軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士定向培養(yǎng)方案的可行性論證

楊彥　汪國(guó)珍　劉玲華　敖薪

摘 要：如今大專(zhuān)學(xué)歷聘用護(hù)士已成為軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，她們的穩(wěn)定對(duì)穩(wěn)定整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍起著重要的作用，其素質(zhì)直接影響軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。如何向軍隊(duì)醫(yī)院輸送一批高素質(zhì)的應(yīng)用型護(hù)理人才，為軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)添磚加瓦，也為學(xué)生開(kāi)辟一個(gè)更為廣闊的就業(yè)天地，因此進(jìn)行軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士定向培養(yǎng)方案是高職護(hù)理學(xué)校與軍隊(duì)醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；定向培養(yǎng)；軍隊(duì)醫(yī)院；可行性論證

由于軍隊(duì)編制體制改革的不斷深入，在編軍人護(hù)士越來(lái)越少，致使聘用護(hù)士尤其是大專(zhuān)學(xué)歷的聘用護(hù)士成為了軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。因此軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生數(shù)量和質(zhì)量的需求也越來(lái)越大。如何提高軍隊(duì)醫(yī)院高職護(hù)士的綜合能力和整體素質(zhì)以適應(yīng)崗位需求，是學(xué)校和軍隊(duì)醫(yī)院均需要思考的問(wèn)題。而定向培養(yǎng)作為是工學(xué)結(jié)合的一種形式，是校企雙方共同制訂人才培養(yǎng)方案，重點(diǎn)培養(yǎng)、直接就業(yè)的合作辦學(xué)模式，能夠培養(yǎng)適應(yīng)性強(qiáng)和專(zhuān)業(yè)化特色明顯的專(zhuān)業(yè)人才，實(shí)現(xiàn)入校和就業(yè)的無(wú)縫對(duì)接，已得到社會(huì)的廣泛認(rèn)可[1]，我校自2013年開(kāi)始進(jìn)行軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士定向培養(yǎng)方案的研究和探索，與多家軍隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行合作，嘗試在護(hù)理專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)展定向培養(yǎng)，為今后在基層、社區(qū)等更多領(lǐng)域類(lèi)開(kāi)展定向培養(yǎng)提高借鑒，以全方位滿足社會(huì)需要。

一、軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士定向培養(yǎng)的背景

（一）軍隊(duì)聘用護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的主力軍

由于軍隊(duì)編制體制改革的不斷深入，在編軍人護(hù)士越來(lái)越少，致使聘用護(hù)士成為了軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院的聘用護(hù)士占80%以上，其中大專(zhuān)學(xué)歷的聘用護(hù)士占65%，是軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分[2]。

（二）軍隊(duì)聘用護(hù)士管理現(xiàn)狀

（1）綜合素質(zhì)層次不齊。軍隊(duì)聘用護(hù)士除了少數(shù)是實(shí)習(xí)期間因表現(xiàn)良好的實(shí)習(xí)護(hù)士，大多數(shù)通過(guò)醫(yī)院管理層通過(guò)公開(kāi)招聘而錄取的從而導(dǎo)致聘用護(hù)士的綜合素質(zhì)層次不齊，給護(hù)理人員的管理帶來(lái)了許多新的問(wèn)題，如護(hù)理人員的引進(jìn)、繼續(xù)教育、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和工作積極性的提高[2]。

（2）離職率高。由于目前各大醫(yī)院護(hù)士人員短缺，對(duì)護(hù)士崗前培訓(xùn)的力度不夠。另外他們不像護(hù)士聘用護(hù)士那樣接受了正規(guī)的軍事化訓(xùn)練和教育，導(dǎo)致軍事素質(zhì)、身體和心理素質(zhì)以及政治思想覺(jué)悟等都相對(duì)較差。再加上與軍人護(hù)士相比工資較低，職稱(chēng)評(píng)審、編制等上都缺乏相應(yīng)的政策等[2]。這些因素都導(dǎo)致聘用護(hù)士尤其是低年資聘用護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦怠、職業(yè)認(rèn)同感低，導(dǎo)致她們離職率高，使護(hù)理隊(duì)伍成為了醫(yī)院流動(dòng)性最大的技術(shù)群體，對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高有很大的阻礙[3]。

