玉屏風顆粒治療小兒反復呼吸道感染的療效探討

王學寶

[摘要] 目的 研究玉屏風顆粒在小兒反復呼吸道感染中的應用價值。方法 方便選取2016年1月—2017年12月該院接診的反復呼吸道感染患兒70例，利用電腦隨機雙盲法分成實驗組（n=35）和對照組（n=35）。兩組明確診斷后都進行常規(guī)治療，實驗組加用玉屏風顆粒。分析兩組病情的緩解情況，并對各組的免疫指標進行比較。結果 實驗組的治療總有效率為91.43%，明顯比對照組的71.43%高，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.628 9，P<0.05）。實驗組治療后的IgM、IgA以及IgG水平明顯比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采取玉屏風顆粒對反復呼吸道感染患兒進行佐治，可顯著提升其療效，改善免疫功能，促進病情早日康復，建議推廣和使用。

[關鍵詞] 玉屏風顆粒；臨床療效；小兒反復呼吸道感染；免疫指標

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（c）-0160-03

Therapeutic Effect of Yupingfeng Granule on Children with Repeated Respiratory Tract Infection

WANG Xue-bao

Linyi County Maternal and Child Health Hospital， Dezhou， Shandong Province， 251500 China

[Abstract] Objective To study the application value of Yupingfeng granules in children with repeated respiratory tract infections. Methods Convenient select from January 2016 to December 2017， 70 children with repeated respiratory infections were enrolled in the hospital. They were randomly divided into experimental group （n=35） and control group （n=35） by computerized double-blind method. Both groups were routinely treated after definite diagnosis， and the experimental group was supplemented with Yupingfeng granules. The remission of the two groups was analyzed and the immune indicators of each group were compared. Results The total effective rate of the experimental group was 91.43%， which was significantly higher than that of the control group （71.43%）. The difference between the groups was significant （χ2=4.628 9， P<0.05）. The levels of IgM， IgA and IgG in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the difference between the groups was significant （P<0.05）. Conclusion Taking Yupingfeng granules to treat children with recurrent respiratory tract infection can significantly improve the curative effect， improve immune function， and promote the early recovery of the disease. It is recommended to promote and use.

[Key words] Yupingfeng granule； Clinical efficacy； Repeated respiratory infection in children； Immune index

臨床上，小兒反復呼吸道感染具有比較高的發(fā)病率，可對小兒的身體健康造成較大損傷，同時也能對患兒的正常生長發(fā)育造成不利影響[1]。該病屬于是一種感染性疾病，因小兒的各器官和系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全，且其機體抵抗力和免疫力也較弱，使得其更容易受多種因素的影響而發(fā)生反復呼吸道感染的情況。因小兒反復呼吸道感染的發(fā)生能夠對患兒的機體免疫力造成較大損傷，同時也能引起慢性消耗，從而對患兒的正常生長發(fā)育造成了不利影響，所以，臨床需要加強對小兒反復呼吸道感染進行早期正確診治的力度[2]。目前，臨床醫(yī)師可采取常規(guī)藥物療法來對反復呼吸道感染患兒進行施治，雖能取得一定成效，但療效不佳，預后不理想。為此，臨床還應為反復呼吸道感染患兒尋找一種可行性更高的治療手段。祖國醫(yī)學中，小兒反復呼吸道感染被納入“虛人感冒”以及“體虛感冒”等范疇之中，病因為外邪感染。玉屏風顆粒為中藥制劑，具有益氣固表、扶正祛邪以及增強機體免疫力的作用，將之積極用于反復呼吸道感染患兒的臨治療工作中，可顯著提升療效，促進患兒病情早日康復[3]。該文以70例反復呼吸道感染患兒（接診于2016年1月—2017年12月）為對象，著重分析玉屏風顆粒在小兒反復呼吸道感染中的應用價值，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接診的反復呼吸道感染患兒70例為研究對象，將之按照電腦隨機雙盲法分成實驗組（n=35）和對照組（n=35）。實驗組男性患兒19例，女性患兒16例；年齡在3～11歲的范圍之內，平均（5.41±1.86）歲；病程在2～6年的范圍之內，平均（3.14±0.52）年，年發(fā)作次數(shù)6～14次，平均（8.71±1.68）次。對照組男性患兒20例，女性患兒15例，年齡在3～12歲的范圍之內，平均（5.69±1.74）歲，病程在1～6年的范圍之內，平均（3.25±0.71）年，年發(fā)作次數(shù)5～14次，平均（8.59±1.74）次?；純喝朐汉蠼?jīng)臨床檢查確診符合小兒反復呼吸道感染診斷標準[4]，臨床癥狀主要為：發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛及咳嗽等；臨床體征主要表現(xiàn)為：鼻黏膜充血、肺部異常呼吸音、咽紅及相應檢驗指標異常等。所有患兒均在監(jiān)護人的知情同意下接受診治?；純旱呐R床資料完整，此研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準，對兩組的臨床表現(xiàn)和診斷結果進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

