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    血必凈注射液對腦出血患者白介素6和白介素10的影響

    2016-07-18 07:58:44付志新
    中國實用神經(jīng)疾病雜志 2016年12期
    關鍵詞:血必凈c反應蛋白腦出血

    孫 永 蘇 建 付志新

    河南開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥病區(qū) 開封 475000

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    血必凈注射液對腦出血患者白介素6和白介素10的影響

    孫永蘇建付志新

    河南開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥病區(qū)開封475000

    【摘要】目的觀察血必凈注射液對腦出血患者血白介素6(interleukin 6,IL-6)和白介素10(interleukin 10,IL-10)的影響。方法104例腦出血患者隨機分為2組:A組60例,予以常規(guī)治療,B組44例,加用血必凈注射液50 mL,2次/d。觀察用藥前及用藥14 d后的血IL-6、IL-10、C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)情況。結果2組IL-6、IL-10、CRP水平均升高,治療后均好轉,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論血必凈注射液對腦出血患者的炎癥反應有良好的治療作用,值得早期應用。

    【關鍵詞】血必凈;腦出血;白介素6;白介素10;C反應蛋白

    腦出血是神經(jīng)科常見病和多發(fā)病,一般發(fā)病后病情較重,發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的急性炎癥反應,造成機體損傷和神經(jīng)功能惡化,影響患者預后,有效控制急性炎癥反應可明顯改善預后[1-2]。血必凈注射液具有控制炎癥反應的作用,但既往研究多集中在外科和重癥感染患者,是否對于腦出血后的急性炎癥反應也有治療作用少見報道。本文觀察血必凈注射液對腦出血患者血白介素6和白介素10的影響,現(xiàn)報道如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料以2013-04—2015-04在我院住院治療的腦出血患者為研究對象。入選標準:年齡50~70歲,發(fā)病后2 h內(nèi)住院,具有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓等不同程度的局限性神經(jīng)功能障礙表現(xiàn),且經(jīng)頭顱CT診斷為基底節(jié)區(qū)腦出血,出血量10~20 mL,且住院期間未發(fā)生血腫擴大、再次出血等情況,均采用內(nèi)科保守治療,住院時間>14 d。排除標準:外傷性腦出血、有糖尿病、結締組織病、過敏體質(zhì)、甲狀腺功能障礙、3周內(nèi)有過感染者。共104例資料完整的患者納入觀察,隨機分為A組、B組,2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

    表1 2組一般資料比較 (n)

    1.2治療方法A組給予脫水降顱壓、保護胃黏膜、防治感染、維持水電解質(zhì)平衡和能量代謝平衡等常規(guī)內(nèi)科保守治療。B組在常規(guī)治療的基礎上加用血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司)50 mL,加入生理鹽水250 mL中靜滴,2次/d,共用10 d。均空腹抽取靜脈血3 mL進行IL-6和IL-10的檢測通過酶聯(lián)免疫吸附試驗,CRP檢測采用全自動生化分析儀。

    1.2觀察指標觀察入院后和治療后第14天血清IL-6(參考值4~15 μg/L)、IL-10(參考值3~10 μg/L)和C反應蛋白(CRP,參考值0~8 mg/L)水平。

    2結果

    2組入院時IL-6、IL-10和CRP比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療14 d后上述指標均明顯下降,且B組下降的程度高于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組不同時間炎癥反應指標比較±s)

    注:與治療14 d比較,△P<0.05

    3討論

    腦出血患者發(fā)病后要經(jīng)歷腦水腫、腦細胞死亡等病理生理過程,炎癥反應起十分重要的作用,可導致血腫擴大、腦損傷加重、腦細胞凋亡增多、神經(jīng)功能惡化等[3]??刂七@些過于強烈的炎癥反應,就有可能改善細胞損害和神經(jīng)功能。

    IL-6和IL-10均為具有廣泛生物活性的炎性細胞因子,前者由成纖維細胞和單核巨噬細胞產(chǎn)生,具有很強的促炎癥反應作用,在炎癥反應1 h內(nèi)就可以明顯升高,且與炎癥反應嚴重程度正相關,這一指標的靈敏度優(yōu)于傳統(tǒng)的體溫、白細胞計數(shù)等項目[4],與腦出血后的病理生理過程密切相關[5];后者主要由單核巨噬細胞、淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞分泌,可抑制多種促炎因子的作用而發(fā)揮抗炎癥反應作用,在一定程度上產(chǎn)生細胞保護作用[6]。CRP是肝臟產(chǎn)生的急性期反應蛋白,可直接反應機體對于傷害性刺激的反應程度[7]。三項指標結合可很好反映機體的炎癥反應程度。

    本文結果顯示,腦出血患者發(fā)病后IL-6、IL-10和CRP均升高,提示存在急性炎癥反應,治療后三項指標均下降,而應用血必凈注射液的患者下降更明顯,提示血必凈注射液對于急性炎癥反應有很好的干預作用。血必凈的主要成分包括赤芍、川芎、丹參、紅花、當歸等,研究表明,血必凈注射液能夠改善血液黏度,改善微循環(huán)灌注,抑制多種炎癥因子的釋放,減輕腦水腫,改善腦出血患者的全身性炎癥反應和神經(jīng)功能,對于重癥患者的效果具有劑量依賴性,大劑量效果更好[8]。

    綜上,血必凈對于腦出血后的急性炎癥反應具有較好的治療效果,值得早期應用。

    4參考文獻

    [1]馬莉琴,謝姚屹,溫德樹.急性腦出血伴系統(tǒng)性炎癥反應綜合征患者病情及預后分析[J].內(nèi)科,2011,6(5):427-429.

    [2]郝彥超,何蘊,羅志剛,等.白蛋白與呋塞米對腦出血患者炎癥反應和預后的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(15):60-61.

    [3]潘新發(fā).腦出血后血腫周圍組織炎癥反應的研究進展[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志,2010,37(3):263-267.

    [4]楊琴,曹軍皓,丁進亞,等.血清降鈣素原、白細胞介素6和C反應蛋白在膿毒血癥和全身炎癥反應綜合征鑒別診斷中的意義[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(7):675-677.

    [5]孫萍,杜立,趙萍.急性腦出血誘發(fā)全身炎癥反應綜合征與腫瘤壞死因子-α和白細胞介素-6關系的研究[J].中國醫(yī)藥,2006,1(12):729-730.

    [6]賀正華,肖目張,郭曲練.過表達白介素-10減少脂多糖所致大鼠星形膠質(zhì)細胞炎癥介質(zhì)的釋放[J].中南大學學報(醫(yī)學版),2011,36(5):392-397.

    [7]楊琴,曹軍皓,丁進亞,洪純,周杉,孫麗.血清降鈣素原、白細胞介素6和C反應蛋白在膿毒血癥和全身炎癥反應綜合征鑒別診斷中的意義[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(7):675-677.

    [8]顧珮瑜,李哈妮,馬靜,陳敏,王瓊英,羅漢華.血必凈對老年急性腦出血伴全身炎癥反應綜合征的療效觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2012,7(6):459-460.

    (收稿2015-06-11)

    【中圖分類號】R743.34

    【文獻標識碼】B

    【文章編號】1673-5110(2016)12-0121-02

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