經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析

周洪捷

（遼寧省大連市中心醫(yī)院第一手術(shù)室，遼寧 大連 116023）

在臨床上，腎鑄型結(jié)石由于體積較大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且術(shù)后容易并發(fā)、出血感染，因而對(duì)患者生命健康存在一定威脅[1]。以往在治療此類患者時(shí)，采取經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)會(huì)增加手術(shù)創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)[2]。而通過采用輸尿管軟鏡治療此類患者，其能顯著提升清石率[3]。因此本文選取我院收治的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石患者50例，即對(duì)經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了研究與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石患者50例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各25例。 其中，對(duì)照組男17例，女8例，年齡為26～67歲，平均年齡為（43.2±5.8）歲。觀察組男18例，女7例，年齡為25～68歲，平均年齡為（44.4±3.6）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不顯著，且P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，要點(diǎn)為：①術(shù)前護(hù)理。首先綜合評(píng)估患者心理狀態(tài)，并向其介紹該手術(shù)相關(guān)知識(shí)，確保其有一定心理準(zhǔn)備，以改善其負(fù)性心理。同時(shí)詳細(xì)告知其術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防處理措施，以減輕其不安心理。其次指導(dǎo)其適應(yīng)性訓(xùn)練，如長(zhǎng)期臥床需進(jìn)行適當(dāng)床上活動(dòng)，包括抬臀、四肢活動(dòng)等。指導(dǎo)其學(xué)會(huì)床上排便，加強(qiáng)呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，注意體位訓(xùn)練，可采取俯臥位和截石位。最后做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前腸道準(zhǔn)備，禁食水，抗感染治療。手術(shù)當(dāng)天做好血壓、脈搏、體溫等測(cè)量。②術(shù)后護(hù)理。首先術(shù)后患者返回病房，需指導(dǎo)其采取去枕平臥位，時(shí)間為6 h，且術(shù)后絕對(duì)平臥位休息3～5 d。之后定期指導(dǎo)患者完成床上活動(dòng)，注意預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡等。其次做好飲食指導(dǎo)以及生活護(hù)理。即術(shù)后禁食水，待恢復(fù)腸胃蠕動(dòng)功能后，指導(dǎo)其多飲水，進(jìn)食流質(zhì)飲食，少量多次，飲水2000～3000 mL/d，飲食200毫升/次，以加速排出結(jié)石。術(shù)后不能自主翻身，且注意為患者提供舒適環(huán)境，確保其休息充分。最后注意觀察引流管，確保引流通暢，針對(duì)留置尿管者加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，以防尿路感染。另外對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥則需及時(shí)加以處理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、殘石率、住院天數(shù)以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：觀察組手術(shù)時(shí)間、殘石率、住院天數(shù)等與對(duì)照組相比顯著較少，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

觀察組 25 33.5±3.5* 2(8.0)* 3.2±0.4*對(duì)照組 25 47.2±4.1 5(20.0) 4.6±0.7

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意度為96.0%（24/25）與對(duì)照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在臨床治療腎鑄型結(jié)石患者的過程中，單獨(dú)采用經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)或者輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療的一次性清石率相對(duì)較低，且術(shù)后并發(fā)癥多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。而將二者聯(lián)合則可顯著減少手術(shù)時(shí)間、殘石率以及腎損傷[4]。通過在圍術(shù)期對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理、適應(yīng)性訓(xùn)練、術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后實(shí)施體位指導(dǎo)、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、引流管護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等一系列護(hù)理措施后，不僅能顯著改善患者的手術(shù)療效，且可有效減少各種術(shù)后并發(fā)癥，并促使患者達(dá)到較高的護(hù)理滿意度[5]。本文的研究中，觀察組手術(shù)時(shí)間、殘石率、住院天數(shù)等與對(duì)照組相比顯著較少，且P＜0.05；而觀察組護(hù)理滿意度為96.0%（24/25）與對(duì)照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05。因此可以看出，針對(duì)經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理具有重要價(jià)值和意義。

綜上所述，針對(duì)經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療腎鑄型結(jié)石患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果顯著，即可縮短患者手術(shù)、住院等時(shí)間，且還可降低殘石率，并提升患者滿意度。