中醫(yī)適宜技術(shù)在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的研究新進(jìn)展

楊玲 常麗

【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一種氣道內(nèi)呼氣氣流受限性疾病，臨床上以難以逆轉(zhuǎn)的氣流受限和肺功能進(jìn)行性損害為特征，主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶；其他癥狀出現(xiàn)體重下降，食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良，精神抑郁和（或）焦慮等，合并感染時(shí)可咯血痰或咯血。目前臨床上治療的方法越來(lái)越多，但對(duì)改善癥狀和延緩并發(fā)癥仍缺乏有效治療手段。中醫(yī)適宜技術(shù)在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期間的運(yùn)用，在一定程度上提高機(jī)體免疫功能，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而減少并發(fā)癥及急性發(fā)作次數(shù)。本文就中醫(yī)適宜技術(shù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)適宜技術(shù)；慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.11..02

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見(jiàn)的老年疾病，發(fā)病后主要是呈現(xiàn)出氣流受限的狀況，該疾病可預(yù)防和治療。一旦氣流受限后多表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展，該病的發(fā)生主要是因?yàn)橄銦煹臒熿F等有害氣體對(duì)氣道造成損害，出現(xiàn)了慢性炎癥反應(yīng)，且這種反應(yīng)會(huì)逐漸增強(qiáng)。COPD的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，死亡率也躍居全球的前列，造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。目前臨床治療用糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑、支氣管擴(kuò)張劑、化痰和止咳，減少或消除病人的臨床癥狀、提高病人的活動(dòng)耐力、減少其發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。這樣治療費(fèi)用高而且副作用大。中醫(yī)適宜技術(shù)具有價(jià)格低廉、安全可靠、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，本文將其在治療COPD穩(wěn)定期的研究進(jìn)展做一綜述。

1 病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為，COPD主要是屬于咳嗽、咳喘、水腫、痰飲、心悸等，發(fā)生的原因是慢性的肺部疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)，在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療后無(wú)明顯的效果或是久治不愈?；颊甙l(fā)病后主要表現(xiàn)為肺部脹滿(mǎn)，胸部憋悶，咳喘痰壅，大部分患者會(huì)有心悸煩躁的癥狀，活動(dòng)時(shí)癥狀更加明顯，嚴(yán)重的患者會(huì)表現(xiàn)為喘腫、喘紫等，嚴(yán)重危害著患者的生命安全。COPD的主要發(fā)病原因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的疾病導(dǎo)致肺部虛弱，受到外部邪惡的侵襲，病機(jī)特點(diǎn)為肺脾腎虛、痰濁水飲、血瘀，病理產(chǎn)物需要從虛、痰、瘀進(jìn)行論述[2]?；颊咴诜尾块_(kāi)始發(fā)病，隨著病情的進(jìn)展會(huì)對(duì)脾腎造成損傷，嚴(yán)重的患者會(huì)累及心臟。外邪從口鼻、皮毛 侵犯及肺，邪氣壅肺，長(zhǎng)時(shí)間下去會(huì)導(dǎo)致肺部虛弱，發(fā)生嚴(yán)重的損耗，導(dǎo)致肺部脹滿(mǎn)，肺部長(zhǎng)期處于虛弱狀態(tài)下會(huì)逐漸對(duì)累及脾腎。長(zhǎng)時(shí)間的咳喘使得肺部疾病越來(lái)越深，氣血不暢，致喘鳴心悸，甚則心氣、心陽(yáng)衰微，心脈滯塞。心根于腎陽(yáng)，腎陽(yáng)虛極，日久進(jìn)一步加劇心陽(yáng)外脫可出現(xiàn)肺脹的變證喘脫危候。清代沈金鰲指出了咳嗽涉及的臟腑是隨疾病的加重而由肺-脾-腎，至肺脾腎俱虛的證候演變[3]。

2 中醫(yī)適宜技術(shù)

2.1 穴位貼敷

潘其勝[4]對(duì)106例COPD患者平均分為兩組進(jìn)行了觀察，一組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，另一組用中藥穴位貼敷法治療。穴位敷貼的患者?。捍笞?、脾俞穴、肺俞穴、膏盲俞穴、膻中穴和腎俞穴。從夏天頭伏日開(kāi)始，在患者相應(yīng)穴位上貼敷一次，每次貼敷持續(xù)2個(gè)小時(shí)，一共貼敷3次，隔10天穴貼一次。通過(guò)治療，觀察常規(guī)用藥的患者治療的總有效率為60.4%，進(jìn)行穴位貼敷的患者治療的總有效率為88.7%，由此可得出，進(jìn)行穴位敷貼的治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。穴位貼敷患者各項(xiàng)免疫功能的指標(biāo)均明顯提高，二者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)中藥穴位貼敷的方法來(lái)治療慢阻肺的臨床效果比較顯著，能提高患者的免疫功能。

