舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用方式及效果研究

劉 慧 萬(wàn) 葉 徐 霓 劉紅梅

（大連市第二人民醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 大連 116021）

因醫(yī)院接受手術(shù)治療的患者日益增多，且多種因素對(duì)治療療效均有影響，包含消毒滅菌、準(zhǔn)確器械、輸血問(wèn)題、手術(shù)操作技巧、心理問(wèn)題等方面[1]。患者往往因不熟悉手術(shù)知識(shí)和手術(shù)室環(huán)境，其心理往往發(fā)生恐懼、焦慮等負(fù)面心理，患者循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)等收到影響，甚至影響手術(shù)和麻醉[2]。所以，做好手術(shù)室護(hù)理則相當(dāng)重要。近年來(lái)我院將舒適護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，圍繞患者生理和心理變化給予相應(yīng)干預(yù)，或強(qiáng)化護(hù)理措施，緩解或縮短其不愉快程度，讓其保持愉悅狀態(tài)接受手術(shù)治療。本研究納入80例患者分兩組討論。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按1∶1隨機(jī)數(shù)字表法分兩組討論80例手術(shù)室患者，每組40例。對(duì)照組：男性22例，女性18例，年齡（42.3±1.2）歲，手術(shù)類(lèi)型：14例泌尿，15例骨科，11例普外；研究組：男性23例，女性17例，年齡（42.5±1.1）歲，手術(shù)類(lèi)型：15例泌尿，14例骨科，11例普外。兩組患者基本資料比較P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)處理，護(hù)理人員告知患者手術(shù)方案、手術(shù)效果、手術(shù)預(yù)估時(shí)間等，術(shù)中密切觀察其體征指標(biāo)，并記錄。研究組接受舒適護(hù)理：①環(huán)境舒適護(hù)理：患者受手術(shù)室環(huán)境影響較大，術(shù)中需保持手術(shù)室安靜，禁止大聲說(shuō)話(huà)，輕拿輕放器械，手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)到22～25 ℃，濕度保持在50%～60%，為患者提供舒適、安靜的手術(shù)環(huán)境。②手術(shù)體位舒適護(hù)理：將患者轉(zhuǎn)移到手術(shù)臺(tái)后，需做好體位護(hù)理。術(shù)前準(zhǔn)備好布類(lèi)、臂架、襯墊、頭架等物品，并把上肢擺放至相應(yīng)角度，勿過(guò)度外展，避免臂叢神經(jīng)受到損傷。取膀胱結(jié)石部位，可將海綿墊在雙腳放置部位，單向腿內(nèi)旋將小腿下部包裹，以免損傷腓總神經(jīng)，并按摩下肢，以免血液循環(huán)發(fā)生障礙，體位擺好后，詢(xún)問(wèn)其感受，若有不適，及時(shí)調(diào)整，確保術(shù)中體位舒適。③術(shù)中舒適護(hù)理：開(kāi)始麻醉時(shí)，需和患者溝通交流麻醉后可能發(fā)生的問(wèn)題，讓其將心態(tài)放松，并給予鼓勵(lì)性動(dòng)作和語(yǔ)言，避免溝通手術(shù)之外的話(huà)題。并密切監(jiān)測(cè)其反應(yīng)，觀察其體征，保持動(dòng)作嫻熟輕柔，指導(dǎo)其降低疼痛與不適的深呼吸，做好應(yīng)激措施，保持穩(wěn)定的心理，以免慌張加重其心理負(fù)擔(dān)。④術(shù)后舒適護(hù)理：可給予相應(yīng)措施加快患者蘇醒速度，并做好術(shù)后清潔，皮膚上所殘留污跡或血跡用溫鹽水擦拭干凈后為患者穿好衣服，并關(guān)注患者身體狀況。把患者推送到病房過(guò)程中需注意保護(hù)引流管和切口，并把手術(shù)結(jié)果告知患者家屬，指導(dǎo)患者家屬照料方式，密切監(jiān)測(cè)其體征。護(hù)理人員做好疼痛護(hù)理，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)疼痛狀況，避免對(duì)其休息和治療造成影響?？芍笇?dǎo)其用調(diào)整心態(tài)、正確體位和呼吸、分散注意力等方面緩解疼痛，放松訓(xùn)練、聽(tīng)輕松音樂(lè)等，多表?yè)P(yáng)患者也可提升其疼痛閥值，并告知其鎮(zhèn)痛藥物的使用方法，必要時(shí)可按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 指標(biāo)判定：患者心理狀況用SAS、SDS量表進(jìn)行判定，SAS量表和SDS量表分別共20個(gè)條目，患者明確閱讀各條目后，按照自身近1周實(shí)際狀況選擇選項(xiàng)，選項(xiàng)為：①很少時(shí)間或沒(méi)有=很少（4分），②少部分時(shí)間=有時(shí)（3分），③相當(dāng)多時(shí)間=經(jīng)常（2分）；④全部時(shí)間或大部分時(shí)間=持續(xù)（1分）。SAS評(píng)分界值為50分，輕度焦慮：50-59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：＞69分，正常：＜49分。SDS評(píng)分分界值為53分，正常＜52分，輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：＞72分?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后需密切關(guān)注其血壓、心率等指標(biāo)，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各指標(biāo)對(duì)比：對(duì)比兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后舒張壓、收縮壓、心率等指標(biāo)，研究組低于對(duì)照組，且P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各指標(biāo)對(duì)比（±s）

