優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

劉文穎

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

近年來隨著老齡化現(xiàn)象日益顯現(xiàn)，加上公眾生存壓力增大、不良飲食與作息影響以及內(nèi)在因素干預(yù)等，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率越來越高，且日益呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。對(duì)于心血管疾病患者而言，由于病癥比較復(fù)雜，發(fā)病迅速且容易蔓延，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或者護(hù)理不當(dāng)，將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生一定的威脅。心血管內(nèi)科疾病常見的包括心肌炎、心律不齊、早搏、心肌梗死、心率失常等，這些疾病往往病史比較長，且治愈后如果患者不注意，也容易反復(fù)發(fā)作，所以臨床上該病癥治愈率較低，且病死率較高，并引起臨床高度重視。大量臨床研究表明，心血管內(nèi)科患者由于受到病情影響，在住院期間會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、煩躁、抑郁等情況，影響治療效果和護(hù)理滿意度[1-2]。對(duì)于心血管疾病患者而言，除了做好基礎(chǔ)治療以外，還要針對(duì)患者的個(gè)體差異采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，才能更好地提高患者的治療信心，進(jìn)而有效改善臨床癥狀。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，護(hù)理服務(wù)水平也是影響其可持續(xù)發(fā)展的重要因素。本文對(duì)所在院優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了全面調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：調(diào)研區(qū)間選擇為2016年4月至2017年5月，從這段時(shí)間來我院心血管內(nèi)科就診的患者中選取100例患者進(jìn)行調(diào)研分析，按照隨機(jī)原則，將患者分成每組各50例的觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者男性30例，女性20例，年齡43～79歲，平均年齡為（59.6±4.5）歲，病程1～23年，平均病程為（10.2±1.2）年。觀察組患者男性27例，女性23例，年齡41～87歲，平均年齡為（57.8±5.1）歲，病程1～19年，平均病程為（11.1±1.5）年。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為心血管內(nèi)科疾病，主要病癥類型有高血壓、冠心病、心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病等，且均接受入院治療。觀察組和對(duì)照組兩組患者在年齡、性別、病程、病癥類型及臨床表現(xiàn)等方面的差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：所有患者入院后均建立個(gè)人檔案，并進(jìn)行全方位的檢查。同時(shí)根據(jù)檢查情況進(jìn)行對(duì)癥治療。

對(duì)照組患者在上述基礎(chǔ)上按照常規(guī)的護(hù)理模式對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：密切監(jiān)視患者生命體征，為患者提供用藥指導(dǎo)，給予患者必要的給氧治療等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。主要護(hù)理內(nèi)容和方法有：①加強(qiáng)健康教育和心理疏導(dǎo)。心血管患者往往年級(jí)比較大，且長期受到病癥折磨和影響，容易產(chǎn)生煩躁、抑郁等消極情況，這些情緒如果不給予正確的糾正和引導(dǎo)，就會(huì)增加治療負(fù)擔(dān)，影響治療效果。所以護(hù)理人員要為患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，對(duì)患者病癥進(jìn)行解釋，讓患者意識(shí)到自身的實(shí)際情況，并和患者加強(qiáng)溝通，注意語氣和說話方式，給予患者更多的安慰、鼓勵(lì)，讓患者感受到被關(guān)愛的溫暖，同時(shí)要對(duì)患者不良情緒對(duì)病癥的影響等作出說明，對(duì)常見的并發(fā)癥以及危害、治療方法、注意事項(xiàng)等向患者進(jìn)行全面講述，針對(duì)患者的疑問耐心解答，通過觀看視頻影像資料、發(fā)放宣傳小冊(cè)子、收聽音樂、現(xiàn)身說法等活動(dòng)，讓患者在治療過程中放松身心，時(shí)刻保持積極陽光的心態(tài)，樹立對(duì)病癥科學(xué)性認(rèn)識(shí)，從而積極配合開展交流和治療，及時(shí)將自己的情況和醫(yī)護(hù)人員反映，更好地對(duì)癥治療和護(hù)理。②做好心功能監(jiān)測。由于心血管疾病發(fā)病比較迅速，且容易引起很多突發(fā)情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)傷害到患者的心功能，從而對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生威脅。所以護(hù)理人員要密切監(jiān)視患者的新功能情況，通過借助常規(guī)心電圖檢查或者動(dòng)態(tài)心電圖檢查，全程監(jiān)視患者的心功能情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即和醫(yī)師進(jìn)行溝通，聯(lián)系采取有效的措施進(jìn)行急救等。③加強(qiáng)藥物指導(dǎo)。對(duì)于心血管疾病患者而言，最有效且最常用的治療方式就是藥物治療，為了確保用藥的有效性和安全性，患者用藥前要及時(shí)了解患者的病癥情況，并進(jìn)行試驗(yàn)，確保不發(fā)生過敏反應(yīng)等情況才能進(jìn)行用藥，用藥前護(hù)理人員還要和患者加強(qiáng)溝通，向患者講解用藥的意義、基本方法，不同藥物的作用、用量、用藥時(shí)間以及注意事項(xiàng)等，針對(duì)可能發(fā)生的不良反應(yīng)提前告知患者，并對(duì)處理和應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行講述，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。④加強(qiáng)營養(yǎng)飲食、衛(wèi)生護(hù)理。一方面要引導(dǎo)患者合理膳食，科學(xué)搭配每日餐飲情況，少食多餐，并多吃蔬菜水果等，避免攝入刺激性或者高蛋白、高脂肪物質(zhì)。另一方面要加強(qiáng)衛(wèi)生環(huán)境護(hù)理，每日對(duì)病房進(jìn)行巡視，確保病房內(nèi)溫度、濕度、通風(fēng)等適度，同時(shí)對(duì)患者床褥等進(jìn)行定期更換，避免發(fā)生交叉感染等情況，加強(qiáng)口腔護(hù)理，引導(dǎo)患者保持口腔清潔衛(wèi)生。嚴(yán)格按照探視制度做好家屬探視等工作。

