神經(jīng)介入治療缺血性腦血管病患者的臨床療效分析

郝忠臣 劉曉會* 荊 濤

（1 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林132000；2 吉林省長春市吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院介入科，吉林 長春 130000）

腦血管病為臨床常見病，發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致死率高等特點(diǎn)，發(fā)病主要是因患者腦部動脈、頸部動脈引起疾病，引起顱內(nèi)血液循環(huán)、腦組織受損[1-3]?；颊吲R床表現(xiàn)包括：語言障礙、昏迷、偏癱、口眼歪斜等，直接影響患者生活質(zhì)量[4]。缺血性腦血管疾病是應(yīng)用外科頸動脈內(nèi)膜切除、藥物治療等，藥物治療為基礎(chǔ)，但治療效果不佳，少數(shù)患者可能再次發(fā)病，尋找積極有效的治療方案，具有重要臨床意義[5]。本文通過對我院收治90例缺血性腦血管病患者分組，討論治療方案，報(bào)道如下。

表1 兩組再通率對比[n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院治療的90例缺血性腦血管病患者隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組男性患者29例，女性患者16例，年齡為54～82歲，平均年齡為（67.92±3.75）歲，平均收縮壓（150.32±17.05）mm Hg，平均舒張壓（87.91±11.47）mm Hg；對照組男性患者27例，女性患者18例，年齡為52～83歲，平均年齡為（69.93±3.61）歲，平均收縮壓（152.63±19.32）mm Hg，平均舒張壓（89.02±11.74）mm Hg。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，發(fā)病時(shí)間6 h內(nèi)，患者均自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器器質(zhì)病變，多發(fā)性腦梗死，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，藥物過敏等。兩組患者性別、年齡、文化程度和病情等條件均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者應(yīng)用內(nèi)科治療，降血脂、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、活血化瘀、腦保護(hù)劑等。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施神經(jīng)介入治療，患者治療前進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、肝腎功能和凝血功能檢查，治療前給予阿司匹林和氯吡格雷治療，抑制血小板聚集。血管造影對缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)探查，確定動脈狹窄。應(yīng)用局部麻醉，常規(guī)消毒，經(jīng)股動脈入路，1 mL/min泵入20 U尿激酶，放置6F或8F動脈鞘，全身肝素造影，確定動脈狹窄程度和位置，側(cè)支動脈循環(huán)，引導(dǎo)下置入近心端病變位置，微導(dǎo)絲插入，經(jīng)血管狹窄位置至遠(yuǎn)心端。確定病變位置，給予擴(kuò)張、栓塞等治療，術(shù)后止血，并包扎穿刺部位，術(shù)后密切觀察患者生命體征變化情況[7]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者再通率、并發(fā)癥發(fā)生率差異。再通率診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]：①完全再通：顱內(nèi)分支血管完全顯影；②部分再通：顱內(nèi)分支部分顯影；③未通：完全未顯影。并發(fā)癥發(fā)生情況包括：心率減慢、血壓下降、腦血管痙攣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（±s）表示計(jì)量資料，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組再通率差異：實(shí)驗(yàn)組患者再通率97.78%明顯高于對照組82.22%，差異具有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率差異：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%較對照組13.33%明顯提高，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

腦血管病是多種因素導(dǎo)致急慢性腦血管疾病，為臨床常見病、多發(fā)病。研究顯示[9-11]，腦血管疾病患者中約60%患者出現(xiàn)神經(jīng)功能受損、偏癱等，嚴(yán)重影響預(yù)后。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，神經(jīng)介入材料的發(fā)展，缺血性腦血管疾病應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科介入治療已得到關(guān)注。神經(jīng)介入治療經(jīng)導(dǎo)絲、導(dǎo)管、球囊擴(kuò)張，微創(chuàng)治療狹窄或堵塞血管，使重度狹窄或閉塞腦血管患者動脈腔恢復(fù)正常。

神經(jīng)介入治療通過股靜脈和股動脈插管，經(jīng)血管腔道在顱內(nèi)、頸部腦血管疾病治療中發(fā)揮重要作用，該方案屬微創(chuàng)手術(shù)，具有療效好、創(chuàng)傷小、易于恢復(fù)等特點(diǎn)，同時(shí)神經(jīng)介入局限性小，可應(yīng)用于絕大多數(shù)缺血性腦血管疾病患者[11]。神經(jīng)介入治療可降低對患者損害，減少術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)保證患者神經(jīng)功能，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。神經(jīng)介入治療應(yīng)用血管造影手術(shù)視野清晰，有助于確定疾病類型、發(fā)病部位，有利于制定合理治療方案。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者再通率同對照組比較明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，神經(jīng)介入治療缺血性腦血管病可提高再通率，促進(jìn)患者康復(fù)，安全性高，臨床值得推廣應(yīng)用。