研究組 40 75.2±5.6 110.4±7.9 85.4±10.1對(duì)照組 40 86.3±9.4 135.5±8.1 91.5±12.7 t值 - 6.4161 14.0302 2.3775 P值 - 0.0000 0.0000 0.0199

2.2 心理狀況：護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且P＜0.05；護(hù)理前P值均＞ 0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀況對(duì)比（

表2 兩組患者心理狀況對(duì)比（

研究組 40 68.2±1.3 70.1±1.4 48.3±1.1 47.5±1.2對(duì)照組 40 68.3±1.2 70.3±1.2 56.4±1.3 57.4±1.1 t值 - 0.3575 0.6859 30.0826 38.4629 P值 - 0.7217 0.4948 0.0000 0.0000

3 討 論

因醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式逐步發(fā)生變化，手術(shù)室護(hù)理程序也有進(jìn)一步發(fā)展。手術(shù)室護(hù)理不僅僅為單純的配合醫(yī)師實(shí)施手術(shù)，更需注重整體全程護(hù)理，體現(xiàn)出“以人為本，以患者為中心”的理念[3]。把舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，讓患者對(duì)此次手術(shù)充滿(mǎn)信心，心理上感受到安全感和滿(mǎn)足感，進(jìn)而為確保手術(shù)順利實(shí)施創(chuàng)造條件，并加大術(shù)后功能恢復(fù)速度。本研究中納入兩組患者討論，從患者心理狀況、血壓、心率等方面均證實(shí)了舒適護(hù)理的可應(yīng)用性，且P＜0.05。舒適護(hù)理屬于整體護(hù)理模式之一，具有創(chuàng)造性和個(gè)性化，其目的為讓患者在社會(huì)、心理、生活等方面保持最愉悅狀態(tài)，確保手術(shù)順利實(shí)施，降低并發(fā)癥發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量[4-5]。實(shí)施舒適護(hù)理，可從根本上消除以往醫(yī)學(xué)模式的影響，護(hù)理中心為患者本身，而不僅僅是為手術(shù)提供護(hù)理。給予舒適護(hù)理，護(hù)理人員明確了解掌握患者心理狀況，并將認(rèn)為關(guān)懷、以人為本的護(hù)理理念逐步融入到護(hù)理中，營(yíng)造出具有人情味、人性的人文環(huán)境，尊重關(guān)心患者，提升患者的愉悅感和信任度。

張雅娟等[6]在研究中納入265例患者分兩組討論，患者接受手術(shù)治療時(shí)，分別接受常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，從患者焦慮、抑郁評(píng)分，以及滿(mǎn)意度上證實(shí)了舒適護(hù)理的優(yōu)勢(shì)性，且P＜0.05。本研究結(jié)果與之相符。綜上，可將舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，在加強(qiáng)耐受力、緩解應(yīng)激狀況和心理不良等方面作用明顯，值得深入應(yīng)用。