①原發(fā)性免疫缺陷病者。②重度營養(yǎng)不良者。③先天性呼吸道畸形者。④近30 d內應用過免疫增強劑和免疫抑制劑者。⑤監(jiān)護人未簽署知情同意書者。⑥先天性心臟病者。⑦中途因各種原因退出治療者。

1.3 方法

在病情確診后立即對所有患兒進行常規(guī)藥物治療，詳細如下：利巴韋林，10～15 mg/kg，加入5%葡萄糖溶液（100～250 mL），然后再采取靜脈滴注的方式對患者進行用藥，1次/d，需維持治療3～5 d（1個療程）。實驗組加用玉屏風顆粒，詳細如下：對于體重<10 kg者，控制用藥量為2.5 g/次，2次/d；體重為20～30 kg者，2.5 g/次，3次/d；體重>30 kg者，5g/次，3次/d，需維持治療1個月（1個療程）。兩組患兒的治療時間為3個療程。

1.4 評價指標

對兩組治療前/后的免疫指標進行分析比較，包括：IgM，IgA，IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。隨訪1年，比較兩組患兒1年內的發(fā)作次數(shù)。

1.5 療效判斷

根據(jù)如下標準[5]對2組的臨床療效作出評估：①顯效，病程顯著縮短；發(fā)病次數(shù)明顯減少；相關癥狀與體征基本消失。②有效，病程有縮短的趨勢；發(fā)病次數(shù)減少；相關癥狀與體征好轉。③無效，病程與發(fā)病次數(shù)未改善；相關癥狀與體征無變化甚至加重。利用[（顯效+有效）/組例數(shù)×100.00%]公式對臨床總有效率進行計算。

1.6 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，用（x±s）表示，χ2用于檢驗計數(shù)資料，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果分析

實驗組的臨床總有效率達到91.43%，明顯比對照組的71.43%高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 免疫指標分析

表2顯示，兩組治療前的IgM、IgA、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，實驗組的IgM、IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯比對照組高，CD8+水平則顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒隨訪期間發(fā)作次數(shù)比較

隨訪1年期間，實驗組反復呼吸道感染發(fā)作次數(shù)為（0.37±0.14）次，對照組為（1.46±0.55）次，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=11.362，P<0.05）。

3 討論

臨床上，小兒反復呼吸道感染具有比較高的發(fā)病率，屬于是一種感染性疾病，能夠對患兒的機體免疫力造成不利影響，并能引發(fā)慢性消耗，從而對患兒的其它器官和系統(tǒng)免疫功能造成影響[6]。因小兒的免疫系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等尚未發(fā)育完全，且其抗病能力以及抵御病原體的能力也比較弱，故，其病情具有易反復發(fā)作、病程長以及纏綿難愈等特點。相關資料中提及，小兒反復呼吸道感染以大便異常、食少納呆、口渴、夜寐不安、面黃以及盜汗等癥狀，能夠對患兒的生活質量造成較大影響。祖國醫(yī)學中，小兒反復呼吸道感染被納入“虛人感冒”以及“體虛感冒”等范疇之中，因小兒的行氣未充，加之肺脾不足和臟腑嬌嫩，比較容易因外邪入侵而引發(fā)反復呼吸道感染的情況[7]。并且，祖國醫(yī)學認為，小兒反復呼吸道感染的病機主要有3種：①先天稟賦不足，通常由抗病能力弱、腎氣不足以及身體虛弱所致；②后天調護失宜，通常由營衛(wèi)失充、脾胃氣虛、土不生金、氣血生化乏源以及納運失常等所致；③內外合邪，通常由外感邪氣所致[8]。而西醫(yī)則認為機體免疫功能低下乃小兒反復呼吸道感染的一個重要病機，通過應用具有增強機體免疫功能作用的藥物對患兒進行施治，可有效緩解其病情，改善相關癥狀及體征，比如：應用葡萄糖酸鋅以及轉移因子等。