（三）職業(yè)教育正在進(jìn)行工學(xué)結(jié)合教育研究

為了促進(jìn)高職高專(zhuān)教育能更好的長(zhǎng)足發(fā)展，解決就業(yè)難題，為我國(guó)的社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)大批高等技術(shù)應(yīng)用性人才，教育部在關(guān)于加強(qiáng)高職高專(zhuān)教育人才培養(yǎng)工作的意見(jiàn)中，明確指出要貫徹產(chǎn)學(xué)結(jié)合思想，開(kāi)展工學(xué)合作、校企合作辦學(xué)，由此給我國(guó)高職高專(zhuān)教育帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。

定向培養(yǎng)是工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式的具體體現(xiàn)，也是解決我國(guó)高校畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題的一種有效途徑。通過(guò)定向培養(yǎng)能培養(yǎng)出符合用人單位要求、具有職業(yè)素質(zhì)和高技術(shù)能力的畢業(yè)生，以提高其被接納程度。目前越來(lái)越多的職業(yè)院校在農(nóng)村、汽車(chē)制造業(yè)、旅游業(yè)、物流業(yè)、航空與地鐵行業(yè)等等不同領(lǐng)域里推出了定向培養(yǎng)的辦學(xué)模式，成效突出，顯示出定向培養(yǎng)強(qiáng)大的社會(huì)效益。

二、方案的主要內(nèi)容

（一）制訂的意義

嘗試在護(hù)理專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)展定向培養(yǎng)不僅能解決高職護(hù)理學(xué)生就業(yè)中的諸多問(wèn)題，使招生與就業(yè)進(jìn)入良性循環(huán)。還可向軍隊(duì)醫(yī)院輸送一批高素質(zhì)的應(yīng)用型護(hù)理人才，為軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)添磚加瓦；此外可拓寬教師的教學(xué)視野，使其了解當(dāng)前醫(yī)院技術(shù)發(fā)展變化的趨勢(shì)，熟悉專(zhuān)業(yè)技術(shù)，以培養(yǎng)雙師型教師隊(duì)伍，提高教學(xué)質(zhì)量和水平，從而推動(dòng)高職高專(zhuān)護(hù)理教育的健康發(fā)展。

（二）專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)政治立場(chǎng)堅(jiān)定，掌握一定人文社會(huì)科學(xué)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、軍事醫(yī)學(xué)知識(shí)，具有扎實(shí)的護(hù)理基本理論和技能，良好的職業(yè)道德、身體心理素質(zhì)和軍事素質(zhì)，較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力、人際溝通和創(chuàng)新能力，并能在各級(jí)軍隊(duì)醫(yī)院，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。

（三）招生與選拔

自2013年開(kāi)始二級(jí)甲等以上級(jí)別具有教學(xué)實(shí)力的綜合性軍隊(duì)醫(yī)院合作，從高中起點(diǎn)護(hù)理專(zhuān)科生自愿報(bào)名參加，基本素質(zhì)、身體心理素質(zhì)良好者中選拔出合招條件的定向培養(yǎng)生，成立定向培養(yǎng)班。每學(xué)年結(jié)合學(xué)生意愿和學(xué)習(xí)成績(jī)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。學(xué)生修完方案中所有課程且成績(jī)合格，取得畢業(yè)證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證，醫(yī)院擇優(yōu)錄用。

（四）教學(xué)模式與管理

首先與合作醫(yī)院共同制定人才培養(yǎng)方案，組建教學(xué)和管理小組，負(fù)責(zé)落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，對(duì)教學(xué)過(guò)程和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，與合作醫(yī)院密切聯(lián)系，同時(shí)收集學(xué)生對(duì)課程的意見(jiàn)并及時(shí)解決問(wèn)題。其中教學(xué)小組的教師需進(jìn)行常用的軍事醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的訓(xùn)練和考核。

前兩年對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)和技能的培訓(xùn)外，增設(shè)軍事化訓(xùn)練和每周半天的醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，并在相應(yīng)課程的教學(xué)中融入軍隊(duì)醫(yī)院文化、常用的軍隊(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的訓(xùn)練，將職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、知識(shí)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練穿插進(jìn)行，讓學(xué)生參與教學(xué)、體驗(yàn)實(shí)踐過(guò)程，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和能力，達(dá)到有效學(xué)習(xí)目的。第三年學(xué)生進(jìn)入合作醫(yī)院實(shí)習(xí)并接受合作醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

