針灸選穴治療周圍型面癱86例臨床療效觀察

高 新

（沈陽經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

面癱是指面部肌肉麻痹癱瘓的臨床癥狀，患者的表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓，不能有效完成抬眉、閉眼、鼓起等動作，常伴隨口角歪斜，面神經(jīng)功能損傷嚴重。周圍型面癱是其中常見的針灸科疾病，被稱為面神經(jīng)核下癱，多見于春秋兩季且常發(fā)于青壯年人群。該病發(fā)病較為突然，通?；颊咴谒邉傂褧r會發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、直至麻木癱瘓，難以完成蹙額、皺眉等動作，且口角呈患側(cè)向健側(cè)歪斜癥狀，伴有流口水、患側(cè)鼻唇溝消失等[1]。如患者未得到及時有效的治療，容易使其面部產(chǎn)生一定后遺癥，如患側(cè)萎縮、痙攣等對患者身心產(chǎn)生較大的傷害。周圍型面癱是針灸科常見的疾病，在目前臨床治療中，針刺治療是被公認治療該病的最佳方法之一。本次研究選取了我院收治的86例周圍型面癱患者，對其中43例患者進行針灸選穴治療，探究其治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：在2016年2月至2017年4月 期間于我院治療的周圍型面癱患者中，選取86例進行研究，所有患者均符合周圍型面癱診斷標準，排除嚴重臟器疾病、精神史，所有患者均為單側(cè)面癱，且自愿參與本次研究。選取的研究對象中男性患者46例，女性患者40例，年齡15～45歲，平均年齡為（31.55±6.42）歲；就診時間分類：45例為發(fā)病7 d內(nèi)就診，22例為發(fā)病7～20 d就診，15例為20 d～2個月就診，4例為2個月至半年之間就診；所有患者中，初次發(fā)病的有80例，復(fù)發(fā)的為6例。以《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》為參照，診斷周圍型面癱。通過隨機數(shù)字表法將患者分為西藥組（n=43）和針灸組（n=43）；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采取針灸選穴方法對針灸組患者進行治療，根據(jù)患者個人病情進行選穴配穴治療，選取地倉、頰車、四白、絲竹空、下關(guān)、攢竹、牽正、完骨、翳風(fēng)、太沖、大椎等穴位，消毒處理后，選用直徑0.30 mm，長度25 mm毫針，淺刺、輕刺入穴位，不可捻轉(zhuǎn)提插，手法要輕、不深刺、重刺，1日1次，1個療程為10 d，持續(xù)2個療程。

采取營養(yǎng)神經(jīng)藥物配合強的松對西藥組患者進行治療，對患者進行兩周的營養(yǎng)神經(jīng)藥物靜脈滴注，配合口服強的松（生產(chǎn)企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司 國藥準字：H12020123）20 mg/d，持續(xù)7 d，之后口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物維生素B12，500微克/次，3次/天，總療程為20 d。

1.3 觀察指標：采用 House-Brackmann 分級量表來評價患者面神經(jīng)功能，療效判定，治愈：面神經(jīng)功能完好，所有面部區(qū)域正常；顯效：輕微的面神經(jīng)功能減弱，當患者面部處于靜止狀態(tài)時，其面部對稱且張力正常，可能存在輕微的聯(lián)帶運動，眼部輕微用力就可完全閉合。有效：面神經(jīng)功能明顯減弱，稍觀察患者有較不嚴重的聯(lián)帶運動，面雙側(cè)無損害性不對稱，靜止時張力正常。無效：癥狀無變化或有加重，面神經(jīng)功能嚴重受損。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)統(tǒng)計，針灸組患者治療總有效率為97.67%（42/43），西醫(yī)組患者治療總有效率為60.47%（26/43），治愈、無效比例和總有效率比較，組間差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

周圍型面癱在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中也稱為貝爾麻痹，是因為面神經(jīng)管內(nèi)組織急性水腫導(dǎo)致面神經(jīng)受壓直至損害，進而造成對面神經(jīng)運動功能的影響，直至出現(xiàn)障礙導(dǎo)致面部肌肉癱瘓，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療中，多通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物，針對水腫治療等進行，并無特效的方法[2]。在中醫(yī)學(xué)理論中，周圍型面癱的產(chǎn)生是因為患者正氣不足，脈絡(luò)空虛，導(dǎo)致容易受到風(fēng)寒之邪的侵蝕，以至于經(jīng)氣阻滯，引發(fā)氣血運行不通暢。因此，該病在中醫(yī)治療中多通過去除邪氣，疏通經(jīng)脈為主[3]。

針刺治療周圍型面癱多以患側(cè)局部穴位配合健側(cè)合谷進行，針灸選穴有局部選穴，循經(jīng)遠端選穴，病灶臨近選穴，根據(jù)患者個人病情，進行選穴配穴治療[4]。本次研究結(jié)果顯示針灸組患者治療總有效率為97.67%（42/43），西醫(yī)組患者治療總有效率為60.47%（26/43），治愈、無效比例和總有效率比較，組間差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果與鄭美華[5]等研究結(jié)果相符，說明了針灸選穴治療周圍型面癱的臨床療效確切，治療有效性高。這是因為針灸刺穴能通過增強面神經(jīng)周圍肌纖維收縮，起到改善自主神經(jīng)功能，舒張患側(cè)血管，使氣血運行通暢的效果，同時也能增強對炎性水腫的吸收，從緩解面神經(jīng)壓迫入手，治療患者患側(cè)癱瘓癥狀。選取地倉、頰車、四白、絲竹空、下關(guān)、攢竹、牽正、完骨、翳風(fēng)、太沖、大椎等穴位選擇性針刺，能有效改善患者各種面癱癥狀，促進患者的恢復(fù)。針灸選穴治療周圍型面癱的臨床療效顯著，具有較高的臨床價值。綜上所述，在周圍型面癱的治療中應(yīng)用針灸選穴的效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，具有較高的臨床推廣價值。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]