輸血不良反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)

黃惠蓮 鄭小燕

（1 泉州市中心血站獻(xiàn)血服務(wù)科機(jī)采室，福建 泉州 362000；2 泉州豐澤仁福骨外科醫(yī)院，福建 泉州 362000）

輸血治療是指將血液經(jīng)靜脈對(duì)患者輸注的一種治療手段，是對(duì)患者進(jìn)行救治的重要方法，對(duì)于積極挽救患者的生命安全十分重要。不過，需要注意的是，于患者輸血的過程中很容易出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，對(duì)患者的臨床輸血治療產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，使患者的痛苦增加，甚至還有可能會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)威脅[1]。所以，對(duì)輸血治療患者予以積極有效的輸血不良反應(yīng)預(yù)防和護(hù)理措施十分關(guān)鍵[2]。筆者抽取2014年1月至2017年1月的100例輸血治療患者用作臨床資料，探究輸血相關(guān)不良反應(yīng)的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2014年1月至2017年1月在本院接受治療的100例輸血治療患者進(jìn)行本研究，輸血400次，有54例為男性，有46例為女性，年齡22～68歲，年齡平均值是（35.16±1.23）歲。發(fā)生不良反應(yīng)患者4例，其中輸血后過敏反應(yīng)患者1例，發(fā)熱反應(yīng)患者1例，溶血反應(yīng)患者1例，細(xì)菌感染患者1例。

表1 100例輸血治療患者不同成分輸血相關(guān)不良反應(yīng)情況分析

1.2 方法。輸血不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理方法如下：第一，進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)輸血治療患者相關(guān)健康知識(shí)教育，醫(yī)護(hù)工作人員需要告知輸血治療患者和患者家屬輸血相關(guān)重要性，還需要告訴輸血治療患者和患者家屬在輸血的過程中有可能發(fā)生的相關(guān)不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方法，一旦發(fā)生特殊狀況的時(shí)候，需要立即上報(bào)值班護(hù)理工作人員和醫(yī)師。第二，將輸血治療醫(yī)護(hù)工作人員的專業(yè)操作技能進(jìn)一步提高，并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)輸血設(shè)備的管理工作，減少因此而出現(xiàn)的輸血相關(guān)不良反應(yīng)，對(duì)于供血站工作人員以及醫(yī)護(hù)工作人員的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，使供血站工作人員以及醫(yī)護(hù)工作人員的自我管理能力提高，對(duì)于醫(yī)護(hù)工作人員的采血以及輸血的過程中相關(guān)操作步驟進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)于輸血基礎(chǔ)知識(shí)以及輸血不良反應(yīng)相關(guān)處理措施熟悉的掌握。嚴(yán)格消毒采血以及輸血相關(guān)醫(yī)療器械，保證相關(guān)無(wú)菌操作的規(guī)定。第三，加強(qiáng)對(duì)輸血治療患者的嚴(yán)密觀察，在對(duì)患者進(jìn)行輸血之前，醫(yī)護(hù)工作人員需要對(duì)患者將要輸注的相關(guān)血液的形狀、血色以及血型予以仔細(xì)的嚴(yán)格檢查核對(duì)，對(duì)患者是否存在特殊的疾病、過敏史等進(jìn)行認(rèn)真的檢查，保證無(wú)誤之后再對(duì)患者予以輸血。在對(duì)患者進(jìn)行輸血的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)輸注血液的變色或者渾濁的時(shí)候，需要將輸血立即停止。在對(duì)患者進(jìn)行輸血的時(shí)候，醫(yī)護(hù)工作人員需要對(duì)患者的身體狀況和改變進(jìn)行嚴(yán)密觀察，例如，輸血中的血液顏色變化及呼吸頻率改變等，并加強(qiáng)對(duì)患者的詢問，一旦有特殊狀況出現(xiàn)的時(shí)候，需要立即上報(bào)醫(yī)師予以及時(shí)處理。第四，患者在輸血之后，皮膚出現(xiàn)瘙癢難忍的癥狀，有頭暈癥狀，有惡心嘔吐感，發(fā)生腹瀉等，提示患者有輸血過敏反應(yīng)出現(xiàn)，使用適宜劑量相關(guān)抗組胺藥物予以注射治療，調(diào)整輸血速率（調(diào)慢速率），如果發(fā)現(xiàn)患者的身體有水腫癥狀、存在呼吸困難的癥狀、存在休克前兆等狀況的時(shí)候，需要立即將輸血停止，給予患者輸氧，并將腎上腺素注射。第五，患者在輸血之后有發(fā)熱癥狀，血壓出現(xiàn)迅速的降低，呼吸不通暢，尿液存在血絲，發(fā)生休克等，提示患者有溶血反應(yīng)出現(xiàn)，大多于輸血開始之后大約10 s出現(xiàn)，需要將輸血立即停止，迅速對(duì)患者將補(bǔ)充體液藥物注射，對(duì)患者的腎臟器官進(jìn)行保護(hù)，情況比較嚴(yán)重的時(shí)候予以透析治療等。第六，另外，輸血治療患者還有可能出現(xiàn)細(xì)菌感染，輸注血液的保存時(shí)間太長(zhǎng)而導(dǎo)致不良反應(yīng)，患者接受長(zhǎng)時(shí)間的輸血治療有可能致使其血液中相關(guān)血黃素的沉淀出現(xiàn)病變，患者的輸血量過度則會(huì)導(dǎo)致血液凝血障礙癥等，所以，護(hù)理工作人員對(duì)患者進(jìn)行輸血之前對(duì)血液和血制品進(jìn)行仔細(xì)檢查，將患者輸血之前的工作做好，防止輸血相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者的身體得到迅速的恢復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察：記錄100例輸血治療患者不同成分輸血相關(guān)不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本研究100例輸血治療患者的有關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）中進(jìn)行計(jì)算和檢驗(yàn)，輸血治療患者的計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)（n）或率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，輸血治療患者的計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)得到P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究比較意義具備。

