優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于手術(shù)室臨床護(hù)理效果的研究與評(píng)價(jià)

陳云芳

[摘要] 目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手術(shù)室臨床護(hù)理效果的影響。 方法 方便選取該院2017年1—12月期間實(shí)施手術(shù)治療的患者120例，按入院先后順序分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例。給予對(duì)照組患者常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，給予試驗(yàn)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，比較兩組干預(yù)前后不良情緒評(píng)分，并比較兩組護(hù)理滿意度。 結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分為（92.15±4.12）分、（92.33±4.08）分、（91.98±4.11）分，（93.47±4.25）分，對(duì)照組分別為（87.28±4.64）分、（86.52±3.96）分、（86.0±43.85）分、（87.16±4.23）分，試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.481 8，3.231 3， 3.335 4，3.327 7）。兩組干預(yù)前SAS評(píng)分分別為（49.82±7.49）分和（49.25±7.61）分，SDS評(píng)分分別為（47.62±7.87）分和（47.287.69）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.6128，0.1943），干預(yù)后SAS評(píng)分分別為（24.33±5.28）分和（33.65±6.14）分，SDS評(píng)分分別為（21.35±5.11）分和（32.15±6.24）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.6271，4.1671）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組78.33%的護(hù)理滿意度，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.2115，P=0.0072）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果較好，能有效提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者的不良情緒，臨床價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（c）-0148-03

Research and Evaluation of High Quality Nursing for Clinical Nursing Effect in Operating Room

CHEN Yun-fang

Operating Room， Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan Province， 410013 China

[Abstract] Objective To study the effect of quality nursing on the clinical nursing effect of operating room. Methods A total of 120 patients who underwent surgical treatment from January to December 2017 were conveniently enrolled. The patients were divided into the control group and the test group according to the order of admission. The patients in the control group were given routine operating room care， and the patients in the experimental group were given quality care. The nursing quality scores of the two groups were compared， and the adverse emotional scores before and after the intervention were compared， and the nursing satisfaction of the two groups was compared. Results The scores of nursing quality in the experimental group were （92.15±4.12）points， （92.33±4.08）points， （91.98±4.11）points， （93.47±4.25）points， and the control group was （87.28±4.64）points and （86.52±3.96）points （86.04±3.85）points， （87.16±4.23） points， the test group scores were better than the control group， the data were significantly different （t=2.481 8， 3.231 3， 3.335 4， 3.327 7）. The SAS scores before intervention were （49.82±7.49） and （49.25±7.61）points， and the SDS scores were （47.62±7.87）points and （47.28±7.69）points， respectively， no significant difference （t=0.6128， 0.1943）， SAS after intervention. The scores were （24.33±5.28）points and （33.65±6.14）points， respectively， and the SDS scores were （21.35±5.11）points and （32.15±6.24）points， respectively， with no significant difference （t=3.627 1， 4.167 1）. The satisfaction of the test group was 95.00%， which was higher than that of the control group （78.33%）. The data were significantly different （χ2=7.211 5， P=0.007 2）. Conclusion The application of quality nursing in the operating room is better， which can effectively improve the quality of care， improve the patient's bad mood， and have higher clinical value.

