千里之堤毀于蟻穴，藥品質(zhì)量安全，從點(diǎn)滴做起

徐凌玉

摘 要：高職藥物制劑技術(shù)專業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，從學(xué)校步入企業(yè)獲得職業(yè)技能訓(xùn)練的重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。對(duì)學(xué)生而言個(gè)人的社會(huì)角色發(fā)生了質(zhì)的變化。嚴(yán)謹(jǐn)、誠(chéng)實(shí)是一名藥物制劑技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生適應(yīng)新環(huán)境的必備素質(zhì)，也是規(guī)避各種安全隱患的重要保障。作為專業(yè)教師我們不僅要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)要訓(xùn)練學(xué)生在實(shí)踐中能夠做到最基本的嚴(yán)謹(jǐn)、誠(chéng)信，是制藥行業(yè)最基本的保障。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)生；學(xué)校；教育

實(shí)習(xí)階段對(duì)于每一個(gè)即將跨入社會(huì)走上藥品生產(chǎn)崗位的藥物制劑專業(yè)學(xué)生是必不可少且至關(guān)重要的一段經(jīng)歷。根據(jù)學(xué)校教學(xué)安排，學(xué)生在五年級(jí)開始進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。我作為藥物制劑專業(yè)實(shí)習(xí)班主任，第一次與學(xué)生一起經(jīng)歷實(shí)習(xí)生涯，共同成長(zhǎng)進(jìn)步。

一、案例詳情描述

2018年10月26日，微信收到兩條消息，“老班，我實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)了問題”、“我擅自改了天平時(shí)間”看到消息的我，有點(diǎn)驚呆了。腦海中快速反應(yīng)出來(lái)，該同學(xué)以前是我們班的班委，現(xiàn)在在一家生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研究所實(shí)習(xí)，每天跟著單位的老師做一些實(shí)驗(yàn)。眼前浮現(xiàn)出之前去實(shí)習(xí)巡視時(shí)候，看到她一直在忙碌著，做分析實(shí)驗(yàn)，記錄數(shù)據(jù)等工作，與周圍的同事和帶教老師們相處得都比較融洽。“嘟嘟嘟～”微信又開始不停地傳來(lái)消息，“老班，我錯(cuò)了?！薄拔铱赡軙?huì)被辭退了。”放下手機(jī)，我倒吸了一口冷氣，焦灼不安，此刻我最擔(dān)心的是手機(jī)那一側(cè)的學(xué)生。張某（化名），在班級(jí)擔(dān)任班委，學(xué)生會(huì)干部，某社團(tuán)的負(fù)責(zé)人，該學(xué)生幽默風(fēng)趣，喜歡與人交流，在學(xué)校里是老師的小助手，在班級(jí)組織過各種大型活動(dòng)，但是幾年下來(lái)，我發(fā)現(xiàn)她有個(gè)最大的問題就是做事情不夠嚴(yán)謹(jǐn)，心思不夠細(xì)膩，組織一些活動(dòng)中經(jīng)常會(huì)在某些細(xì)節(jié)方面出現(xiàn)一些問題。雖然可能這還達(dá)不到醫(yī)療事故，但是對(duì)于實(shí)習(xí)生而言，實(shí)習(xí)的差錯(cuò)完全是可以讓人神經(jīng)緊繃，由于該同學(xué)所在崗位的特殊性，因此我想實(shí)習(xí)單位對(duì)她的處理應(yīng)該會(huì)是很非常嚴(yán)肅的事情。想到這些，我拿起手機(jī)，感覺聯(lián)系她，“你還好吧？”“嗯，老班，我……”電話那頭哽咽著，聽著她的聲音，我知道應(yīng)該是大哭過?！昂昧耍绕届o下來(lái)，再好好的把事情跟我講講呢，目前我還沒有接受到讓你離職的通知呢？沒有關(guān)系，事情發(fā)生了就好好面對(duì)，我們想著怎么去解決，不要再哭了”我開始了一連串的安慰，雖然我也知道可能會(huì)聽不進(jìn)去，不知道電話那頭的學(xué)生會(huì)怎么樣，可能會(huì)覺得真是個(gè)天塌下來(lái)的事情了?！斑@樣吧，你今天好好平靜下，明天能來(lái)學(xué)校一趟么？就到我辦公室”我知道現(xiàn)在跟她說(shuō)很多，講再多的道理都聽不進(jìn)去，還不如給她點(diǎn)時(shí)間，讓她好好安靜下，思考下事情的經(jīng)過。說(shuō)話，我就掛上了電話。