玉屏風顆粒為純中藥制劑，主要含有防風、黃芪和白術等中草藥成分，其中，黃芪具有補氣固表的作用，白術具有燥濕、補氣和健脾的作用，防風具有祛風解表的作用[9]。藥理學研究表明，黃芪的抗病毒感染作用非常強，并能起到調節(jié)細胞免疫、增強特異性免疫功能以及刺激干擾素系統(tǒng)的作用；白術能夠提高機體的體液免疫以及細胞免疫功能，并有助于增強巨噬細胞的吞噬功能；防風能夠顯著提高機體免疫力。諸藥合理配伍，能夠起到增強免疫功能、扶正祛邪、抗感染以及益氣固衛(wèi)的作用，將之積極用于小兒反復呼吸道感染中，有助于提高患兒病情控制的效果，促進相關癥狀和體征快速緩解[10]。

相關研究[11]中，對68例反復呼吸道感染患兒進行了常規(guī)治療，同時對其中的34例輔以玉屏風顆粒治療，結果顯示，聯(lián)合組的總有效率為88.23%，比常規(guī)組的64.71%高。此研究中，實驗組的臨床總有效率為91.43%，比對照組的71.43%高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這和上述研究結果相似。T細胞與B細胞作為細胞免疫與體液免疫的主要效應細胞，是患兒免疫功能改善的重要指標，該研究顯示，實驗組患兒治療后IgM、IgA、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善程度均顯著優(yōu)于對照組，表明玉屏風顆粒在提高機體的體液免疫以及細胞免疫功能方面有顯著的效果。趙珊珊等[12]通過Meta分析，亦得出了與相似的結論，表明了該藥物對于患兒免疫調節(jié)功能的顯著效果，與對癥治療聯(lián)合使用，既促進了臨床癥狀的消失，又提高了患兒機體免疫能力，有助于降低發(fā)作次數(shù)。研究顯示，隨訪1年后，實驗組年發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組，表明玉屏風顆粒從根本上改善了患兒免疫功能，更有助于根治反復呼吸道感染。

綜上所述，于小兒反復呼吸道感染中合理應用玉屏風顆粒，不僅有助于改善患者的病情，同時還能顯著增強其免疫功能，促進病情早日康復。另外，玉屏風顆粒還具有口味甘甜等特點，將之和果汁以及牛奶等藥物共同飲用，并不會引發(fā)不良反應，建議推廣和使用。

[參考文獻]

[1] 盧曉芳，馮尚克，郭瑜修，等.匹多莫德聯(lián)合玉屏風顆粒防治小兒反復呼吸道感染的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報，2013，30（4）：604-605.

[2] 閔兆晗，徐衛(wèi)東.玉屏風顆粒聯(lián)合匹多莫德加葡萄糖酸鋅治療小兒反復呼吸道感染56例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2013，5（3）：233-235.

[3] 姜慧.玉屏風顆粒治療小兒反復呼吸道感染伴盜汗效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（22）：198-199.

[4] 劉文高，付溥和.玉屏風顆粒聯(lián)合脾氨肽防治小兒反復呼吸道感染臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2017，26（3）：199-202.

[5] 王海燕，高淑青.分析小兒反復呼吸道感染的病因及其治療方法[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（27）：5215.

[6] 邱靜.玉屏風顆粒聯(lián)合匹多莫德對小兒反復呼吸道感染的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（7）：75，77.

[7] 于維波.玉屏風顆粒治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，13（34）：101，103.

[8] 馬春霞.中醫(yī)治療小兒反復呼吸道感染的效果觀察[J].中國處方藥，2016，14（7）：80-81.

[9] 杜波.小兒反復呼吸道感染的免疫治療臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（10）：146.

[10] 方海龍，陳雅琴.小兒反復呼吸道感染108例臨床病因分析[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32（7）：62-63.

[11] 張初.玉屏風顆粒在治療反復呼吸道感染中的療效觀察[J].智慧健康，2018，4（1）：151-152.

[12] 趙珊珊，劉闊，李靜.玉屏風顆粒聯(lián)合常規(guī)對癥治療兒童反復呼吸道感染的meta分析[J].臨床與病理雜志，2016，36（10）：1620-1628.

（收稿日期：2018-12-21）