醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集及數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)研究

■ 劉 微 劉建超 馮 丹 劉麗華

衛(wèi)生資源的稀缺性和衛(wèi)生服務(wù)需求迅速增長(zhǎng)的矛盾要求醫(yī)院必須針對(duì)人、財(cái)、物資源建立科學(xué)、規(guī)范的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，使有限的資源利用效率和效益最大化[1]。然而，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院以醫(yī)療管理為主體，運(yùn)營(yíng)管理較為薄弱，缺乏信息系統(tǒng)支撐下的人、財(cái)、物管理，出現(xiàn)人摸不清、物管不住、財(cái)核不準(zhǔn)的管理瓶頸。近年來(lái)，我國(guó)大型醫(yī)院意識(shí)到醫(yī)院資源管理問(wèn)題和資源管理信息化的重要性，借鑒企業(yè)資源管理（enterprise resource planning，ERP）經(jīng)驗(yàn)，開展醫(yī)院人、財(cái)、物資源管理（hospital resource planning，HRP）系統(tǒng)建設(shè)，并取得了一定成效。

解放軍總醫(yī)院于2010年建立運(yùn)行了醫(yī)院HRP系統(tǒng)，圍繞全成本核算、物資管理、人力資源管理、預(yù)算與現(xiàn)金流管理、決策支持系統(tǒng)5個(gè)模塊，構(gòu)建HRP信息模型，優(yōu)化了信息流，形成了較為成熟的人、財(cái)、物資源信息化管理體系[2]。HRP經(jīng)過(guò)多年運(yùn)行，醫(yī)院精細(xì)化管理邁上新的臺(tái)階。2014年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委政策法規(guī)司將醫(yī)院人、財(cái)、物運(yùn)營(yíng)管理信息標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)制修訂計(jì)劃，并由解放軍總醫(yī)院作為主要起草單位，研究制定醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理基本數(shù)據(jù)集及數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)，為其他醫(yī)院人、財(cái)、物運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)建設(shè)提供借鑒。人力資源管理是本套標(biāo)準(zhǔn)的分冊(cè)之一。

1 醫(yī)院人力資源信息管理現(xiàn)狀與問(wèn)題

人力資源是第一資源[3]，是醫(yī)院的戰(zhàn)略性資源[4]，人力資源管理受到各級(jí)醫(yī)院管理者高度重視。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院借助現(xiàn)代信息技術(shù)，建立了醫(yī)院人力資源管理信息系統(tǒng)，但目前使用的信息系統(tǒng)存在信息采集不系統(tǒng)、數(shù)據(jù)格式不規(guī)范、數(shù)據(jù)描述不統(tǒng)一等問(wèn)題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院間人力資源數(shù)據(jù)的交換共享。因此，為規(guī)范醫(yī)院人力資源運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)組織機(jī)構(gòu)、崗位編制、人員流動(dòng)、工作績(jī)效和薪酬福利全覆蓋的信息化管理[1]，同時(shí)促進(jìn)不同系統(tǒng)間信息數(shù)據(jù)的交換、共享與利用，迫切需要研制出具有通用性的醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集，在人力資源管理內(nèi)容、指標(biāo)框架體系和信息元素方面做好標(biāo)準(zhǔn)化工作，滿足醫(yī)院內(nèi)部管理的實(shí)際需要。

2 現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理核心內(nèi)容

2.1 人員運(yùn)行編制管理

在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本效益最大化，實(shí)行基于編制的人力資源規(guī)劃管理，以編定崗、以崗管人。將總量控制和實(shí)際工作需要相結(jié)合，安排數(shù)量適當(dāng)、構(gòu)成合理的各類人員，保證各部門滿負(fù)荷工作的基本人力資源需求[5]。

2.2 人員崗位管理

崗位管理是人力資源管理中的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，對(duì)崗位的性質(zhì)、任務(wù)、隸屬關(guān)系以及任職者的匹配程度進(jìn)行系統(tǒng)的研究分析，詳細(xì)說(shuō)明崗位職責(zé)、崗位內(nèi)容和崗位之間的工作關(guān)系[6]。

2.3 人員信息管理

人員信息準(zhǔn)確是人力資源信息化管理的基本要求。人員信息管理應(yīng)當(dāng)采集人員最基本的信息，并能夠動(dòng)態(tài)及時(shí)更新，主要包括姓名、性別、年齡、出生日期、學(xué)歷學(xué)位、職稱職務(wù)等，其他在醫(yī)院衍生的信息均基于人員基本信息[7-8]。