在同一個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)，我們班還有另一個(gè)學(xué)生李某在實(shí)習(xí)，我立馬撥通了電話，倒不是想聽下事情的前因后果，主要我怕張同學(xué)的思想負(fù)擔(dān)太大了，所以接通電話，第一句就是“張某，還好么？”“老班，事情發(fā)生了而之后，她一直在哭，我們已經(jīng)被喊了開過三次會(huì)議了，她可能真的不能留在這里實(shí)習(xí)了，怎么辦？”“沒有關(guān)系，能不能繼續(xù)實(shí)習(xí)是我們考慮的事情，你看著點(diǎn)她，有什么問題你多問問她，其他的就不管，還有你自己也需要吸取教訓(xùn)，在實(shí)習(xí)過程中嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真始終是第一位的”說(shuō)完我就掛上了電話，張某平時(shí)在班級(jí)很活躍，突然發(fā)生這么大的一件事情，其實(shí)我更擔(dān)心的是她會(huì)不會(huì)有點(diǎn)沖動(dòng)，所以她此時(shí)的心理狀態(tài)是我最擔(dān)心的事情。

第二天，一大早我還沒有到辦公室，遠(yuǎn)遠(yuǎn)就看到了張同學(xué)在門口等我，“來(lái)，進(jìn)來(lái)坐坐吧，你還好吧？”“嗯，對(duì)不起，老班”“那你現(xiàn)在能和我說(shuō)說(shuō)事情的經(jīng)過么？”“嗯，好的”我搬了一張椅子坐下來(lái)了，向我傾訴了很多，隨后再現(xiàn)了當(dāng)日的情形：那天和往常一樣，我一早就來(lái)到實(shí)驗(yàn)室，開始我一天的實(shí)習(xí)，我主要是負(fù)責(zé)前期的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，需要做一些標(biāo)準(zhǔn)品的稱量，我打開天平按照老師規(guī)定的要求進(jìn)行操作，但是在打印數(shù)據(jù)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)我調(diào)試的日期弄錯(cuò)了，打印出來(lái)后看到時(shí)間的時(shí)候我第一反應(yīng)這個(gè)應(yīng)該不是什么大問題，要改變的話就需要把實(shí)驗(yàn)全部重新做一遍，我覺得有點(diǎn)麻煩了，然后就想到我可以把上面顯示日期部分自己修改下，這樣就可以省去很多事情了，但是我真的沒有想到事情是這么的嚴(yán)重，主任因?yàn)檫@個(gè)事情，開了三次會(huì)議，還打了很多電話，一開始是以為儀器出現(xiàn)了問題?！袄习?，發(fā)生了事情后，我沒有敢和帶教老師說(shuō)，然后主任找了很多方面的原因，還給各個(gè)儀器公司打了很多電話，調(diào)取攝像視頻，最后才知道原因。在這個(gè)方面我也有很大的錯(cuò)誤，我自己也嚇壞了，真的沒有想到事情有這么嚴(yán)重?！边呎f(shuō)眼淚又流下了?！霸谀銈儗?shí)習(xí)過程中，如果出現(xiàn)問題，你首先要做的的是什么？”“我沒有事先問老師，以后遇到任何事情要多和老師溝通，還有我自己做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，不夠仔細(xì)，還有不夠誠(chéng)實(shí)?！薄坝龅絾栴}為什么不先問帶教老師呢？”“老班，我一開始不覺得不是個(gè)大問題，所以，我就沒有問老師，可是我沒有想到事情會(huì)是這么嚴(yán)重?！薄白鳛獒t(yī)藥行業(yè)的實(shí)習(xí)生，遇到事情是不是第一時(shí)間應(yīng)該去找?guī)Ы汤蠋?，以前你們?cè)趯W(xué)校，不管是實(shí)訓(xùn)課還是理論課上，遇到事情即使腦子里想到老師，也不會(huì)第一時(shí)間去找，但是現(xiàn)在你們走向了社會(huì)，你面對(duì)的不再是實(shí)驗(yàn)室里你們的試驗(yàn)品，很多都是藥物的前體，在后期的實(shí)驗(yàn)或者臨床上是需要應(yīng)用的，有很多需要學(xué)習(xí)的地方。在之前的理論課上跟你們講過很多次，因?yàn)樗幤飞a(chǎn)中猶豫人為疏忽出現(xiàn)的幾大事故還少么？如果你做實(shí)驗(yàn)認(rèn)真對(duì)待，是不是就不會(huì)出現(xiàn)日期錯(cuò)誤這個(gè)問題，所以思想上必須重視這一點(diǎn)?！薄袄习?，我昨天好好的反思了，也想了很多事情，這是我自己寫的一份檢查，我想給實(shí)習(xí)單位領(lǐng)導(dǎo)，由于我的疏忽，實(shí)習(xí)單位肯定要把辭退我，我也接受，但是我也想好好和單位道個(gè)歉。老班，我會(huì)努力改變自己，不讓您失望?！痹僦螅瑥埬畴x開了這家實(shí)習(xí)單位，換到另一個(gè)藥品零售企業(yè)，后期的實(shí)習(xí)跑點(diǎn)中，我多次與帶教老師聊天溝通，老師對(duì)她的反饋很好，在整個(gè)工作中，做事非常仔細(xì)，認(rèn)真。我想在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的這起事故，應(yīng)該給她的打擊應(yīng)該很大，但是同樣的收獲也很大。