[Key words] Quality care； Operating room nursing； Application effect

手術(shù)治療是醫(yī)院日常運(yùn)行中重要的治療方式，其在多種疾病的治療中應(yīng)用廣泛且具有較好的效果。但手術(shù)治療屬于風(fēng)險(xiǎn)較高的治療方式，在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)必須要營造良好的手術(shù)室環(huán)境，確?；颊叩氖中g(shù)順利完按成[1]。同時(shí)，手術(shù)治療對(duì)護(hù)理工作的要求較高，在護(hù)理質(zhì)量較差的情況下將很容易對(duì)手術(shù)治療效果造成影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅[2]。因此在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)必須要給予其有效的護(hù)理措施，確?；颊叩氖中g(shù)順利完成，并讓患者的術(shù)后恢復(fù)得到保障[3]?；诖耍撗芯恳栽撛?017年1—12月期間實(shí)施手術(shù)治療的患者中方便選取120例為對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手術(shù)室臨床護(hù)理效果的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院實(shí)施手術(shù)治療的患者中方便選取120例，按入院先后順序分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例。所有患者均對(duì)該研究知情，且該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)照組男32例，女28例，年齡19～72歲，平均（45.6±87.24）歲，其中普外科手術(shù)28例，骨科手術(shù)15例，泌尿系手術(shù)12例，其它手術(shù)5例。試驗(yàn)組男34例，女26例，年齡18～75歲，平均（45.39±7.56）歲，其中普外科手術(shù)25例，骨科手術(shù)16例，泌尿系手術(shù)13例，其它手術(shù)6例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合手術(shù)治療指征；所有患者均對(duì)手術(shù)方法知情且自愿接受手術(shù)治療；所有患者均能在治療期間積極配合醫(yī)護(hù)人員工作完成手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者中處于妊娠期或哺乳期的女性；排除患者中的未成年人和80歲以上老人；排除患者中為惡性腫瘤手術(shù)的情況；排除患者中存在血液疾病的情況。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病例進(jìn)行詳細(xì)查閱，了解患者的各方面信息，并與主治醫(yī)師共同完成對(duì)患者的訪視，盡量多于患者進(jìn)行面談以提升護(hù)患關(guān)系，緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼。同時(shí)，通過與患者及其家屬的溝通交流掌握患者的心理狀態(tài)，針對(duì)存在焦慮、緊張和抑郁等不良情緒的患者采取針對(duì)性的干預(yù)措施。了解患者對(duì)手術(shù)存在的疑慮，并根據(jù)實(shí)際情況為其進(jìn)行詳細(xì)的解答。在實(shí)施護(hù)理工作的過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持衣著整潔、舉止大方、用語得體，還要以親和的態(tài)度對(duì)待患者。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行方式，并根據(jù)手術(shù)安排準(zhǔn)時(shí)將患者送入手術(shù)室。患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)與其保持溝通交流，詢問其手術(shù)前的飲食和休息情況，并以溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，避免患者產(chǎn)生緊張情緒。護(hù)理人員應(yīng)了解患者進(jìn)入手術(shù)室后的舒適度，并根據(jù)患者的意愿對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，讓患者感覺到舒適?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)維持良好的手術(shù)室環(huán)境，及時(shí)完成對(duì)手術(shù)器械和要藥品的準(zhǔn)備，為患者講解麻醉的方式及配合方法，并協(xié)助麻醉醫(yī)師完成對(duì)患者的麻醉處理。為患者連接好各種監(jiān)測(cè)設(shè)備，并在麻醉后讓患者保持正確的體位，對(duì)于受壓部位應(yīng)為其墊上棉墊以提升舒適性。手術(shù)開始后密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，及時(shí)將異常情況反饋給主治醫(yī)師，并在必要時(shí)采取有效的急救措施。手術(shù)過程中應(yīng)給予患者足夠的心理支持，盡量抓緊患者的手，讓患者得到足夠的心理支持。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后應(yīng)及時(shí)對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行清點(diǎn)，并在為患者縫合切口前準(zhǔn)備好敷料，確保無用品殘留與患者切口之內(nèi)后在配合醫(yī)生完成對(duì)患者的切口縫合處理。由于全麻患者在蘇醒過程中可能出現(xiàn)躁動(dòng)的情況，因此需要對(duì)其肢體進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖`，避免其出現(xiàn)墜床的情況。及時(shí)為患者清理皮膚表面殘留的藥品和血漬，并在患者麻醉蘇醒后及時(shí)為其穿好衣物后將其送回病房。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，對(duì)兩組患者干預(yù)前后不良情緒進(jìn)行評(píng)分，并調(diào)查兩組護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由醫(yī)生與患者共同完成，主要對(duì)健康教育、手術(shù)準(zhǔn)備、病歷書寫和手術(shù)配合等四項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，滿分均為100分，分值越高代表護(hù)理質(zhì)量越高。不良情緒評(píng)分主要是對(duì)患者焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，分別采用SAS量表和SDS量表完成，分值越高代表不良情緒越嚴(yán)重。滿意度調(diào)查用自制量表完成，量表采用百分制，分值越高代表滿意度越高，按照分值的高低不同將其分為非常滿意（≥90分）、基本滿意（60～89分），不滿意（<60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的表現(xiàn)形式分別為[n（%）]和（x±s），組間差異的檢驗(yàn)分別用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

