試析醫(yī)院財務管理制度的實施難點和對策

崔旭瑩

摘要：醫(yī)院財務管理制度涉及到醫(yī)院對財務預算、收入、支出、成本、收支結余、流動資產、固定資產等方面的管理，對于醫(yī)院的正常運行發(fā)揮著至關重要的作用。文章重點針對醫(yī)院財務管理制度的實施難點進行了詳細的分析，并針對性的提出了解決對策，以供參考。

關鍵詞：醫(yī)院；財務管理制度；實施

財務管理是醫(yī)院的主要組成部分，發(fā)揮著十分重要的作用，隨著我國經濟體制的不斷改革，醫(yī)院的財務制度也進行了優(yōu)化和改進，但是根據目前的實施情況來看，還是無法滿足現階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財務管理的要求。為了更好地進行醫(yī)院財務管理工作，我國財務部又對財務制度進行了升級，并以此為基礎制訂了新的醫(yī)院財務管理制度，而這直接影響著我國醫(yī)院財務管理的各項工作的開展。為了更好地實施醫(yī)院財務管理制度，就需要對醫(yī)院財務管理制度的實施難點進行分析，進而針對性的調整醫(yī)院財務管理工作。

一、醫(yī)院財務管理制度的實施必要性

我國的醫(yī)療事業(yè)正在經歷著越來越深入的改革，醫(yī)院財務制度的實施使得醫(yī)院的財務環(huán)境得到很大的優(yōu)化和改善。與此同時，舊的財務管理制度正在逐步退出市場，新的財務管理制度的實施還存在一定的困難，不同的醫(yī)院有不同的情況，醫(yī)院應當針對自己的實際情況進行相應的調整和變通，從而提升財務管理制度的有效性和執(zhí)行力度，促進醫(yī)院的發(fā)展和進步。

做好醫(yī)院財務管理工作，主要涉及兩方面內容。一是資金的籌集以及投放，二是對醫(yī)院收益的合理分配。通過多種措施的共同作用，最大限度的提升醫(yī)院的經濟效益以及社會效益。而新的醫(yī)院財務管理制度的實施，意味著醫(yī)院財務管理工作需要面臨新的挑戰(zhàn)和壓力，會出現很多之前從未有過的問題。所以有必要針對醫(yī)院財務管理制度的實施難點進行研究，進而針對性的進行解決，科學合理的提升我國醫(yī)院的財務管理水平。

二、醫(yī)院財務制度的實施難點分析

（一）對財務管理制度的認識不充分

現階段，很多人對醫(yī)院財務管理制度的相關內容還不是很明確。受到實施時間有限的限制，有些財務管理工作人員沒有認識到現階段實行的財務管理制度與陳舊的管理制度的實際區(qū)別，沒有認識到現行財務管理制度的優(yōu)點和特點，影響了財務管理制度的推廣效率。另外，還有一些財務管理人員學習能力比較差，無法短時間內適應全新的財務管理制度，無法在現行財務管理制度下高效的開展工作。所以，由于醫(yī)院財務管理人員對財務管理制度的認識不充分，直接影響了財務管理制度的落實力度。

（二）預算體系和核算體系還有待完善

傳統的財務管理制度中，預算體系和核算體系并不完善，主要是以年為單位進行醫(yī)院財務的預算與核算，也沒有精確到具體的月份、沒有標明具體的使用項目。一旦遭遇突發(fā)事件，將不能確保資金的及時到位。而且核算不夠精細、嚴謹，一旦出現誤差，將會直接影響下一年的資金預算結果的正確性。而正是這樣有待完善的預算體系以及核算體系，直接影響了財務管理制度的順利實施。

（三）風險意識薄弱

財務管理人員的風險意識薄弱，也會增大醫(yī)院財務管理制度的實施難度。因為風險意識薄弱，就無法對資金做出科學的規(guī)劃，無法將資金按照事態(tài)的緊急程度以及需要程度進行科學的投放，導致資金的使用出現很大的缺陷和漏洞。而風險意識薄弱，也無法適應新的財務環(huán)境，就會對財務管理制度的實施產生影響。

（四）內部財務管理和監(jiān)督制度不健全

在傳統的財務管理制度中，財務管理就缺乏完善的財務管理制度，醫(yī)院也沒有對財務管理工作產生足夠的重視，財務管理職責沒有細分到個人，財務管理工作的透明化還需要進一步優(yōu)化。而且財務管理工作的監(jiān)督也不到位，無法及時評價財務管理工作的效果。而這也就直接導致了一旦財務管理中出現疏漏或者缺陷，將無法第一時間發(fā)現并進行彌補，造成資金的不明流失。