2.4 人員流動(dòng)管理

人力資源管理需要明確各部門的分工與權(quán)責(zé)，記錄統(tǒng)計(jì)各類人員的入轉(zhuǎn)調(diào)離變動(dòng)情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)招聘信息發(fā)布、應(yīng)聘考核、錄用通知、人員入院、院內(nèi)調(diào)配、人員離退、解聘等全過(guò)程管理。

2.5 人員資質(zhì)管理

醫(yī)療崗位都有明確的人員資質(zhì)要求，醫(yī)院工作人員經(jīng)過(guò)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、考核和審批可以獲得不同的資質(zhì)。只有取得資質(zhì)方可獲得開展該技術(shù)的授權(quán)，沒(méi)有取得資質(zhì)者不得開展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)，人員資質(zhì)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理可為患者安全提供保證。

2.6 人力成本管理

詳細(xì)記錄薪資調(diào)整、工資發(fā)放、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、加班補(bǔ)助、保險(xiǎn)金和個(gè)人所得稅繳納，通過(guò)與醫(yī)院成本核算全面掛鉤，保證人力資源成本的有效控制。

2.7 人員績(jī)效管理

激勵(lì)是調(diào)動(dòng)人員積極性的人力資源管理機(jī)制之一，績(jī)效管理是實(shí)現(xiàn)人員激勵(lì)的一種手段。目前人員績(jī)效管理要求全方位、綜合績(jī)效考核，設(shè)計(jì)多維度的考核指標(biāo)，全面評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效率和效益情況。

3 國(guó)內(nèi)外醫(yī)院人力資源運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)借鑒

為保證人力資源管理信息的全面性、系統(tǒng)性和科學(xué)性，筆者對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)院人力資源管理信息系統(tǒng)進(jìn)行分析，搜集系統(tǒng)各個(gè)功能模塊（表1）、各模塊數(shù)據(jù)庫(kù)及其字段信息，作為研究人力資源管理數(shù)據(jù)集體系框架、數(shù)據(jù)集構(gòu)成和數(shù)據(jù)元組成的基礎(chǔ)?，F(xiàn)有系統(tǒng)共性模塊包括招聘管理、人事管理、培訓(xùn)管理、績(jī)效管理、薪酬管理。

表1 國(guó)內(nèi)外人力資源管理系統(tǒng)核心功能模塊

4 醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集體系研究

4.1 數(shù)據(jù)集體系框架設(shè)計(jì)

筆者分析了現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理核心內(nèi)容，比較了國(guó)內(nèi)外醫(yī)院人力資源運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)的核心功能模塊，并結(jié)合醫(yī)院人力資源的特點(diǎn)和管理的實(shí)際需求，將醫(yī)院人力資源管理流程、關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)以及各環(huán)節(jié)的關(guān)聯(lián)關(guān)系進(jìn)行梳理。遵循標(biāo)準(zhǔn)研究原則和技術(shù)，聚焦各類醫(yī)院人力資源管理的通用管理事項(xiàng)和關(guān)鍵要素，最終確定醫(yī)院人力資源管理7個(gè)關(guān)鍵業(yè)務(wù)域，包括組織機(jī)構(gòu)管理、崗位設(shè)置管理、人員信息管理、入轉(zhuǎn)調(diào)離管理、人員資質(zhì)管理、崗位績(jī)效管理、薪酬福利管理，根據(jù)業(yè)務(wù)域構(gòu)建我國(guó)醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集體系框架（圖1）。

圖1 醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集框架體系

4.2 數(shù)據(jù)元提取及數(shù)據(jù)元描述規(guī)則

通過(guò)對(duì)各關(guān)鍵業(yè)務(wù)域的信息元素抽象歸納，確定人力資源管理各主題數(shù)據(jù)集包含的基本數(shù)據(jù)元。數(shù)據(jù)元主要來(lái)自于衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄[9]和國(guó)內(nèi)外醫(yī)院現(xiàn)有HRP人力資源運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)所包含的相關(guān)數(shù)據(jù)項(xiàng)和關(guān)鍵核心字段，數(shù)據(jù)元的分組根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)體關(guān)系，采取自下而上歸類的方法，匯集到相應(yīng)主題數(shù)據(jù)集中。

本標(biāo)準(zhǔn)遵循衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元描述規(guī)范，建立醫(yī)院人力資源管理數(shù)據(jù)元描述屬性。數(shù)據(jù)元描述屬性分為公用屬性和專用屬性，其中公用屬性分為標(biāo)識(shí)類、關(guān)系類和管理類，共計(jì)7個(gè)屬性[10]；專用屬性也有7個(gè)。為統(tǒng)一數(shù)據(jù)元的允許值賦值，本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，對(duì)于數(shù)據(jù)元值是可枚舉、互斥的且列舉值在3個(gè)及以上時(shí)[9，11-12]，其表示采用代碼表的形式。

