軍隊醫(yī)院聘用護士定向培養(yǎng)方案的可行性論證

楊彥　汪國珍　劉玲華　敖薪

摘 要：如今大專學(xué)歷聘用護士已成為軍隊醫(yī)院護理隊伍的主力軍，她們的穩(wěn)定對穩(wěn)定整個護理隊伍起著重要的作用，其素質(zhì)直接影響軍隊醫(yī)院護理隊伍的整體素質(zhì)和護理質(zhì)量。如何向軍隊醫(yī)院輸送一批高素質(zhì)的應(yīng)用型護理人才，為軍隊醫(yī)院護理隊伍的建設(shè)添磚加瓦，也為學(xué)生開辟一個更為廣闊的就業(yè)天地，因此進行軍隊醫(yī)院聘用護士定向培養(yǎng)方案是高職護理學(xué)校與軍隊醫(yī)院亟待解決的問題。

關(guān)鍵詞：護理；定向培養(yǎng)；軍隊醫(yī)院；可行性論證

由于軍隊編制體制改革的不斷深入，在編軍人護士越來越少，致使聘用護士尤其是大專學(xué)歷的聘用護士成為了軍隊醫(yī)院護理隊伍的主力軍。因此軍隊醫(yī)院對高職護理專業(yè)的學(xué)生數(shù)量和質(zhì)量的需求也越來越大。如何提高軍隊醫(yī)院高職護士的綜合能力和整體素質(zhì)以適應(yīng)崗位需求，是學(xué)校和軍隊醫(yī)院均需要思考的問題。而定向培養(yǎng)作為是工學(xué)結(jié)合的一種形式，是校企雙方共同制訂人才培養(yǎng)方案，重點培養(yǎng)、直接就業(yè)的合作辦學(xué)模式，能夠培養(yǎng)適應(yīng)性強和專業(yè)化特色明顯的專業(yè)人才，實現(xiàn)入校和就業(yè)的無縫對接，已得到社會的廣泛認可[1]，我校自2013年開始進行軍隊醫(yī)院聘用護士定向培養(yǎng)方案的研究和探索，與多家軍隊醫(yī)院進行合作，嘗試在護理專業(yè)范圍內(nèi)開展定向培養(yǎng)，為今后在基層、社區(qū)等更多領(lǐng)域類開展定向培養(yǎng)提高借鑒，以全方位滿足社會需要。

一、軍隊醫(yī)院聘用護士定向培養(yǎng)的背景

（一）軍隊聘用護士是護理隊伍的主力軍

由于軍隊編制體制改革的不斷深入，在編軍人護士越來越少，致使聘用護士成為了軍隊醫(yī)院護理隊伍的主力軍。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前軍隊醫(yī)院的聘用護士占80%以上，其中大專學(xué)歷的聘用護士占65%，是軍隊醫(yī)院護理隊伍的重要組成部分[2]。

（二）軍隊聘用護士管理現(xiàn)狀

（1）綜合素質(zhì)層次不齊。軍隊聘用護士除了少數(shù)是實習(xí)期間因表現(xiàn)良好的實習(xí)護士，大多數(shù)通過醫(yī)院管理層通過公開招聘而錄取的從而導(dǎo)致聘用護士的綜合素質(zhì)層次不齊，給護理人員的管理帶來了許多新的問題，如護理人員的引進、繼續(xù)教育、護理服務(wù)質(zhì)量和工作積極性的提高[2]。

（2）離職率高。由于目前各大醫(yī)院護士人員短缺，對護士崗前培訓(xùn)的力度不夠。另外他們不像護士聘用護士那樣接受了正規(guī)的軍事化訓(xùn)練和教育，導(dǎo)致軍事素質(zhì)、身體和心理素質(zhì)以及政治思想覺悟等都相對較差。再加上與軍人護士相比工資較低，職稱評審、編制等上都缺乏相應(yīng)的政策等[2]。這些因素都導(dǎo)致聘用護士尤其是低年資聘用護士出現(xiàn)職業(yè)倦怠、職業(yè)認同感低，導(dǎo)致她們離職率高，使護理隊伍成為了醫(yī)院流動性最大的技術(shù)群體，對醫(yī)院護理質(zhì)量的提高有很大的阻礙[3]。

