全程人文關(guān)懷在手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

于藝婷 張 莉 桑旭明 李 珊 李 偉

（大連市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116611）

手術(shù)室治療疾病、拯救患者生命的一個(gè)主要方式。因其具有一定創(chuàng)傷性，所以無(wú)論手術(shù)大小，患者均需承受相應(yīng)疼痛和痛苦，甚至部分患者將其認(rèn)為為人生痛苦經(jīng)歷之一[1]。所以，術(shù)前，患者和其家屬心理均存在一定抵觸、恐懼、緊張、焦慮等不良心理狀況。此不但對(duì)順利實(shí)施手術(shù)造成影響，且會(huì)加大心腦血管等癥狀發(fā)生可能性，進(jìn)而對(duì)其術(shù)后康復(fù)造成影響。因此，手術(shù)室給予相應(yīng)護(hù)理則有無(wú)法忽視的作用。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式逐步改革，我院將全程人文關(guān)懷應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，其效果明顯?，F(xiàn)納入80例手術(shù)室患者分2組討論。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：用1∶1隨機(jī)數(shù)字法分2組討論80例手術(shù)室患者，每組40例。對(duì)照組：男性22例，女性18例，年齡（41.3±2.4）歲；研究組：男性23例，女性17例，年齡（41.5±2.3）歲。對(duì)比兩組患者基本資料P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組接受手術(shù)室常規(guī)性護(hù)理，護(hù)士正常配合醫(yī)師手術(shù)步驟，監(jiān)測(cè)患者體征指標(biāo)，如心率、血壓等。研究組接受全程人文關(guān)懷，如：①術(shù)前評(píng)估：手術(shù)和麻醉是造成術(shù)前患者心理產(chǎn)生負(fù)面情緒的主要因素，大部分患者表現(xiàn)為抑郁、焦慮、緊張，部分患者可發(fā)生行為異常、心率加快、血壓增高、失眠等狀況。異常的行為和心理是影響圍術(shù)期患者康復(fù)的原因之一。因此，消除異常心理則具有必要性。護(hù)士需根據(jù)患者對(duì)手術(shù)的了解程度介紹手術(shù)不適、手術(shù)體位、注意事項(xiàng)、麻醉等狀況，以及和手術(shù)存在關(guān)系的問(wèn)題。擇期手術(shù)者，護(hù)士需術(shù)前1d查閱其病歷、訪視，了解其手術(shù)態(tài)度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣、藥敏史、病史、診斷、體征等，確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備狀況，如備血、備皮等。評(píng)估了解患者需求，并制定護(hù)理方案。②入室安全溝通和核對(duì)：確保各項(xiàng)措施準(zhǔn)確和安全執(zhí)行的基礎(chǔ)則為查對(duì)。患者進(jìn)入到手術(shù)室后，需主動(dòng)用平和、親切的語(yǔ)言向患者做自我介紹，告知其即將接受的手術(shù)治療名稱、目的、效果等，并陪伴患者一起度過(guò)手術(shù)過(guò)程。合理范圍內(nèi)盡量滿足其需求。并核對(duì)其身份，再次尋味其生活習(xí)慣、病史、藥敏史、飲食睡眠狀況等，核對(duì)手術(shù)部位和診斷等，并了解其癥狀、發(fā)病經(jīng)過(guò)等，從簡(jiǎn)短交流上，了解其是否存在焦慮和恐懼心理。并站在患者的立場(chǎng)上了解其內(nèi)心顧慮。按照其實(shí)際狀況，鼓勵(lì)、安慰、關(guān)心患者，消除其負(fù)面思想。且可用握手、攙扶、按摩、親切目光等非語(yǔ)言方式，轉(zhuǎn)移其注意力。③營(yíng)造人文環(huán)境：進(jìn)入手術(shù)室后，勿碰撞或顛簸推車(chē)床，接待患者時(shí)需友善、熱情，因患者對(duì)手術(shù)室氣氛和環(huán)境敏感性較高，印象深。因此，手術(shù)室保持環(huán)境安靜，舒適整齊，床單干凈。確保搶救藥品和設(shè)施齊全，采光滿足手術(shù)要求，加強(qiáng)患者安全感和信任感。調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度40%～60%，溫度22～24 ℃[2]，必要時(shí)可將棉被加蓋在患者輸液肢體和肩部，以及暴露位置。保持手術(shù)室安靜，以免大聲喧嘩，且在不在手術(shù)室交談手術(shù)以外話題。手術(shù)室可播放柔和輕音樂(lè)，可調(diào)節(jié)人體循環(huán)系統(tǒng)，協(xié)助穩(wěn)定患者情緒，放松身心，緩解患者焦慮和緊張心理，進(jìn)而確保手術(shù)順利實(shí)施。④術(shù)中關(guān)心患者：患者呈平躺姿勢(shì)，松開(kāi)其褲帶、衣扣、領(lǐng)口，以利呼吸。術(shù)前給予腺體分泌拮抗藥物，若患者口唇干燥，可用生理鹽水做潤(rùn)唇處理，術(shù)前禁飲食和水，并講解原因?；颊咧w需進(jìn)行適當(dāng)約束，每個(gè)措施和操作均需詢問(wèn)其舒適度，并耐心解釋，取得患者的配合和理解。術(shù)后，患者往往會(huì)因身體暴露在外而感到羞怯，護(hù)士需仔細(xì)結(jié)石，并保護(hù)患者隱私和自尊心。給予氣管插管全麻時(shí)，偶爾會(huì)有反抗、咳嗽，護(hù)士需協(xié)助患者，以免因輾轉(zhuǎn)而受傷。把談話音量降至最低，同時(shí)，手術(shù)室設(shè)備儀器聲音也需進(jìn)行改善，尤其是全麻誘導(dǎo)患者。若患者處于清醒階段，需告知其手術(shù)非常順利，勿緊張擔(dān)心等。手術(shù)完成后，及時(shí)告知患者手術(shù)成功，并指導(dǎo)其術(shù)后康復(fù)等。

