梅花針聯(lián)合新癀片外用治療結(jié)節(jié)性癢疹100例

胡素葉 李領(lǐng)娥

（石家莊市中醫(yī)院皮膚科，河北 石家莊 050000）

結(jié)節(jié)性癢疹是一種慢性炎癥性皮膚病，以劇癢和結(jié)節(jié)性損害為特征。本病頑固，較難治愈，且復(fù)發(fā)率高。經(jīng)我科室臨床觀察，采用梅花針叩刺聯(lián)合新癀片研碎后外用治療該病，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《新編中醫(yī)皮膚病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)》擬定。①多見(jiàn)于中年婦女，可伴有昆蟲(chóng)叮咬史。②好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤以小腿伸側(cè)為多見(jiàn)。③典型皮損為結(jié)節(jié)性損害。④自覺(jué)劇烈瘙癢，夜間及精神緊張尤甚。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡 12～60歲的結(jié)節(jié)性癢疹患者。②皮損較局限，總面積不超過(guò)體表的10%，無(wú)合并細(xì)菌、真菌、病毒等感染者。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①皮損局部有滲出或合并活動(dòng)的細(xì)菌、病毒或真菌等感染者；②有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及嚴(yán)重免疫功能低下（包括 HIV 陽(yáng)性者）患者；③凝血機(jī)制明顯異常者；④有神經(jīng)精神疾病或正在使用影響治療的其他藥物，有可能干擾本研究的用藥效果者；⑤治療前 4 周內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)使用過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素及免疫抑制劑者；⑥懷孕或哺乳期女性。

1.4 一般資料：200例患者均為石家莊市中醫(yī)院皮膚科2010年6月至2013年7月確診病例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組100例，其中男55例，女45例，年齡為12～60歲，病程最短為2個(gè)月，最長(zhǎng)為10年；對(duì)照組100例，男54例，女46例，年齡為12～60歲，病程最短為1個(gè)月，最長(zhǎng)為6年余。兩組患者在性別，年齡，病程等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.5 治療方法。治療組：局部皮損消毒后，先用梅花針局部叩刺結(jié)節(jié)，待結(jié)節(jié)處微微出血后，將新癀片（廈門(mén)中藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z35020063） 研成細(xì)末，溫開(kāi)水調(diào)成糊狀，敷于患處，厚度約5 mm，為防止藥物晾干后脫落，可用紗布包扎局部，第2日治療前，用溫水將新癀片擦拭掉即可，每日治療1次。對(duì)照組：外用0.1%糠酸莫米松乳膏（商品名，艾洛松，上海先靈葆雅制藥有限公司），每日外用2次。涂藥后輕揉患處。3周為1個(gè)療程。并于療程結(jié)束后判定療效。

1.6 療效分析。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：根據(jù)結(jié)節(jié)數(shù)量、結(jié)節(jié)大小及瘙癢進(jìn)行評(píng)分，上述3項(xiàng)評(píng)分相加為總分。具體評(píng)分如下：結(jié)節(jié)數(shù)量：無(wú)結(jié)節(jié)（0分），1～10個(gè)（1分），11～20個(gè)（2分），＞20個(gè)（3分）；結(jié)節(jié)大?。ㄗ畲笾睆剑簾o(wú)結(jié)節(jié)（0分），d＜1.0 cm（1分），1.0 cm≤d≤2.0 cm（2分），d＞2.0 cm（3分）；瘙癢：無(wú)瘙癢（0分），輕度瘙癢（1分），中度瘙癢（2分），重度瘙癢（3分）；結(jié)治療中記錄兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)。按癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）評(píng)定療效。SSRI=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。其中痊愈：SSRI≥90%，顯效：60%≤SSRI＜90%為，好轉(zhuǎn)：20%≤SSRI＜60%，無(wú)效：SSRI＜20%。有效率以痊愈率及顯效率總和。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較，治療組的總有效率為86%，明顯高于對(duì)照組的49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較 （n）

2.2 不良反應(yīng)：兩組患者在治療過(guò)程中，均未出現(xiàn)明顯局部或全身不良反應(yīng)。

3 討 論

結(jié)節(jié)性癢疹，又名結(jié)節(jié)性苔蘚，好發(fā)于四肢部位，最常見(jiàn)于小腿伸側(cè)，皮損主要表現(xiàn)為孤立的結(jié)節(jié)，呈半球狀，直徑為1～3 cm，表面粗糙，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，頂部明顯角化，多呈疣狀增生，成群或者分散分布，部分損害可自行消退[1]，留有色素或者瘢痕，病程持續(xù)長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。該病發(fā)病機(jī)制不明，部分青年期發(fā)病患者可能與一定的遺傳因素有關(guān)。此外，精神因素、蚊蟲(chóng)叮咬、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)可能也與本病發(fā)生有關(guān)。本病治療較為困難，西醫(yī)方面，局部治療可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素局部封閉或皮損內(nèi)注射，也可配合一些物理療法，如二氧化碳激光或液氮冷凍等。系統(tǒng)治療多使用抗組胺藥、鎮(zhèn)靜安眠藥，或免疫抑制劑如環(huán)孢素、沙利度胺、雷公藤或潑尼松等單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。但結(jié)節(jié)消退效果差，且激素停藥后易復(fù)發(fā)，免疫抑制劑不良反應(yīng)較大，臨床并未廣泛使用。

中醫(yī)稱(chēng)本病為“馬疥”、“頑濕聚結(jié)”。認(rèn)為本病是由風(fēng)濕熱毒聚集，氣滯血瘀而致。因此外用方面我們可從活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)角度入手。

梅花針，又稱(chēng)皮膚針，屬于祖國(guó)針灸醫(yī)學(xué)的一部分，對(duì)于很多頑疾都有獨(dú)特的療效。梅花針叩刺屬于淺刺，皮損處微微出血，實(shí)際上也可視為是一種放血療法，通過(guò)叩刺患處皮膚以疏通經(jīng)脈，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，排毒祛邪，達(dá)到祛瘀生新活血之作用[2]。又因局部重點(diǎn)叩刺可直達(dá)病所，使結(jié)節(jié)局部氣血運(yùn)行加速，使瘀積的氣血得以消散，增加了病灶周?chē)臓I(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)了組織再生，使結(jié)節(jié)變軟，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，從而起到活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為梅花針有如下作用，如：改善皮膚血液微循環(huán)、加快局部炎癥代謝產(chǎn)物的吸收、抑制某些炎性介質(zhì)的合成及釋放、增加皮膚營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)組織再生等，并能較好的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、神經(jīng)、免疫等系統(tǒng)[3]。

新癀片是廈門(mén)中藥廠有限公司的獨(dú)家產(chǎn)品，其主要成分為腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、珍珠粉等，具有清熱止痛，解毒消腫、活血化瘀散結(jié)的功效。結(jié)節(jié)性癢疹皮損較厚，直接外用藥物難以吸收，梅花針叩刺局部結(jié)節(jié)后，有利于新癀片的滲透，充分發(fā)揮了新癀片的活血化瘀散結(jié)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了叩擊治療和藥物治療完美結(jié)合，增強(qiáng)了藥物的滲透性，可使藥物的有效成分迅速滲透至皮下組織，改善皮膚微循環(huán)，修復(fù)受損的末梢神經(jīng)。從而達(dá)到治療疾病的目的。二者合用具有協(xié)同作用，較單用新癀片外用提高了療效。此方法簡(jiǎn)單有效，易于操作，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

本臨床觀察表明，治療組總有效率86%，明顯高于對(duì)照組49%，治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。