多元化護理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用價值分析

劉 穎 楊 爽

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院骨二病房，遼寧 撫順 113006）

脛骨平臺骨折一種常見病，其發(fā)生原因與關(guān)節(jié)荷載過重相關(guān)，關(guān)節(jié)恢復(fù)、固定是臨床治療的主要關(guān)鍵，但是在后期康復(fù)期間，需要患者積極配合康復(fù)鍛煉，方可進一步鞏固臨床療效，若是不良反應(yīng)較多也會影響到患者后期康復(fù)[1]。所以必須予以積極有效的護理干預(yù)措施。對此，本次研究特此分析了脛骨平臺骨折患者應(yīng)用多元化護理康復(fù)鍛煉的價值。現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院脛骨平臺骨折患者78例，在2016年11月至2017年11月間入我院并接受治療。骨折到參與此次研究時間＜10 d；均自愿參與并簽署知情同意書。排除合并肝腎功能疾病、意識障礙或精神疾病的患者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有39例。研究組中22例男性研究對象，17例女性研究對象，年齡23～67（44.5±1.5）歲；常規(guī)組中23例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡24～67（44.6±1.7）歲。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法：常規(guī)組接受常規(guī)化護理，方法為：經(jīng)過臨床有關(guān)診療后指導(dǎo)其功能鍛煉，通常在絕對臥床休養(yǎng)7 d后方可下床鍛煉，但禁止雙腿負重，為患者提供雙拐進行支持；30 d時指導(dǎo)患者不負重行走，并為患者提供步行器予以輔助鍛煉；60 d后可予以適當負重行走，負重期間必須有護理人員或是家屬在旁，以免荷載過重或是意外事件發(fā)生。鍛煉時應(yīng)當按照循序漸進原則進行，并鼓勵其堅持鍛煉。

研究組在常規(guī)化護理的同時行多元化護理康復(fù)鍛煉，方法為：靜臥休養(yǎng)3 d后可指導(dǎo)其踝關(guān)節(jié)屈伸，一組為10次，每日3組，在鍛煉期間需注意觀察患者耐受情況；而后7 d對患者增加踝關(guān)節(jié)背屈鍛煉，3次/天。與治療時間距離3周時刻對患者膝關(guān)節(jié)主動屈伸予以指導(dǎo)，力度有小到大，屈伸角度以30度為宜，而后慢慢增加屈伸力度、角度，但是必須以患者耐受為宜，以防過度鍛煉導(dǎo)致的損傷。另外，為患者提供按摩、針灸，與推法、點法相結(jié)合，按摩患者陰陵泉、委中穴、鶴頂穴、梁丘、陽陵泉以及膝眼等部位，直到患者感到熱感，同時結(jié)合平補平瀉方法，針刺上述穴位，得氣后留針20～30 min，每日宜進行1次按摩、針灸，堅持3周。

1.3 觀察指標：通過Lysholm評分評價兩組臨床情況，分數(shù)越高，表示患者臨床情況越好。膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率：①優(yōu)：為期3個月康復(fù)鍛煉后，患者可自由活動。②良：為期3個月康復(fù)鍛煉后的關(guān)節(jié)面臺階1～2 mm。③差：為期3個月康復(fù)鍛煉后的關(guān)節(jié)面臺階＞2 mm。同時記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計分析。率（%）為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異；（s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組Lysholm評分：研究組Lysholm評分為（25.5±2.2）分，常規(guī)組Lysholm評分為（20.6±2.7）分，組間數(shù)據(jù)比較，t=8.786，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率：研究組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率97.44%顯著高于常規(guī)組82.05%，組間結(jié)果對比，χ2=12.867，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 對比兩組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.13%（骨不連與切口感染各1例）顯著低于常規(guī)組17.95%（骨不連3例、切口感染4例），組間結(jié)果對比，χ2=8.050，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

臨床分析脛骨平臺骨折期間發(fā)現(xiàn)高能量損傷所致的骨折占比最大，因為人體膝蓋一般荷載重量都比較大，一旦引起骨折后需立刻進行救治，同時對骨折進行修復(fù)、固定處理，以促使其早日恢復(fù)。若脛骨平臺骨折未及時得到有效治療，則極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等，影響患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[2]。對此，為脛骨平臺骨折行積極有效治療后必須予以有效的護理配合，對患者臨床療效加以鞏固。常規(guī)化護理模式下，指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，雖然可以促使患者關(guān)節(jié)功能逐步康復(fù)，但常規(guī)方法中所采用的措施缺乏有效性，難以幫助患者緩解臨床情況[3]。而多元化護理康復(fù)鍛煉模式下，立足于常規(guī)化護理，為患者盡早康復(fù)、緩解疼痛實施全方位的護理，通過中醫(yī)針灸、按摩相應(yīng)的穴位，發(fā)揮化瘀、活血以及疏通經(jīng)絡(luò)等療效，進而改善骨折部位的血運情況[4]。同時在常規(guī)化護理措施之上，使得康復(fù)鍛煉更加細化，比如屈伸、屈曲等可有效提高肌肉力量，讓局部血液良好循環(huán)的同時還能避免關(guān)節(jié)痙攣，進而減少不良反應(yīng)。本次研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組Lysholm評分高于常規(guī)組、膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率高于常規(guī)組以及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。以上均說明脛骨平臺骨折患者通過多元化護理康復(fù)鍛煉后，可以鞏固臨床療效，盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，且不良反應(yīng)少，安全性較高。值得臨床大力推廣。