（三）職業(yè)教育正在進行工學(xué)結(jié)合教育研究

為了促進高職高專教育能更好的長足發(fā)展，解決就業(yè)難題，為我國的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)大批高等技術(shù)應(yīng)用性人才，教育部在關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見中，明確指出要貫徹產(chǎn)學(xué)結(jié)合思想，開展工學(xué)合作、校企合作辦學(xué)，由此給我國高職高專教育帶來了新的發(fā)展機遇。

定向培養(yǎng)是工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式的具體體現(xiàn)，也是解決我國高校畢業(yè)生就業(yè)問題的一種有效途徑。通過定向培養(yǎng)能培養(yǎng)出符合用人單位要求、具有職業(yè)素質(zhì)和高技術(shù)能力的畢業(yè)生，以提高其被接納程度。目前越來越多的職業(yè)院校在農(nóng)村、汽車制造業(yè)、旅游業(yè)、物流業(yè)、航空與地鐵行業(yè)等等不同領(lǐng)域里推出了定向培養(yǎng)的辦學(xué)模式，成效突出，顯示出定向培養(yǎng)強大的社會效益。

二、方案的主要內(nèi)容

（一）制訂的意義

嘗試在護理專業(yè)范圍內(nèi)開展定向培養(yǎng)不僅能解決高職護理學(xué)生就業(yè)中的諸多問題，使招生與就業(yè)進入良性循環(huán)。還可向軍隊醫(yī)院輸送一批高素質(zhì)的應(yīng)用型護理人才，為軍隊醫(yī)院護理隊伍的建設(shè)添磚加瓦；此外可拓寬教師的教學(xué)視野，使其了解當(dāng)前醫(yī)院技術(shù)發(fā)展變化的趨勢，熟悉專業(yè)技術(shù)，以培養(yǎng)雙師型教師隊伍，提高教學(xué)質(zhì)量和水平，從而推動高職高專護理教育的健康發(fā)展。

（二）專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)政治立場堅定，掌握一定人文社會科學(xué)、專業(yè)基礎(chǔ)知識、軍事醫(yī)學(xué)知識，具有扎實的護理基本理論和技能，良好的職業(yè)道德、身體心理素質(zhì)和軍事素質(zhì)，較強的社會適應(yīng)能力、人際溝通和創(chuàng)新能力，并能在各級軍隊醫(yī)院，運用護理程序為護理對象實施整體護理的高素質(zhì)技能型護理人才。

（三）招生與選拔

自2013年開始二級甲等以上級別具有教學(xué)實力的綜合性軍隊醫(yī)院合作，從高中起點護理?？粕栽笀竺麉⒓樱舅刭|(zhì)、身體心理素質(zhì)良好者中選拔出合招條件的定向培養(yǎng)生，成立定向培養(yǎng)班。每學(xué)年結(jié)合學(xué)生意愿和學(xué)習(xí)成績實行動態(tài)管理。學(xué)生修完方案中所有課程且成績合格，取得畢業(yè)證、護士執(zhí)業(yè)證，醫(yī)院擇優(yōu)錄用。

（四）教學(xué)模式與管理

首先與合作醫(yī)院共同制定人才培養(yǎng)方案，組建教學(xué)和管理小組，負責(zé)落實教學(xué)計劃，對教學(xué)過程和質(zhì)量進行監(jiān)控，與合作醫(yī)院密切聯(lián)系，同時收集學(xué)生對課程的意見并及時解決問題。其中教學(xué)小組的教師需進行常用的軍事醫(yī)學(xué)知識和技能的訓(xùn)練和考核。

前兩年對學(xué)生進行知識和技能的培訓(xùn)外，增設(shè)軍事化訓(xùn)練和每周半天的醫(yī)院見習(xí)，并在相應(yīng)課程的教學(xué)中融入軍隊醫(yī)院文化、常用的軍隊醫(yī)學(xué)知識和技能的訓(xùn)練，將職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、知識學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練穿插進行，讓學(xué)生參與教學(xué)、體驗實踐過程，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和能力，達到有效學(xué)習(xí)目的。第三年學(xué)生進入合作醫(yī)院實習(xí)并接受合作醫(yī)院的專業(yè)培訓(xùn)。