1.3 觀察測評(píng)指標(biāo)：主要對(duì)患者治療效果進(jìn)行分析。分成顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)。若患者臨床癥狀得到顯著改善，或者康復(fù)，視為顯效。若患者臨床癥狀較治療前有一定的改善，且逐漸趨于好轉(zhuǎn)，視為有效，若患者臨床癥狀沒有任何改善，甚至加重或死亡，視為無效?？傆行蕿轱@效例數(shù)和有效例數(shù)總和與總例數(shù)的百分比比值。同時(shí)運(yùn)用焦慮、抑郁癥狀測評(píng)量表對(duì)患者焦慮抑郁心理進(jìn)行測評(píng)，分值越高代表不良情緒越嚴(yán)重，最高分分值為10分。采用問卷調(diào)查方式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分成非常滿意、較滿意和不滿意3個(gè)維度?？倽M意度為非常滿意和較滿意例數(shù)之和和總例數(shù)的百分比比值[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，并引入t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理總有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果：根據(jù)表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果觀察組總有效率明顯比對(duì)照組更高，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者有效率比較

2.2 觀察組和對(duì)照組患者心理焦慮、抑郁測評(píng)結(jié)果：由表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀察組患者治療前后心理抑郁、焦慮改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者心理焦慮、抑郁測評(píng)得分比較（

表2 兩組患者心理焦慮、抑郁測評(píng)得分比較（

觀察組 50 治療前 7.10±0.41 7.64±0.52治療后 2.20±0.11 1.54±0.26對(duì)照組 50 治療前 7.11±0.24 7.72±0.24治療后 4.20±0.27 3.83±0.24

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度分析：由表3統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組更高，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度分析

3 討 論

近年來隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用，被越來越多的患者所接受。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對(duì)心血管內(nèi)科患者病史長，配合治療依從性差等情形，通過開展心理疏導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)、衛(wèi)生護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理等，從而以患者為中心為患者營造良好的住院環(huán)境，減輕患者焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，尊重患者，并采取有效的方式和患者進(jìn)行溝通，從而建立更加和諧平等的關(guān)系，進(jìn)而更好地提高患者配合治療的依從性，增強(qiáng)護(hù)理滿意度，縮短治療周期，促進(jìn)盡快康復(fù)出院，降低病情復(fù)發(fā)和蔓延的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

當(dāng)然，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)于護(hù)理人員的要求較高，護(hù)理人員既要不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)，還要不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)等相關(guān)方面的知識(shí)，積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并針對(duì)不同患者的不同情況采取個(gè)體化護(hù)理方式進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，才能有效提高護(hù)理的有效性，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，值得在臨床得到進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。