematology， Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and adverse reactions of iron sucrose injection in the treatment of iron deficiency anemia. Methods A total of 122 patients with iron deficiency anemia received from our hospital from March 2012 to June 2017 were convenient divided into study group and control group. 61 patients in the study group were treated with iron sucrose injection， and 61 patients in the control group were treated with ferrous succinate. Comparative analysis of the clinical efficacy and adverse reactions of the two drugs were compared. Results After treatment， the red blood cell count （3.55±0.35）×1012/L， hemoglobin （120.46±10.48） g/L， and serum ferritin （26.41±6.62） μg/L were significantly higher in the study group than in the control group （3.01±0.25）×1012/L， （102.41±10.6） g/L， （20.41±4.01） μg/L （t=9.805， 9.444， 6.054， P=0.000， 0.000， 0.000）； The efficiency （96.72%） was significantly higher than that of the control group （86.89%） （χ2=6.421， P=0.011）； the total incidence of adverse reactions in the study group （4.92%） was significantly lower than that of the control group （16.39%） （χ2=6.909， P=0.008）. Conclusion The treatment of patients with iron deficiency anemia with sucrose injection can not only improve the corresponding clinical indicators， but also significantly alleviate the disease. The curative effect is remarkable and it is worth promoting.

[Key words] Iron sucrose injection； Iron deficiency anemia； Ferrous succinate

缺鐵性貧血是臨床上常見的貧血，主要由鐵含量增加或攝入量不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等病因構(gòu)成，臨床表現(xiàn)以女性月經(jīng)量增多、黑便、腹部不適、血紅蛋白尿、乏力、耳鳴、納差、易倦、心率增快、頭痛、蒼白、精神行為異常、注意力不集中、耐力下降、舌炎、皮膚干燥、口角皸裂等癥狀為主[1]。相關(guān)報道指出，蔗糖鐵注射液治療缺鐵性貧血可獲得理想的治療效果[2]。該次研究對2012年3月—2017年6月該院收治的122例缺鐵性貧血患者使用不同的藥物進行治療，旨在探究蔗糖鐵注射液的治療效果和不良反應(yīng)情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院接收的122例缺鐵性貧血患者，以隨機分組的方式分為研究組（n=61）、對照組（n=61）。研究組中有34例男性、27例女性；年齡在20～68歲之間，平均（42.65±3.75）歲。對照組中有35例男性、26例女性；年齡在20～68歲之間，平均（42.75±3.76）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。該院倫理委員會已批準該研究，全部患者均已提前了解該次研究的意圖，并同意簽下知情同意書。

1.2 方法

2組患者入院后均接受血象、骨髓象、鐵代謝等常規(guī)檢查，確診為缺鐵性貧血。對照組采用琥珀酸亞鐵（國藥準字H20083003 規(guī)格：0.1 g*20片）口服治療，0.1 g/次，3次/d；研究組采用蔗糖鐵注射液（國藥準字H20057617 規(guī)格：5 mL：100 mg ）予以靜脈滴注治療，200 mg/d，隔天1次。

1.3 觀察指標

比較分析2組患者的臨床指標變化（紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血清鐵蛋白）、臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準α<0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的臨床指標變化對比

治療前，研究組的臨床指標相比（P>0.05）；治療后，研究組的紅細胞計數(shù)（3.55±0.35）×1012/L、血紅蛋白（120.46±10.48）g/L、血清鐵蛋白（26.41±6.62）μg/L指標均顯著高于對照組（3.01±0.25）×1012/L、（102.41±10.6）g/L、（20.41±4.01）μg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 臨床療效對比

研究組中有25例顯效（25/61，40.98%）、34例有效（34/61，55.74%）、2例無效（2/61，3.28%）；對照組中有20例顯效（20/61，32.79%）、33例有效（33/61，54.10%）、8例無效（8/61，13.11%）。研究組的總有效率（96.72%）顯著高于對照組（86.89%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況對比

研究組中有3例消化道癥狀，無牙齦黑染；對照組中有4例牙齦黑染、6例消化道癥狀；研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（4.92%）顯著低于對照組（16.39%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

缺血性貧血屬于常見的營養(yǎng)缺乏問題，由于其初期癥狀不顯著，導(dǎo)致患者一旦貧血癥狀時病情較為嚴重，需要及時予以診治。若該疾病治療不及時，不僅會嚴重影響患者的細胞代謝功能，還會引發(fā)消化道功能紊亂、免疫力低下及循環(huán)功能障礙等諸多表現(xiàn)，對患者自身的健康有著很大的危害[3]。近年來，臨床上對于缺血性貧血多采用藥物治療的方式進行，可獲取一定的臨床療效。