1.3 指標(biāo)判定：護(hù)理滿意度由我院自主設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)理滿意度問(wèn)卷表進(jìn)行判定，設(shè)非常滿意（3分）、滿意（2分）、不滿意（0分）三個(gè)選項(xiàng)，包含隱私保護(hù)、低溫防護(hù)、信息傳遞、術(shù)前訪視、安全核查、操作前溝通、環(huán)境舒適、心理支持、服務(wù)周到、尊重關(guān)心患者等方面，分值為0～30分，由患者自行閱讀后選取任意選項(xiàng)，計(jì)算所得分值。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后滿意度（）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后滿意度（）

研究組 40 25.4±1.2 26.4±1.3 25.8±2.1 27.4±1.1 26.8±0.8 26.9±0.5 27.4±0.8 28.4±1.1 26.6±0.3 28.7±1.1對(duì)照組 40 20.4±1.1 19.8±1.2 18.7±1.6 20.8±1.3 22.1±0.5 21.4±0.3 21.4±0.6 20.8±1.3 20.4±0.5 22.7±0.6 t - 19.4257 23.5940 17.0087 24.5117 31.5088 59.6558 37.9473 23.2256 67.2484 30.2853 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（）、（n，%），若P＜0.05，則結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比護(hù)理滿意度評(píng)分，護(hù)理后，研究組均高于對(duì)照組，且P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

面對(duì)手術(shù)室，每個(gè)患者心理均會(huì)表現(xiàn)出程度不同的恐懼、緊張等，影響和醫(yī)師的配合，手術(shù)無(wú)法順利實(shí)施。為消除此類負(fù)面心理，臨床將人文關(guān)懷應(yīng)用到手術(shù)室中，可明顯降低其緊張、焦躁心理，拉近醫(yī)患關(guān)系，提升療效，降低并發(fā)癥。本研究中納入80例患者分2組進(jìn)行討論，從患者滿意度評(píng)分上證實(shí)了全程人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的價(jià)值，且P＜0.05。人文關(guān)懷的基礎(chǔ)是尊重患者人格，主要包含：術(shù)前人文關(guān)懷、術(shù)中人文關(guān)懷、營(yíng)造環(huán)境等，術(shù)前將患者恐懼、緊張心理消除，并評(píng)估其情緒和心理狀況，緩解焦躁心理，做好交接工作，有效提升服務(wù)效果。

人文關(guān)懷指關(guān)懷人生存狀況，肯定人性生活條件和人的尊嚴(yán)，追求人類自由和解放。總體來(lái)說(shuō)，人文關(guān)懷則指關(guān)注人發(fā)展與生存，尊重人、愛(ài)護(hù)人、關(guān)心人。護(hù)理人員需內(nèi)化所得到的知識(shí)，對(duì)患者自覺(jué)付出相應(yīng)情感，此則為人文關(guān)懷護(hù)理[3]。手術(shù)室屬于護(hù)理服務(wù)的特殊場(chǎng)所，在此實(shí)施人文關(guān)懷，屬于社會(huì)不斷發(fā)展的必要結(jié)果。為更好的滿足和實(shí)施此發(fā)展需求，手術(shù)室改變以往護(hù)理方法，不局限在只和器械合作，機(jī)械的將手術(shù)完成，而在于更為全面的了解其心理和生理需求，加強(qiáng)溝通，針對(duì)性給予護(hù)理活動(dòng)和健康教育。

綜上，可將全程人文關(guān)懷應(yīng)用到手術(shù)室患者護(hù)理中，在緩解患者負(fù)面情緒上作用明顯，且可提升護(hù)理滿意度，為建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)，值得應(yīng)用。