葡萄糖酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的臨床效果觀察

童本利

【摘要】 目的：研究葡萄糖酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的效果。方法：將2015年1-9月在筆者所在醫(yī)院接受治療的104例缺鐵性貧血患兒隨機(jī)分成觀察組（n=52）和對比組（n=52）。觀察組采用葡萄糖酸亞鐵治療，而對比組采用硫酸亞鐵糖漿進(jìn)行治療，比較兩組患兒治療效果。結(jié)果：治療30 d后，觀察組患兒治療的總有效率顯著高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且觀察組患兒的血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白和平均紅細(xì)胞體積均優(yōu)于對比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對缺鐵性貧血患兒采用葡萄糖酸亞鐵進(jìn)行治療能獲得顯著的治療效果，可以明顯改善患兒的缺鐵性貧血癥狀。

【關(guān)鍵詞】 葡萄糖酸亞鐵； 缺鐵性貧血； 血紅蛋白； 血清鐵

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.013 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）33-0028-03

對鐵的攝入量不足，會影響體內(nèi)血紅蛋白合成，導(dǎo)致紅細(xì)胞中血紅蛋白含量明顯減少，最終體內(nèi)各細(xì)胞和組織的供養(yǎng)缺乏，出現(xiàn)缺鐵性貧血癥。缺鐵性貧血是世界上重要的營養(yǎng)缺乏病之一，兒童是該病的主要患病人群[1-3]。雖然在日常的膳食中可以獲得一些鐵元素，但是對于鐵的吸收和利用仍然是有限的。缺鐵性貧血癥除了會導(dǎo)致貧血外，還會出現(xiàn)因缺鐵而發(fā)生生物活性酶下降的情況，從而進(jìn)一步影響患兒的細(xì)胞代謝功能[4-5]。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，葡萄糖酸亞鐵對于兒童缺鐵性貧血有較好的治療效果[6-8]。為了明確葡萄糖酸亞鐵的治療價值，對筆者所在醫(yī)院104例缺鐵性貧血患兒行葡萄糖酸亞鐵治療，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的病例為2015年1-9月在筆者所在醫(yī)院兒科接受缺鐵性貧血治療的104例患兒，將其隨機(jī)分成觀察組（52例）和對比組（52例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家長同意患兒參加本次治療研究，并愿意配合。（2）患兒的臨床資料比較完整。（3）患兒的心、腎等重要器官沒有嚴(yán)重?fù)p傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒有嚴(yán)重的腎功能損害。（2）患兒存在未經(jīng)治療的尿路感染癥狀。（3）存在非缺鐵性貧血癥狀，如地中海貧血癥。觀察組：男28例，女24例；年齡0.5個月～3.2歲，平均（1.22±0.34）歲；輕度貧血28例，中度貧血15例，重度貧血9例。對比組：男27例，女25例；年齡0.4個月～3.1歲，平均（1.21±0.33）歲；輕度貧血27例，中度貧血18例，重度貧血7例。兩組缺鐵性貧血患兒的年齡、性別和病情嚴(yán)重程度等基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對比組：患兒采用硫酸亞鐵糖漿（生產(chǎn)廠家：北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11021507；規(guī)格：100 mg，4 g）進(jìn)行治療，飯后口服，4 mg/次，3次/d。觀察組：患兒口服葡萄糖酸亞鐵糖漿（生產(chǎn)廠家：廣西梧州制藥集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字B1320074955；規(guī)格：10 ml×10瓶）治療，飯后口服，5 mg/次，2次/d。治療期間兩組患兒均服用同等劑量的維生素片，可以幫助鐵更好地吸收，療程30 d。

1.3 療效評價

顯效：治療30 d后，患兒癥狀完全消失，體征正常，血紅蛋白水平為110～160 g/L；有效：患兒癥狀明顯改善，體征較為平穩(wěn)，血紅蛋白水平?jīng)]有達(dá)到正常水平；無效：患兒未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)的變化情況（如血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積和血清鐵蛋白、血清鐵），觀察患兒治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組缺鐵性貧血患兒的相關(guān)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒治療的總有效率為98.07%，對比組患兒治療的總有效率為84.61%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較