三、方案實施的有利條件

該方案的實施不僅解決了學(xué)生的就業(yè)問題也對穩(wěn)定軍隊醫(yī)院護理隊伍起到了一定的作用，因此方案的實施得到了校企雙方領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的支持，在政策上給予傾斜和大力支持，在經(jīng)費上給一定比例的匹配；同時學(xué)校學(xué)生生源豐富，且學(xué)校與省內(nèi)外多所軍隊醫(yī)院長期合作；另外學(xué)校參與方案設(shè)計與實施的團隊中既有相關(guān)部門的管理人員，也有教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師，更有客座教授參與全程指導(dǎo)和監(jiān)促，同時相關(guān)人員已經(jīng)進行了前期研究和調(diào)查，可以保證方案的順利實施。

四、實施的預(yù)期目標(biāo)

通過構(gòu)建完整的定向培養(yǎng)模式，制定一套軍隊醫(yī)院聘用護士的人才培養(yǎng)方案，與醫(yī)院建立良好的長期合作關(guān)系，提高我院護理教學(xué)的現(xiàn)有教學(xué)質(zhì)量和水平，為護理高等職業(yè)學(xué)校進一步開展工學(xué)合作辦學(xué)搭建平臺、積累經(jīng)驗。

五、方案實施過程中可能存在的問題及相應(yīng)對策

（一）學(xué)生意向發(fā)生轉(zhuǎn)變

在方案的實施過程中，學(xué)生隨著專業(yè)學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)等愿意不想?yún)⑴c該方案的實施。針對該問題在前期班級分配的過程中與學(xué)生進行談話幫助學(xué)生明確選擇，并在一定程度上擴大學(xué)生參與人數(shù)，每學(xué)年根據(jù)學(xué)生意愿和成績表現(xiàn)進行動態(tài)管理。

（二）教學(xué)管理的風(fēng)險

由于學(xué)生是開學(xué)時候進行的選擇，可能在思想認識上不足，學(xué)習(xí)期間需進行臨床見習(xí)與第三學(xué)年的臨床實習(xí)。因此配備了專職輔導(dǎo)員和專職教師隨時關(guān)注學(xué)生的想法，定時交談了解學(xué)生的想法。此外學(xué)生臨床見習(xí)和實習(xí)醫(yī)院也有負責(zé)教學(xué)管理的人員共同參與學(xué)生的教學(xué)管理。

（三）教學(xué)質(zhì)量的風(fēng)險

因為定向培養(yǎng)模式在護理領(lǐng)域中推行十分緩慢，因此缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗借鑒，為提高教學(xué)質(zhì)量，前期進行了大量調(diào)研制定符合校企雙方現(xiàn)實條件的人才培養(yǎng)方案；制定能體現(xiàn)校醫(yī)雙方職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議書，搞好合作；利用醫(yī)院資源有效培養(yǎng)雙師型教師隊伍；重視教學(xué)方法的改革，融素質(zhì)、知識、技能為一體；成立含班主任1名，管理員1名，教學(xué)督導(dǎo)1名，主干教師3-5人的教學(xué)和管理小組，加強管理和質(zhì)量監(jiān)控。

綜上所述，軍隊醫(yī)院聘用護士定向培養(yǎng)方案是可行的。通過高職護理專業(yè)定向培養(yǎng)研究不僅可以解決當(dāng)前我國高校畢業(yè)生就業(yè)難的問題，還可以為用人單位輸送合格人才，達到雙贏，具有長遠的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 王蘭芝，劉淑霞，于玲玲，等.高職護理專業(yè)學(xué)生定向培養(yǎng)教學(xué)模式的構(gòu)建與實踐[J].中華護理教育，2016，13（10）：725-727.

[2] 黃玲，王彩萍.軍隊醫(yī)院聘用護士管理現(xiàn)狀與思考[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，24（097）：97-102.

[3] 唐靜，李秀云，劉莉，等.軍隊醫(yī)院護士職業(yè)認同感及其相關(guān)因素研究[J].2014，28（1B）：158-160.

基金項目：高等職業(yè)學(xué)校護理人才定向培養(yǎng)模式的研究與實踐，編號：2013B434（湖北省教育科學(xué)規(guī)劃辦）。