二、案例分析

這次差錯(cuò)事故的發(fā)生個(gè)人認(rèn)為不是偶然的，具體分析：第一，事件發(fā)生的核心要素，在案例中描述過這是一個(gè)表面非常外向的，但是做事情不夠細(xì)心，不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮⒆?，在學(xué)校里表現(xiàn)力也比較強(qiáng)，自我意識(shí)也比較大，遇到一些事情，很有自己的主張，所以在這個(gè)事情發(fā)生的第一時(shí)間內(nèi)并沒有說(shuō)去詢問她的帶教老師，而是私自把時(shí)間改掉。第二，這個(gè)事情發(fā)生后，學(xué)生一開始并沒有意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，覺得只是修改了試驗(yàn)的日期，卻不知道整個(gè)試驗(yàn)過程中，原始記錄的重要性。雖然我們?cè)诮虒W(xué)過程中，特別是實(shí)訓(xùn)中，我們也不斷強(qiáng)調(diào)原始紀(jì)錄的真實(shí)性，但是沒有給學(xué)生感受到一旦發(fā)生錯(cuò)誤，帶來(lái)的嚴(yán)重后果，學(xué)生的重視程度非常低。第三，這個(gè)事件發(fā)生的時(shí)間是學(xué)生進(jìn)入到實(shí)習(xí)單位后的第四個(gè)月，這個(gè)階段的學(xué)生已經(jīng)適應(yīng)了工作環(huán)境，對(duì)實(shí)習(xí)的工作流程非常清楚，加上他們認(rèn)為每天基本重復(fù)著同樣的操作，慢慢就機(jī)械化了，思想上逐漸放松了警惕，這就成為了潛在的安全隱患。如果當(dāng)時(shí)我在跑巡視點(diǎn)的時(shí)候，能夠積極主動(dòng)和學(xué)生溝通，讓學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中不放松，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，這樣的事情完全可以避免。

事情發(fā)生很好幾個(gè)月了，我也不斷的在反思，我對(duì)她在存在問題認(rèn)識(shí)還不足，教育的深度不夠，在今后的班主任工作中需要努力改進(jìn)。

藥品質(zhì)量，關(guān)乎著人類健康，作為藥物制劑專業(yè)的學(xué)生，夯實(shí)的專業(yè)技能是我們工作的基礎(chǔ)，但是更需要的是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，誠(chéng)實(shí)守信的工作素養(yǎng)。千里之堤毀于蟻穴，一批又一批從事藥品生產(chǎn)、質(zhì)量控制的實(shí)習(xí)生走上工作崗位，育人的路，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。