試驗(yàn)組試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。風(fēng)表1。

2.2 不良情緒評(píng)分

兩組干預(yù)前不良情緒評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組評(píng)分均得到改善，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但試驗(yàn)組干預(yù)后評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組78.33%的護(hù)理滿意度，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.211 5，P=0.007 2）。見表3。

3 討論

手術(shù)治療作為臨床上常見的治療方式，其能夠直接改善患者的病理狀態(tài)，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[4]。但手術(shù)治療屬于有創(chuàng)治療，并且手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，患者治療期間很容易因各種因素的影響而導(dǎo)致手術(shù)的效果不能達(dá)到預(yù)期[5]。因此，手術(shù)治療對(duì)護(hù)理工作的要求較高，良好的護(hù)理配合不僅能讓患者的手術(shù)順利完成，還能讓患者的心理狀態(tài)保持穩(wěn)定，對(duì)患者治療效果的提升及術(shù)后恢復(fù)速度的提升均有很大幫助[6]。因此，在對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行治療時(shí)需要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面的調(diào)整，確保整體護(hù)理質(zhì)量能滿足手術(shù)的要求。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上常見的護(hù)理模式，其主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其治療過程中可能影響護(hù)理質(zhì)量的因素進(jìn)行消除，提升護(hù)理工作的質(zhì)量，從而確?；颊叩闹委燀樌瓿蒣7-8]。對(duì)于手術(shù)治療患者，其治療方式相對(duì)復(fù)雜，且手術(shù)過程中容易因患者個(gè)人因素和醫(yī)護(hù)人員因素等多種因素的影響而導(dǎo)致手術(shù)效果受到影響。因此，在手術(shù)過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的干預(yù)，消除其不良情緒，讓其對(duì)手術(shù)治療有足夠的認(rèn)知，并讓其能夠認(rèn)同手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療；手術(shù)時(shí)首先應(yīng)為其營造良好的室內(nèi)環(huán)境，確?；颊叩氖孢m度，避免應(yīng)激反應(yīng)影響其手術(shù)的正常實(shí)施，并且要在手術(shù)過程中準(zhǔn)確完成對(duì)醫(yī)生的支持和配合，確保手術(shù)順利完成；術(shù)后應(yīng)及時(shí)為患者清理傷口及其周圍的藥品和血漬，做好保暖措施并及時(shí)將患者送回病房，術(shù)后給予其有效的健康教育和飲食指導(dǎo)。并根據(jù)其恢復(fù)情況給予其康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等，促使其術(shù)后盡快恢復(fù)[9-10]。

試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分為（92.15±4.12）分、（92.33±4.08）分、（91.98±4.11）分，（93.47±4.25）分，對(duì)照組分別為（87.28±4.64）分、（86.52±3.96）分、（86.04±3.85）分、（87.16±4.23）分，試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（t=2.4818，3.2313，3.3354，3.3277）。與熊丹麗[4]等人研究中試驗(yàn)組（91.68±5.29）分、（89.67±5.17）分、（92.68±6.22）分，（92.08±4.19）分，對(duì)照組（85.04±4.93）分、（82.16±5.34）分、（80.59±4.33）分、（81.29±4.92）分相比顯著差異。兩組干預(yù)前SAS評(píng)分分別為（49.82±7.49）分和（49.25±7.61）分，SDS評(píng)分分別為（47.62±7.87）分和（47.28±7.69）分，無顯著差異（t=0.6128，0.1943），干預(yù)后SAS評(píng)分分別為（24.335.28）分和（33.65v6.14）分，SDS評(píng)分分別為（21.35±5.11）分和（32.15±6.24）分，無顯著差異（t=3.6271，4.1671）。與劉曉雨[8]研究中兩組干預(yù)前SAS評(píng)分（51.36±7.92）分和（50.67±7.85）分，SDS評(píng)分分別為（49.16±6.95）分和（48.94±7.08）分，干預(yù)后SAS評(píng)分（29.16±5.94）分和（36.12±6.08）分，SDS評(píng)分分別為（23.11±6.35）分和（34.08±6.92）分相比無顯著差異。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組78.33%的護(hù)理滿意度，數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=7.211 5，P=0.007 2），與王春暉[10]研究中試驗(yàn)組97.41%和82.14%的滿意度比較無顯著差異。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用能有效提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-25）