循證護(hù)理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護(hù)理效果分析

王愛(ài)琴+李鳳云

【摘要】 目的 對(duì)循證護(hù)理在心房顫動(dòng)（房顫）并發(fā)腦栓塞患者中的護(hù)理效果進(jìn)行研究。方法 82例房顫并發(fā)腦栓塞患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各41例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法， 研究組患者應(yīng)用循證護(hù)理方法， 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 研究組患者的焦慮評(píng)分（42.12±3.09）分、抑郁評(píng)分（40.35±3.10）分均低于對(duì)照組的（50.57±3.11）分、（50.22±3.34）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的Fugl-Mever評(píng)分（68.44±7.63）分、Barthel指數(shù)評(píng)分（69.22±8.41）分高于對(duì)照組的（47.31±3.22）、（49.86±4.59）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護(hù)理效果較理想， 應(yīng)用價(jià)值高， 應(yīng)推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；心房顫動(dòng)；腦栓塞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.078

【Abstract】 Objective To study the nursing effect of evidence-based nursing in patients with atrial fibrillation complicated with cerebral embolism. Methods A total of 82 patients with atrial fibrillation complicated with cerebral embolism were randomly divided into research group and control group， with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received evidence-based nursing. The nursing effect in two groups was compared. Results Before nursing， both groups had no statistically significant difference in anxiety score and depression score （P>0.05）. After nursing， the research group had anxiety score as （42.12±3.09） points， and depression score as （40.35±3.10） points， which were all lower than （50.57±3.11） and （50.22±3.34） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had higher Fugl-Mever score as （68.44±7.63） points and Barthel index score as （69.22±8.41） points than （47.31±3.22） and （49.86±4.59） points than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing shows ideal nursing effect in patients with atrial fibrillation complicated with cerebral embolism and high application value， and should be recommended for application.

【Key words】 Evidence-based nursing； Atrial fibrillation； Cerebral embolism

房顫是常見(jiàn)病， 該病患者發(fā)生房顫后， 會(huì)降低心房收縮性， 導(dǎo)致血液瘀滯， 容易形成血栓， 血栓脫落后會(huì)導(dǎo)致腦血管堵塞， 從而引起腦栓塞[1]。房顫并發(fā)腦栓塞病情進(jìn)展快， 病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、休克， 死亡風(fēng)險(xiǎn)高， 嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全[2]， 因此， 需要予以該病患者精心的護(hù)理。本文主要對(duì)循證護(hù)理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護(hù)理效果進(jìn)行研究， 為臨床護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2016年5月～2017年5月入院的82例房顫并發(fā)腦栓塞患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為研究組和對(duì)照組， 各41例。觀察組中男25例、女16例；年齡最大79歲， 最小50歲， 平均年齡（63.58±8.76）歲。對(duì)照組中， 男24例、女17例；年齡最大76歲， 最小51歲， 平均年齡（62.73±8.55）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合房顫并發(fā)腦栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且經(jīng)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、心電圖等檢查確診；患者及患者家屬均簽署《知情同意書(shū)》， 自愿參加研究， 經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)敏體質(zhì)、對(duì)藥物過(guò)敏、重要臟器器質(zhì)性病變、惡性腫瘤等。

1. 3 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 包括用藥護(hù)理、生活護(hù)理等。研究組應(yīng)用循證護(hù)理：總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)， 對(duì)房顫并發(fā)腦栓塞患者可能出現(xiàn)的癥狀等進(jìn)行總結(jié)， 分析、總結(jié)可能出現(xiàn)的問(wèn)題， 根據(jù)問(wèn)題搜尋相關(guān)研究資料， 主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)電子數(shù)據(jù)庫(kù)、期刊、書(shū)籍等方式進(jìn)行查詢(xún)， 科學(xué)評(píng)價(jià)資料的可靠性、真實(shí)性、實(shí)用性， 并制定合理的護(hù)理策略， 其護(hù)理內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：熱情接待患者， 主動(dòng)與患者及其家屬溝通， 向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境， 幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境， 向患者及其家屬解釋相關(guān)問(wèn)題， 詳細(xì)解答問(wèn)題， 告知患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。②基礎(chǔ)護(hù)理：經(jīng)治療后， 護(hù)理人員對(duì)患者癥狀、體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 指導(dǎo)患者正確用藥， 讓患者掌握正確用藥方法， 告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性， 避免間斷用藥， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療不良癥狀。③環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造整潔、安靜的環(huán)境， 定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)， 囑咐患者多飲水， 指導(dǎo)患者注意合理休息， 保持充足睡眠。④康復(fù)護(hù)理：患者清醒后1～2 d， 指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)、肢體活動(dòng)， 活動(dòng)3～4次/d， 10 min/次， 幫助患者恢復(fù)；通過(guò)多種方式與患者交流， 包括畫(huà)圖、書(shū)寫(xiě)、手勢(shì)等， 并給患者播放戲曲、音樂(lè)節(jié)目等， 刺激患者器官， 促使患者恢復(fù)。endprint