觀察組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)優(yōu)于對比組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對比組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為17.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

改革開放以來，人們物質(zhì)生活更加的豐富，兒童挑食的不良習(xí)慣也在慢慢的養(yǎng)成，許多兒童不喜歡吃蔬菜，導(dǎo)致鐵元素的嚴(yán)重缺乏，最終導(dǎo)致缺鐵性貧血癥的形成[9]。缺鐵性貧血主要會對患兒造成以下影響：（1）會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頭暈、乏力和易疲勞、食欲下降及心悸等癥狀。（2）當(dāng)患兒組織鐵元素缺乏，會導(dǎo)致其精神行為的異常，如煩躁、健忘、注意力不集中等，主要是因?yàn)槿辫F性貧血會造成患兒腦內(nèi)缺氧，影響其正常的思維，使其思考能力下降。（3）缺鐵性貧血還會導(dǎo)致患兒耐力下降和抵抗力下降，容易發(fā)生感染，生長發(fā)育也較為緩慢。（4）鐵的缺乏還會影響患兒蛋白質(zhì)的合成及能量的利用，損害其免疫機(jī)制，出現(xiàn)無機(jī)鹽和維生素紊亂等[10]。因此，為了患兒的身體健康和正常的生長發(fā)育，鐵元素的補(bǔ)充非常重要，要使身體具有正常的鐵儲備。在平常的生活飲食中，鐵的含量比較少，再加上飲食不合理，使鐵的吸收很難滿足人體的需要，就需要進(jìn)行補(bǔ)鐵治療。葡萄糖酸亞鐵的可溶性比較高，在進(jìn)入血液后，能立即氧化生成三價鐵離子，和血漿中的鐵蛋白結(jié)合，形成血漿鐵，并供應(yīng)到身體的其他各組織中，以鐵蛋白的形式存在，在傳遞氧和人體代謝中起到重要作用。本文中，觀察組患兒治療的有效率高達(dá)98.07%，并且不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.69%，而且血紅蛋白和血清鐵蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對比組，與裴陽和徐欣欣等[11-12]的研究結(jié)果基本一致。說明，使用葡萄糖酸亞鐵治療兒童缺鐵性貧血效果顯著，改善了患兒的臨床癥狀，有利于患兒正常的生長發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

[1]樓孟波.葡萄糖酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，20（22）：183-184.

[2] Fallah R，Tirandazi B，Akhavan Karbasi S，et al.Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia in Children with Febrile Seizure[J].Iranian Journal of Pediatric Hematology Oncology，2013，13（29）：200.

[3]王樹亮.葡萄糖酸亞鐵用于小兒缺鐵性貧血患兒的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（13）：2655，2658.

[4] Simin Sadeghi-Bojd，Mohammad Hashemi，F(xiàn)orood Salehi，et al.Renal Tubular and Glomerular Function in Children with Iron Deficiency Anemia[J].Iranian Journal of Pediatrics，2013，19（23）：231-236，329.

[5]張麗娟.葡萄糖酸亞鐵在小兒缺鐵性貧血治療中的應(yīng)用價值探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，30（32）：125-126.

[6] Sanad Mohammed，Osman Mohammed，Gharib Amal，et al.Obesity modulate serum hepcidin and treatment outcome of iron deficiency anemia in children：A case control study[J].The Italian Journal of Pediatrics，2011，37（19）：34.

[7]姚文英.葡萄糖酸亞鐵治療兒童缺鐵性貧血療效100例患者的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，36（39）：389.

[8] Shahbani M R，Barkhordari K，Ahmadieh M H，et al.Study of the Prevalence of Iron Deficiency Anemia in Children，Yazd，1999[J].Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences，2013，12（16）：76-83.

[9]饒洪江.葡萄糖酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的臨床效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（21）：3025-3026.

[10]任翠玲.小兒缺鐵性貧血68例臨床診治分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（14）：103.

[11]裴陽，唐艷紅.小兒缺鐵性貧血調(diào)查分析[J].中外健康文摘，2012，9（19）：6-7.

[12]徐欣欣.淺析小兒缺鐵性貧血應(yīng)用葡萄糖酸亞鐵治療的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（38）：166-167.