蔗糖鐵注射液可減少對口服鐵劑的吸收。若要使用口服鐵劑，則需要在注射完蔗糖鐵注射液的5 d后開始服用[4]。通常情況下，給健康者靜脈注射100 mg的蔗糖鐵注射液，10 min后其鐵水平可達峰值，平均為538 mmol/L。對缺血性貧血患者注射蔗糖鐵注射液后，其鐵可快速在血漿中被清除，其半衰期為6 h左右，穩(wěn)態(tài)分布容積在8 L左右，可充分說明鐵在人體體液中的分布較少。但由于該藥物的穩(wěn)定性與轉(zhuǎn)鐵蛋白相比更低，可了解到鐵與轉(zhuǎn)蛋白之間存在競爭性交換。該品前4 h的注射該品后的前4 h鐵的腎清除量遠不及全部清除量的5%[5]。24 h后，患者血漿中的鐵水平可迅速下降至注射前的水平，超過75%蔗糖會排出體外。琥珀酸亞鐵片主要適用于多種原因所致的缺血性貧血，包括慢性失血、妊娠、營養(yǎng)不良及兒童發(fā)育期等多種原因[6]。鐵實際上是人體紅細胞中血紅蛋白的重要組成元素。若人體缺鐵，人體紅細胞中的血紅蛋白量會明顯減少，紅細胞體積顯著縮小，其攜氧能力大大降低，從而造成缺鐵性貧血，若口服琥珀酸亞鐵片可明顯糾正缺血性貧血[7]。該藥物與維生素C一起服用，具有很強的吸收能力；與四環(huán)素類、磷酸鹽類、鞣酸等藥物一起服用，會減少對鐵的吸收；其他藥物共同服用會產(chǎn)生一定的藥物相互作用，需要在臨床醫(yī)師及藥師的指導(dǎo)下服用。臨床經(jīng)驗已證實，服藥硫酸亞鐵片治療缺血性貧血雖然可獲得較為理想的臨床療效，但容易出現(xiàn)胃腸道癥狀、便秘、惡心、嘔吐、黑便等不良反應(yīng)，一定程度上可影響患者的生活質(zhì)量。該次研究中，對照組予以琥珀酸亞鐵進行治療，研究組予以蔗糖鐵注射液進行治療，治療后，研究組的紅細胞計數(shù)（3.55±0.35）×1012/L、血紅蛋白（120.46±10.48）g/L、血清鐵蛋白（26.41±6.62）μg/L指標均顯著高于對照組（3.01±0.25）×1012/L、（102.41±10.6）g/L、（20.41±4.01）μg/L（t=9.805、9.444、6.054，P=0.000、0.000、0.000）；研究組的總有效率（96.72%）顯著高于對照組（86.89%）（t=6.421，P=0.011）；研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（4.92%）顯著低于對照組（16.39%）（χ2=6.909，P=0.008）。此研究結(jié)果充分說明，琥珀酸亞鐵片、蔗糖鐵注射液均可有效治療缺血性貧血，但蔗糖鐵注射液的臨床療效比琥珀酸亞鐵片佳，不僅可以有效改善紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血清鐵蛋白指標水平，還可以減少不良反應(yīng)，具有很高的安全性。

覃春捷等[8]學(xué)者的研究中對82例患者進行對照試驗，對照組口服多糖鐵膠囊，觀察組予以蔗糖鐵注射液進行治療，觀察組的治愈率（86.67%）、血紅蛋白（118.9±11.1）g/L及血清鐵蛋白（25.4±4.9）μg/L的改善情況均顯著優(yōu)于對照組（60.00%）、（103.5±10.8）g/L、（21.0±4.2）μg/L，其不良反應(yīng)情況（3.33%）也明顯少于對照組（16.67%）（P<0.05）。此研究結(jié)果與該次研究的結(jié)果具有相似性。國外文獻報道，以往的缺鐵性貧血的臨床治療過程總多采用右旋糖酐鐵進行治療。右旋糖酐鐵是十分傳統(tǒng)的注射鐵劑，其不良反應(yīng)以局部疼痛、局部淋巴結(jié)疼痛、皮膚色素脫失、過敏反應(yīng)等為主，嚴重時危及缺鐵性貧血患者的生命，故傳統(tǒng)右旋糖酐鐵劑治療會增加治療風(fēng)險。為了能夠增強臨床治療的安全性，研發(fā)出了蔗糖鐵注射液，該藥物用于缺鐵性貧血的臨床治療中，其單次劑量比右旋糖酐鐵的劑量多兩倍，具有很高的安全性，治療優(yōu)勢十分顯著。國內(nèi)研究資料表示，口服鐵劑1～2個月后，患者的血紅蛋白才可恢復(fù)至正常水平。

綜上所述，對缺鐵性貧血患者采用蔗糖注射液進行治療，既可改善相應(yīng)的臨床指標，又可顯著緩解病情，療效顯著，值得大力推廣。

[參考文獻]

[1]鄧翠平， 丁昭寧. 多糖鐵復(fù)合物膠囊治療孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的療效及對圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（23）：105-107.

[2] 張莎， 陳秀生. 益血生膠囊聯(lián)合蔗糖鐵注射液治療肝腎陰虛型缺鐵性貧血100例療效觀察[J].大家健康旬刊， 2017， 11（1）：171.

[3] 周于， 陳金蘭. 蔗糖鐵注射液對缺鐵性貧血孕產(chǎn)婦治療效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（30）：18-19.

[4] 楚永清， 王金鳳. 蔗糖鐵治療兒童缺鐵性貧血24例臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（9）：207-208.

[5] 徐靜. 阿膠黃芪口服液聯(lián)合蔗糖鐵注射液治療產(chǎn)后貧血的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（10）：1565-1568.

[6] 徐金霞， 吳兆晴， 劉瑜. 蔗糖鐵靜脈注射治療晚期妊娠中度缺鐵性貧血效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2017， 57（34）：88-89.

[7] 陳英. 蔗糖鐵治療孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（31）：124-125.

[8] 覃春捷， 陳宏. 蔗糖鐵注射液治療缺鐵性貧血的臨床觀察[J]. 飲食保健， 2016， 3（5）：86-87.

（收稿日期：2018-11-18）