2.2 刮痧

胡倩等對(duì)80例COPD咳嗽患者運(yùn)用刮痧聯(lián)合中藥治療和中藥治療進(jìn)行了觀察。中藥組40例常規(guī)口服中藥，刮痧組40例在常規(guī)用藥的同時(shí)加刮痧療法，刮拭督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、任脈、手太陰肺經(jīng)，重點(diǎn)刮大椎、百會(huì)、太淵、肺俞、風(fēng)池、風(fēng)門(mén)、列缺、天突穴。①使患者處于合適的體位，用刮痧板的邊緣蘸取刮痧油進(jìn)行鈍滑、與皮膚呈45°～60°角用直線(xiàn)刮法、按揉百會(huì)穴10～20次、點(diǎn)壓大椎穴5～10次，點(diǎn)壓風(fēng)池穴5～10次、刮督脈10～20次；②用直線(xiàn)法刮足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，所刮穴位為大杼穴至脾俞穴，次數(shù)為20～30次，按揉肺俞、風(fēng)門(mén)穴、每穴10～20次、1周進(jìn)行1次治療，且1周為1個(gè)療程，對(duì)患者連續(xù)治療2個(gè)療程。③按揉天突穴10～20次、從天突至劍突，刮任脈10～20次；④按揉太淵穴10～20次，點(diǎn)壓列缺穴5～10次，用直線(xiàn)法刮尺澤至太穴，刮肺經(jīng)循行區(qū)10～20次。結(jié)果：刮痧組總有效率為95.0%，中藥組為87.5%。兩組患者治療后誘導(dǎo)痰上清液中SP濃度、中醫(yī)證候積分、咳嗽癥狀積分都明顯下降了（均P<0.01），刮痧組下降更大（均P<0.01）；證明刮痧治療能改善感染后咳嗽風(fēng)寒戀肺證患者的癥狀，提高其生活質(zhì)量。朱天林通過(guò)刮痧法對(duì)支氣管哮喘患者的運(yùn)用，證明了刮痧可使人體經(jīng)絡(luò)氣血暢通，宣肺氣、緩痙攣提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病能力，保持健康的身體狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，刮痧能促進(jìn)血流快速流動(dòng)、增快淋巴液的循環(huán)、加快機(jī)體新陳代謝同時(shí)還有降低白細(xì)胞的炎性反應(yīng)，起到了增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力和免疫功能。

2.3 拔火罐

韓芳將COPD、支氣管炎及哮喘137例患者采取拔火罐治療、穴位：大椎穴、肺俞穴（雙側(cè)）、定喘穴（雙側(cè)）、足膀胱經(jīng)、膻中穴；痰量多者加陰陵泉、豐??；喘促者加心俞、足三里、腎俞，一次10～15分鐘（兒童一次3～8分鐘），1天拔罐1次，5天為一個(gè)療程，拔2～3個(gè)療程。臨床上通過(guò)拔火罐治愈31例，有效97例，無(wú)效9例，總有效率為93.43%。證明拔火罐調(diào)節(jié)臟腑功能，宣發(fā)肺氣，疏通肺之經(jīng)氣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快肺部干濕羅音吸收，將風(fēng)邪、寒邪祛除，達(dá)到了治療的目的。李芝萍對(duì)住院的支氣管哮喘緩解期患者216例進(jìn)行拔火罐，取肺俞、天突、檀中、大椎、定喘穴。治愈15例，好轉(zhuǎn)163例，未愈38例，總有效率為82.4%。證明了拔火罐使血管擴(kuò)張、腠理開(kāi)泄，使正氣漸復(fù)，抗病力增強(qiáng)，從而達(dá)到防病治病的目的。拔罐在肺系疾病的運(yùn)用中具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，拔罐促進(jìn)氣血流暢，祛除風(fēng)邪，祛除寒邪，疏通肺絡(luò)而起到宣肺止咳化痰的功能。

3 結(jié) 論

COPD是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，在臨床上嚴(yán)重威脅了患者的健康與生命，有效防治COPD是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界研究的課題。而中醫(yī)適宜技術(shù)的運(yùn)用，具有方便、價(jià)廉、安全、無(wú)不良反應(yīng)，較好地改善了臨床癥狀，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)防病抗病能力，從而降低并發(fā)癥及急性發(fā)作次數(shù)，有效地減輕了患者疾病的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的壓力，提高了生活質(zhì)量，患者非常滿(mǎn)意。但在運(yùn)用過(guò)程中還存在一些不足：中醫(yī)護(hù)理的文獻(xiàn)不全面、臨床運(yùn)用針對(duì)性不強(qiáng)。今后應(yīng)加強(qiáng)研究，根據(jù)患者的疾病進(jìn)行正確的辯證，采取具有針對(duì)性

的、最有效的中醫(yī)適宜技術(shù)運(yùn)用于臨床并推廣，護(hù)衛(wèi)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志，2014，6（2）：67-79.

[2] 李學(xué)玉，姜春愛(ài).從虛、痰、瘀論治穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病體會(huì)[J].中醫(yī)中藥，2012，9（39）：382-383.

[3] 張惠敏，梁愛(ài)武，鐘美容，駱忠霖，周 鵬.三伏天穴位貼敷對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期免疫調(diào)節(jié)研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（17）：65-68.

[4] 潘其勝.用中藥穴位貼敷法治療慢阻肺的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（11）97-98.

本文編輯：劉欣悅