（五）財務人員的綜合素質偏低

財務管理制度的實施需要配置足夠的專業(yè)化財務管理人員，而綜合素質較強的財務管理人員不僅可以快速掌握醫(yī)院財務的基本流程，熟悉醫(yī)院的基本醫(yī)療事物，還可以利用專業(yè)的財務專業(yè)理論以及現階段最重要的會計電算化等先進技能處理財務管理的各項工作。另外，綜合素質較強的財務管理人員還可以利用自身較高的職業(yè)素養(yǎng)，確保資金的合理化使用，提升財務管理工作的透明度，減少資金私自挪用的違規(guī)現象。但是現階段醫(yī)院的財務管理人員的綜合素養(yǎng)還需要進一步提升。醫(yī)院需要充分重視起財務人員的選拔和聘用，引進一些高素質、專業(yè)性強、并有一定工作經驗的財務管理人員。減少醫(yī)院非正式財務人員的聘用數量，提升財務管理人員工作的積極性。否則，將會嚴重影響財務管理制度的順利實施。

三、醫(yī)院財務管理制度的實施難點對策分析

（一）加強對財務管理制度的認識

加強醫(yī)院財務人員以及其他相關工作人員對財務管理制度的認識，建議做好以下幾點。第一、醫(yī)院的管理層要在日常工作中積極組織對財務管理制度的學習活動，例如通過學習講座等形式普及財務管理制度的相關內容，可以重點針對現行財務管理制度與傳統的財務管理制度的區(qū)別進行詳細的說明，對現行財務管理制度中的預算體系和核算體系進行重點說明。第二、認真分析現有財務管理人員的特點和學習能力，將適應能力強的財務管理人員與適應能力差的財務管理人員分為一組，通過互相幫助的形式促進所有財務工作人員對財務管理制度的認識和適應。

（二）完善財務管理制度中的預算體系

完善財務管理制度中的預算體系，建議做好以下幾點。第一、要完善全面預算制度，確保預算的科學性以及精準度。第二、提前掌握醫(yī)院財務的各個影響因素，綜合考慮醫(yī)院財務管理的內部環(huán)境以及外部環(huán)境，確保對項目的全面預算。第三，不斷地對預算進行細化，將其細化到每個季度的預算，每一個月的預算。并且還要將預算細化到每一個醫(yī)院的部門以及科室。針對不同的醫(yī)療事務涉及到的項目進行全面而詳細的預算，尤其是針對醫(yī)療收入以及藥品收入方面的預算，務必確保每一個預算項目的科學性以及可行性。第四、預留出一部分資金應對突發(fā)事件，確保在出現應急事件的時候可以有足夠的可支配資金。第五、確保資金預算后的執(zhí)行力度，定期核查資金的使用情況，嚴格審核財務報銷事宜，加強對財務資金的去向的監(jiān)督。

（三）完善財務管理制度中的核算體系

在完善財物管理制度中的預算體系后，還要同步完善核算體系。對此，建議做好以下幾點。第一、嚴格年終核算，減少失誤和漏洞。第二、增加階段性的核算，確保資金利用的科學合理性。第三、嚴格規(guī)范核算流程，確保資金收支的合理性，重點對藥品的進銷差價進行仔細嚴查，將其控制在合理的范圍內，避免出現“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現象。

（四）提升財務人員的風險意識

提升財務管理人員的風險意識，可以使財務管理方式更加適用市場經濟的發(fā)展和進步。對此，建議做好以下幾點。第一、建立風險防范機制，合理規(guī)劃財務支出，提升資金投向的科學合理性，提升醫(yī)院財務資金的利用效益。第二、借鑒國內國外先進的財務管理體系，引進相對完善的醫(yī)院財務利用方式，提升醫(yī)院財務的利用效率，促進醫(yī)院財務管理制度的實施。

（五）建立健全財務管理監(jiān)督制度

確保醫(yī)院財務管理制度的順利實施，建立健全完善的財務管理監(jiān)督制度非常重要。對此，建議做好以下幾點。第一、完善內部財務管理制度，落實財務管理責任，并將財務管理責任細分到各個級別的負責人頭上，提升他們的責任意識。第二、建立健全科學合理的獎懲制度，針對表現優(yōu)秀的負責人進行獎勵，從而調動工作人員的積極性，提升財務管理制度的執(zhí)行力度。第三、在上下級負責人之間，在不同部門之間，在不同科室的負責人之間，建立互相監(jiān)督制度，確保財務管理的透明度，避免資金流失情況。

（六）提升財務人員的綜合素養(yǎng)

要想確保醫(yī)院財務管理制度的順利實施，就要提升財務人員的綜合素養(yǎng)，使其可以在現行財務管理制度下高效的開展工作。對此，建議做好以下幾點。第一、定期對財務人員進行財務相關專業(yè)知識的培訓。第二、加強財務人員對醫(yī)院各個部門相關事務的了解和熟悉。第三、加強財務人員的職業(yè)素養(yǎng)的培訓，提升財務人員的職業(yè)精神和道德素養(yǎng)。第四、引進高素質專業(yè)化財務人才，打造一支高素質專業(yè)化財務人才隊伍。

四、結語

綜上所述，實施財務管理制度可以有效提升醫(yī)院的經營效益，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。但是現階段醫(yī)院財務管理制度的實施還存在著一定的難度，所以必須要加強對財務管理制度的認識，完善財務管理制度中的預算體系和核算體系，提升財務人員的風險意識，建立健全財務管理監(jiān)督制度，提升財務人員的綜合素養(yǎng)。通過一系列手段促進醫(yī)院財務管理制度的實施，進而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：彰武縣第二人民醫(yī)院）