2 結(jié) 果

100例輸血治療患者的輸血次數(shù)為400次，其中，輸注血漿時(shí)有2次發(fā)生過敏反應(yīng)，輸注懸浮紅細(xì)胞時(shí)有1次發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)和1次發(fā)生溶血反應(yīng)，輸注機(jī)采血小板時(shí)有1次發(fā)生細(xì)菌感染，不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)所占百分比為1.25%。見表1。

3 討 論

輸血屬于臨床治療的一種常用方式，輸血在臨床上非常普遍，對(duì)于有關(guān)疾病的治療范圍也比較廣。不過，近年來(lái)，患者在輸血之后發(fā)生不良反應(yīng)的狀況明顯增多，不良反應(yīng)比較嚴(yán)重的時(shí)候容易危害到患者的機(jī)體健康以及生命安全[3]。為了預(yù)防輸血不良反應(yīng)情況的發(fā)生，需要充分保證供血站以及醫(yī)療護(hù)理相關(guān)工作人員的自身素質(zhì)的提升，加強(qiáng)其自我管理的意識(shí)，予以有關(guān)培訓(xùn)對(duì)相關(guān)工作人員于采血和輸血的過程中相關(guān)操作技術(shù)予以規(guī)范，保證護(hù)理相關(guān)人員對(duì)于輸血基礎(chǔ)知識(shí)和不良反應(yīng)處置方式予以了解和掌握。而且，護(hù)理工作人員還需做好對(duì)輸血相關(guān)器械的應(yīng)用和管理，予以嚴(yán)格的消毒處理，保證嚴(yán)格的無(wú)菌操作。護(hù)理工作人員需要增強(qiáng)自身的責(zé)任心，對(duì)于有關(guān)輸血知識(shí)充分了解和熟悉，對(duì)于相關(guān)輸血操作規(guī)程嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)施，在對(duì)患者輸血之前充分了解其病情狀況、輸血史以及過敏史等，準(zhǔn)確而全面的評(píng)估患者相關(guān)狀況，對(duì)于輸血中有可能出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行了解。在對(duì)患者進(jìn)行輸血之前，需要對(duì)血袋的完整性進(jìn)行仔細(xì)的檢查，護(hù)理工作人員需要對(duì)患者將要輸注的血液相關(guān)性狀和顏色的正常與否予以仔細(xì)的檢查，若發(fā)現(xiàn)變色或者混濁的時(shí)候需要停止應(yīng)用，注意觀察是否存在血液溶血的情況，對(duì)患者的血型情況、交叉配血相關(guān)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果等進(jìn)行嚴(yán)密核對(duì)，避免出現(xiàn)輸血錯(cuò)誤的情況。在輸血之前護(hù)理工作人員還需要對(duì)患者存在的心理情況進(jìn)行主動(dòng)的了解，對(duì)于存在緊張、害怕、焦慮等不良心理的患者給予一定的心理疏通和安慰，告知患者輸血相關(guān)知識(shí)和相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者的不良心理得到改善。在對(duì)患者進(jìn)行輸血的過程中，需要增強(qiáng)巡視，對(duì)患者的病情改變進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，護(hù)理工作人員首先需要保證鎮(zhèn)靜，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，并將相關(guān)搶救和對(duì)癥處理相關(guān)準(zhǔn)備工作做好等。從筆者的研究結(jié)果中可以看出，輸血相關(guān)不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌感染等，對(duì)輸血患者采取有效的護(hù)理干預(yù)可得到良好效果。綜上所述，輸血的時(shí)候容易發(fā)生不良反應(yīng)，進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)輸血患者的積極護(hù)理干預(yù)存在應(yīng)用價(jià)值。