5 醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集及數(shù)據(jù)元內(nèi)容

5.1 醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集

本數(shù)據(jù)集包括組織機(jī)構(gòu)管理數(shù)據(jù)集、崗位設(shè)置管理數(shù)據(jù)集、人員信息管理數(shù)據(jù)集、入轉(zhuǎn)調(diào)離管理數(shù)據(jù)集、人員資質(zhì)管理數(shù)據(jù)集、崗位績(jī)效管理數(shù)據(jù)集和薪酬福利管理數(shù)據(jù)集。其中，（1）組織機(jī)構(gòu)管理數(shù)據(jù)集實(shí)現(xiàn)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)的管理與維護(hù)，包括組織機(jī)構(gòu)類型、管理層級(jí)、科室隸屬關(guān)系、崗位數(shù)量。（2）崗位設(shè)置管理數(shù)據(jù)集實(shí)現(xiàn)崗位編制的管理與維護(hù)，明確崗位類別、崗位性質(zhì)、崗位從屬關(guān)系、崗位設(shè)立和停用時(shí)間。（3）人員信息管理數(shù)據(jù)集實(shí)現(xiàn)人員信息的管理與維護(hù)，明確員工的基本信息、行政職務(wù)、技術(shù)職務(wù)、教學(xué)職稱、工作類別等。（4）入轉(zhuǎn)調(diào)離管理數(shù)據(jù)集實(shí)現(xiàn)人員流動(dòng)的管理與維護(hù)，包括入院登記、院內(nèi)崗位調(diào)整、離院辦理等。（5）人員資質(zhì)管理數(shù)據(jù)集實(shí)現(xiàn)人員資質(zhì)的管理與維護(hù)，包括員工從業(yè)資質(zhì)、技術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)、教學(xué)授課資質(zhì)、手術(shù)資質(zhì)等。（6）崗位績(jī)效管理數(shù)據(jù)集實(shí)現(xiàn)崗位績(jī)效管理與維護(hù)，包括數(shù)量績(jī)效、質(zhì)量績(jī)效、服務(wù)績(jī)效、量化考評(píng)等。（7）薪酬福利管理數(shù)據(jù)集實(shí)現(xiàn)薪酬福利的管理與維護(hù)，包括員工工資、績(jī)效、補(bǔ)貼、保險(xiǎn)、公積金的實(shí)際貨幣金額和支付方式、支付時(shí)間。

5.2 數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化描述

5.2.1 本標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元組成。7個(gè)主題數(shù)據(jù)集共納入48個(gè)通用數(shù)據(jù)元，各數(shù)據(jù)集列舉了相應(yīng)數(shù)據(jù)元，詳見表2。

表2 醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集及其數(shù)據(jù)元

5.2.2 本標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元屬性描述。本標(biāo)準(zhǔn)中，數(shù)據(jù)元公用屬性進(jìn)行一次性統(tǒng)一描述見表3。數(shù)據(jù)元專用屬性的標(biāo)準(zhǔn)化描述按照數(shù)據(jù)元描述屬性規(guī)范，對(duì)7個(gè)專用屬性逐一描述，數(shù)據(jù)元“行政職務(wù)”和“崗位代碼”專用屬性描述示例見表4。

表3 醫(yī)院人力資源管理數(shù)據(jù)元公用屬性規(guī)范化描述示例

表4 醫(yī)院人力資源管理數(shù)據(jù)元專用屬性規(guī)范化描述示例

醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集是醫(yī)院人力資源信息系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)，它規(guī)定了醫(yī)院在開發(fā)設(shè)計(jì)人力資源管理系統(tǒng)時(shí)必須包含的、最基本的信息數(shù)據(jù)元。本標(biāo)準(zhǔn)研究立項(xiàng)于2014年，在編制中始終遵循科學(xué)性、系統(tǒng)性、實(shí)用性和可擴(kuò)充性的原則，其間多次征求醫(yī)院管理與信息標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域?qū)＜覀兊囊庖?，?jīng)過(guò)4年的構(gòu)建與完善，現(xiàn)已通過(guò)參考性推廣與試用，成為衛(wèi)生行業(yè)的部頒標(biāo)準(zhǔn)[13]。這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建了醫(yī)院人力資源信息系統(tǒng)的體系框架，實(shí)現(xiàn)了人力資源信息的規(guī)范化整合，促進(jìn)了醫(yī)院間人力資源信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。醫(yī)院人力資源管理基本數(shù)據(jù)集與數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)有待于一線的實(shí)證研究與反復(fù)驗(yàn)證。隨著未來(lái)醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入，其數(shù)據(jù)元數(shù)量還需要完善和補(bǔ)充，數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)也將常態(tài)化更新維護(hù)。