宮腔鏡用于婦產(chǎn)科不孕不育癥的臨床應(yīng)用分析

趙 昕

（鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

不孕不育指的是育齡期夫婦同居1年以上且有正常性生活，在未采取任何避孕措施情況下不能受孕（或出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎等情況）的疾病[1]。相比于男性而言，女性不孕不育癥的發(fā)生率更高[2]。擇取我院婦產(chǎn)科2015年3月20日至2016年3月20日期間收治的不孕不育癥患者50例開展本次研究，正文詳細(xì)內(nèi)容如下。

表2 兩組不孕不育癥患者臨床總有效率的對照（n）

1 資料與方法

1.1 資料：將我院收治的不孕不育癥患者50例（收治時間：2015年3月20日至2016年3月20日）計算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對照組，一組患者25例。50例患者均經(jīng)生理病理學(xué)檢查和B超檢查被明確診斷為不孕不育癥。將存在手術(shù)禁忌證的患者排除。

觀察組——年齡范圍：下限值為22歲，上限值為40歲，年齡平均值（28.51±3.46）歲。對照組——年齡范圍：下限值為23歲，上限值為40歲，年齡平均值（28.59±3.53）歲。兩組不孕不育癥患者各項資料進(jìn)行比較差距不大（P＞0.05），由于其對比性不強(qiáng)，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療--對照組方法：安排患者進(jìn)行生殖激素、排卵等檢測，根據(jù)檢測獲得結(jié)果的病因?qū)W分析情況實施對癥治療，如多囊卵巢綜合征所致不孕者，使用藥物治療降低激素水平，改變LH/FSH比值，促使卵泡發(fā)育成熟；針對盆腔炎所致不孕者，治療方法為中西醫(yī)結(jié)合消炎；對于宮頸肌瘤所致不孕者，應(yīng)用陰氏肌瘤摘除或剜出術(shù)治療小肌瘤，采用腹式切除手術(shù)治療較大肌瘤者，腹腔鏡切除術(shù)治療＜6 cm肌瘤。

1.2.2 宮腔鏡下手術(shù)治療--觀察組方法：在患者經(jīng)期結(jié)束后3～7d予以手術(shù)治療。術(shù)前1天進(jìn)行宮頸軟化處理，在手術(shù)當(dāng)天，指導(dǎo)患者取膀胱截石位，并對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒處理，在宮頸處進(jìn)行麻醉處理或者聯(lián)合阻滯麻醉。膨?qū)m壓力、液體流速分別設(shè)置為120 mm Hg、260 mL/min，擴(kuò)張宮頸至內(nèi)口8號后，緩慢地將宮腔鏡向?qū)m腔內(nèi)推入，將宮腔膨脹液注入，促使宮腔充盈。依次詳細(xì)檢查患者的子宮頸、子宮角/底、輸卵管開口以及子宮壁等。按照患者致病因素的差異，在宮腔鏡輔助下實施不同的方法治療患者，主要術(shù)式包括黏膜下肌瘤切除術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)、宮腔中隔切開術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)計兩組不孕不育癥經(jīng)患者的恢復(fù)時間和受孕情況。②觀察兩組不孕不育癥患者的病灶清除情況和受孕情況，以此來判定臨床治療效果[3]；a（顯效標(biāo)準(zhǔn)）：患者的子宮及宮頸病灶在治療后完全清除，受孕率超過50%；b（有效標(biāo)準(zhǔn)）：患者的子宮和宮頸病灶于治療后基本清除，受孕率為30%～50%；c（無效標(biāo)準(zhǔn)）：上述兩項標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，將a+b概率之和作為不孕不育癥患者的臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將計數(shù)資料—受孕率、臨床總有效率和計量資料—恢復(fù)時間錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分別用%表示（卡方檢驗）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示（t檢驗）。當(dāng)2組不孕不育癥患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 恢復(fù)時間和受孕情況：觀察組不孕不育癥患者治療后的恢復(fù)時間比對照組更短，受孕率明顯比對照組高，統(tǒng)計學(xué)具有意義。見表1。

2.2 臨床效果：觀察組不孕不育癥患者的臨床總有效率（96.00%）比對照組高出28.00%，數(shù)據(jù)對比存在高度差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

表1 對比兩組不孕不育癥患者的恢復(fù)時間和受孕情況

婦產(chǎn)科不孕不育癥由多種因素引發(fā)，如精神壓力過大、身體抵抗力差、宮頸病變等[4]。不僅影響女性正常生活和家庭和諧，還會降低患者的生活質(zhì)量。臨床治療不孕不育癥的方法較多。使用藥物保守治療的效果不明顯，長時間用藥會對患者的身體產(chǎn)生不良影響；而開腹手術(shù)對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷大，還可能因為病灶清除不徹底，從而對臨床療效產(chǎn)生影響，甚至?xí)p傷子宮及破壞子宮完整性[5]。

隨著近年來科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟，宮腔鏡技術(shù)逐漸推廣應(yīng)用在不孕不育癥的治療中。宮腔鏡將顯像、超聲、電、光、醫(yī)療和視頻集于一體[6]，可直觀地觀察病變部位，微創(chuàng)且有助于患者術(shù)后恢復(fù)，患者子宮的完整性和生育能力可得到最大限度的保留。宮腔鏡不僅能夠?qū)⒒颊咦訉m、宮頸以及輸卵管等部位的病變清晰、準(zhǔn)確地判斷出來，在宮腔鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療，還能精準(zhǔn)地定位病灶并將其徹底清除病灶，避免不必要的損傷，還可避免延誤病情，降低復(fù)發(fā)率。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組不孕不育癥患者治療后的恢復(fù)時間、受孕率以及臨床總有效率與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05）。李翠靈[7]在《宮腔鏡診治婦產(chǎn)科不孕不育癥的臨床療效探究》一文中提及，使用宮腔鏡下手術(shù)治療的觀察組婦產(chǎn)科不孕不育癥患者的臨床總有效率為（93.55%），受孕率為（59.38%），均比對照組數(shù)據(jù)高，但同本文數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差異不大，表明本次研究結(jié)果真實可靠，證實本次研究具有較強(qiáng)的說服力。

總而言之，采用宮腔鏡對婦產(chǎn)科不孕不育癥患者進(jìn)行手術(shù)治療可取得理想的治療效果，患者術(shù)后恢復(fù)快且具有較高的受孕率，適合推廣應(yīng)用在臨床中。