三、方案實(shí)施的有利條件

該方案的實(shí)施不僅解決了學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題也對(duì)穩(wěn)定軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍起到了一定的作用，因此方案的實(shí)施得到了校企雙方領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的支持，在政策上給予傾斜和大力支持，在經(jīng)費(fèi)上給一定比例的匹配；同時(shí)學(xué)校學(xué)生生源豐富，且學(xué)校與省內(nèi)外多所軍隊(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期合作；另外學(xué)校參與方案設(shè)計(jì)與實(shí)施的團(tuán)隊(duì)中既有相關(guān)部門(mén)的管理人員，也有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師，更有客座教授參與全程指導(dǎo)和監(jiān)促，同時(shí)相關(guān)人員已經(jīng)進(jìn)行了前期研究和調(diào)查，可以保證方案的順利實(shí)施。

四、實(shí)施的預(yù)期目標(biāo)

通過(guò)構(gòu)建完整的定向培養(yǎng)模式，制定一套軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士的人才培養(yǎng)方案，與醫(yī)院建立良好的長(zhǎng)期合作關(guān)系，提高我院護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)有教學(xué)質(zhì)量和水平，為護(hù)理高等職業(yè)學(xué)校進(jìn)一步開(kāi)展工學(xué)合作辦學(xué)搭建平臺(tái)、積累經(jīng)驗(yàn)。

五、方案實(shí)施過(guò)程中可能存在的問(wèn)題及相應(yīng)對(duì)策

（一）學(xué)生意向發(fā)生轉(zhuǎn)變

在方案的實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生隨著專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)等愿意不想?yún)⑴c該方案的實(shí)施。針對(duì)該問(wèn)題在前期班級(jí)分配的過(guò)程中與學(xué)生進(jìn)行談話幫助學(xué)生明確選擇，并在一定程度上擴(kuò)大學(xué)生參與人數(shù)，每學(xué)年根據(jù)學(xué)生意愿和成績(jī)表現(xiàn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

（二）教學(xué)管理的風(fēng)險(xiǎn)

由于學(xué)生是開(kāi)學(xué)時(shí)候進(jìn)行的選擇，可能在思想認(rèn)識(shí)上不足，學(xué)習(xí)期間需進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)與第三學(xué)年的臨床實(shí)習(xí)。因此配備了專(zhuān)職輔導(dǎo)員和專(zhuān)職教師隨時(shí)關(guān)注學(xué)生的想法，定時(shí)交談了解學(xué)生的想法。此外學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)醫(yī)院也有負(fù)責(zé)教學(xué)管理的人員共同參與學(xué)生的教學(xué)管理。

（三）教學(xué)質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)

因?yàn)槎ㄏ蚺囵B(yǎng)模式在護(hù)理領(lǐng)域中推行十分緩慢，因此缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)借鑒，為提高教學(xué)質(zhì)量，前期進(jìn)行了大量調(diào)研制定符合校企雙方現(xiàn)實(shí)條件的人才培養(yǎng)方案；制定能體現(xiàn)校醫(yī)雙方職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議書(shū)，搞好合作；利用醫(yī)院資源有效培養(yǎng)雙師型教師隊(duì)伍；重視教學(xué)方法的改革，融素質(zhì)、知識(shí)、技能為一體；成立含班主任1名，管理員1名，教學(xué)督導(dǎo)1名，主干教師3-5人的教學(xué)和管理小組，加強(qiáng)管理和質(zhì)量監(jiān)控。

綜上所述，軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士定向培養(yǎng)方案是可行的。通過(guò)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)定向培養(yǎng)研究不僅可以解決當(dāng)前我國(guó)高校畢業(yè)生就業(yè)難的問(wèn)題，還可以為用人單位輸送合格人才，達(dá)到雙贏，具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王蘭芝，劉淑霞，于玲玲，等.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生定向培養(yǎng)教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2016，13（10）：725-727.

[2] 黃玲，王彩萍.軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士管理現(xiàn)狀與思考[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，24（097）：97-102.

[3] 唐靜，李秀云，劉莉，等.軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感及其相關(guān)因素研究[J].2014，28（1B）：158-160.

基金項(xiàng)目：高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理人才定向培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐，編號(hào)：2013B434（湖北省教育科學(xué)規(guī)劃辦）。