1. 4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者情緒狀態(tài)， 分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。采用Fugl-Mever評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活功能進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分?jǐn)?shù)越高， 患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活功能越好。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 研究組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者Fugl-Mever評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分比較 研究組患者的Fugl-Mever評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

房顫并發(fā)腦栓塞致殘率、死亡率高， 容易遺留多種后遺癥， 需要予以更為精細(xì)的護(hù)理工作[3]。有研究指出， 循證護(hù)理能有效提高臨床護(hù)理效果， 降低房顫并發(fā)腦栓塞患者死亡率、殘疾率[4]。循證護(hù)理是臨床新型護(hù)理模式， 其主要通過(guò)總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 結(jié)合最新研究成果， 為患者實(shí)施科學(xué)、合理護(hù)理方案， 從而達(dá)到護(hù)理目的[5-7]。本次研究中， 護(hù)理后， 研究組患者的焦慮評(píng)分（42.12±3.09）分、抑郁評(píng)分（40.35±3.10）分均低于對(duì)照組的（50.57±3.11）分、（50.22±3.34）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的Fugl-Mever評(píng)分（68.44±7.63）分、Barthel指數(shù)評(píng)分（69.22±8.41）分高于對(duì)照組的（47.31±3.22）、（49.86±4.59）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明循證護(hù)理能有效改善患者情緒狀態(tài)， 提高患者生活能力， 促進(jìn)患者恢復(fù)。循證護(hù)理主要針對(duì)房顫并發(fā)腦栓塞患者特點(diǎn)， 通過(guò)科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、熟練操作控制影響患者病情的不良因素， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決患者的問(wèn)題， 能最大限度地預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。循證護(hù)理通過(guò)積極改善患者心理狀態(tài)提高患者依從性， 能與患者建立良好信任關(guān)系， 要注意穩(wěn)定患者情緒， 減小或消除患者負(fù)面情緒的影響。循證護(hù)理是護(hù)理人員從實(shí)際出發(fā)， 以臨床經(jīng)驗(yàn)、可靠研究為基礎(chǔ)， 制定科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃， 能有效滿(mǎn)足房顫并發(fā)腦栓塞患者護(hù)理需求， 有效維護(hù)患者健康， 最終達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)的目的。有學(xué)者[8]對(duì)房顫并發(fā)腦栓塞患者應(yīng)用循證護(hù)理時(shí)， 患者Fugl-Mever評(píng)分為（67.8±27.7）分、Barthel指數(shù)評(píng)分為（69.4±21.3）分， 高于對(duì)照組的（49.9±24.8）、（46.9±21.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述， 循證護(hù)理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護(hù)理效果較理想， 應(yīng)用價(jià)值高， 應(yīng)推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉曉燕， 葉晗秋， 王曉薇. 老年人房顫并發(fā)腦栓塞83例的護(hù)理. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 26（24）：121.

[2] 常青， 李軒， 陳婷， 等. 對(duì)合并腦栓塞的老年風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì). 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 18（2）：286-287.

[3] 龔麗， 黨培玉， 胡曉穎. 淺談循證護(hù)理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 22（8）：186-187.

[4] 王秀琴. 循證為基礎(chǔ)的房顫并發(fā)腦栓塞的護(hù)理. 醫(yī)學(xué)信息旬刊， 2011， 24（7）：3028-3029.

[5] 王玲. 循證護(hù)理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的作用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（75）：242-243.

[6] 吳世雄. 淺談房顫并發(fā)腦栓塞的臨床分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（36）：168-169.

[7] 何李一. 循證護(hù)理在房顫合并腦栓塞患者中的護(hù)理體會(huì). 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2015， 15（A0）：238-239.

[8] 文靜. 循證護(hù)理干預(yù)用于房顫并發(fā)腦栓塞患者的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（24）：210-211.

[收稿日期：2017-10-19]endprint