急診護(hù)理對(duì)急性心肌梗死治療和預(yù)后的作用探討

高 榮

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

急性心肌梗死患者發(fā)病急，致殘率和病死率高，治療不及時(shí)容易對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本研究分析了急診護(hù)理對(duì)急性心肌梗死的治療和預(yù)后的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2017年9月80例急性心肌梗死患者分組。急診護(hù)理組男28例，女12例；年齡56～79歲，平均（66.15±2.71）歲。常規(guī)護(hù)理組男29例，女11例；年齡56～78歲，平均（66.25±2.56）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，急診護(hù)理組接受急診護(hù)理干預(yù)。①搶救護(hù)理。進(jìn)入醫(yī)院后讓急性心肌梗死患者絕對(duì)臥床休息，實(shí)時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)，給予吸氧和開(kāi)放靜脈通道，備好除顫儀和相關(guān)搶救設(shè)備。遵醫(yī)囑給予藥物推注。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并詢(xún)問(wèn)相關(guān)病史和發(fā)病情況。②灌注治療護(hù)理。根據(jù)患者情況在符合溶栓指征的情況下給予溶栓治療，治療期間加強(qiáng)穿刺點(diǎn)出血情況、皮膚黏膜和牙齦出血的觀(guān)察，密切監(jiān)測(cè)心律，預(yù)防心律失常的發(fā)生。通過(guò)采集患者血標(biāo)本以了解心肌酶變化和心梗定量指標(biāo)。③康復(fù)訓(xùn)練。在救治成功后需對(duì)患者進(jìn)行心功能評(píng)估，幫助其進(jìn)行四肢按摩以促進(jìn)血液流通。給予主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組急性心肌梗死救治預(yù)后；急救反應(yīng)時(shí)間、平均住院時(shí)間；干預(yù)前后患者焦慮和抑郁心理狀況；休克、心律失常、心力衰竭、死亡等不良結(jié)局發(fā)生率。顯效：搶救成功，病情穩(wěn)定，生命體征穩(wěn)定，心功能改善2級(jí)；有效：搶救成功，病情好轉(zhuǎn)，生命體征趨于穩(wěn)定，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善需進(jìn)一步治療或治療無(wú)效死亡。急性心肌梗死救治預(yù)后為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性心肌梗死救治預(yù)后比較：急診護(hù)理組急性心肌梗死救治預(yù)后優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組急性心肌梗死救治預(yù)后比較（n）

2.2 干預(yù)前后焦慮和抑郁心理狀況比較：干預(yù)前兩組焦慮和抑郁心理狀況相近，P＞0.05；干預(yù)后急診護(hù)理組焦慮和抑郁心理狀況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組急救反應(yīng)時(shí)間、平均住院時(shí)間比較：急診護(hù)理組急救反應(yīng)時(shí)間、平均住院時(shí)間（23.51±1.41）min、（14.51±2.61）d短于常規(guī)護(hù)理組（54.40±12.77）min、（11.40±3.57）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良預(yù)后比較：急診護(hù)理組休克、心律失常、心力衰竭、死亡等不良結(jié)局發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中，急診護(hù)理組休克、心律失常、心力衰竭、死亡各有1、1、1、0例，不良結(jié)局發(fā)生率7.50%；常規(guī)護(hù)理組休克、心律失常、心力衰竭、死亡各有3、4、2、1例，不良結(jié)局發(fā)生率25.00%。

3 討 論

高效、優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理服務(wù)對(duì)于改善急性心肌梗死患者預(yù)后非常重要[3-4]。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，急診護(hù)理可在短時(shí)間內(nèi)備好急救藥物和設(shè)備，開(kāi)放靜脈通道，給予患者生命支持和急救護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，使其度過(guò)危險(xiǎn)期，為生命搶救贏(yíng)得時(shí)間，還關(guān)注患者救治后的康復(fù)訓(xùn)練，以幫助患者提升生存質(zhì)量[5-7]。

表2 干預(yù)前后焦慮和抑郁心理狀況比較

表2 干預(yù)前后焦慮和抑郁心理狀況比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

急診護(hù)理組 40 干預(yù)前 64.26±6.46 63.67±7.61干預(yù)后 30.16±0.34#* 31.26±1.21#*常規(guī)護(hù)理組 40 干預(yù)前 64.26±6.48 63.61±7.46干預(yù)后 46.16±0.27# 42.16±6.14#

本研究中，常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，急診護(hù)理組接受急診護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，急診護(hù)理組急性心肌梗死救治預(yù)后優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05；干預(yù)前兩組焦慮和抑郁心理狀況相近，P＞0.05；干預(yù)后急診護(hù)理組焦慮和抑郁心理狀況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。急診護(hù)理組急救反應(yīng)時(shí)間、平均住院時(shí)間（23.51±1.41）min、（14.51±2.61）d短于常規(guī)護(hù)理組（54.40±12.77）min、（11.40±3.57）d，P＜0.05。急診護(hù)理組休克、心律失常、心力衰竭、死亡等不良結(jié)局發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中，急診護(hù)理組休克、心律失常、心力衰竭、死亡各有1、1、1、0例，不良結(jié)局發(fā)生率7.50%；常規(guī)護(hù)理組休克、心律失常、心力衰竭、死亡各有3、4、2、1例，不良結(jié)局發(fā)生率25.00%。綜上所述，急診護(hù)理對(duì)急性心肌梗死的治療和預(yù)后的作用具有良好效果，可有效縮短急救反應(yīng)時(shí)間，提高救治效果，減少不良預(yù)后，減輕患者焦慮和抑郁情緒，縮短住院時(shí)間。