控釋前列腺素E2栓劑
——普貝生用于足月引產(chǎn)的臨床研究

孟憲軍

（山東省費(fèi)縣婦幼保健院，山東 費(fèi)縣 273400）

在產(chǎn)科某種特殊情況之下，為了確保母嬰的安全，那么就需要進(jìn)行終止妊娠。選擇陰道進(jìn)行分娩的時(shí)候引產(chǎn)是最常應(yīng)用的方法，但是引產(chǎn)的成功關(guān)鍵主要是在于宮頸成熟。對于產(chǎn)婦宮頸成熟條件進(jìn)行分析，如果產(chǎn)婦的宮頸不成熟，那么在引產(chǎn)之前就必須要進(jìn)行促宮頸成熟。所以當(dāng)前促宮頸成熟所應(yīng)用的方法也有兩種，分別是器械和藥物干預(yù)。從藥物干預(yù)方法來看，前列腺素E2是公認(rèn)的有效的應(yīng)用于臨床的藥物，而貝普生則是一種含有前列腺素E2的持續(xù)控釋栓劑，在臨床上應(yīng)用具有較好的安全性和有效性[1]。本研究基于此分析控釋前列腺素E2栓劑——貝普生用于足月引產(chǎn)的臨床情況，并將相關(guān)研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的研究對象均來自我院在2016年3月至2017年3月收治的足月妊娠產(chǎn)婦，本研究共選擇108例作為研究對象，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)化分為觀察組和對照組，每組均為54例，對照組產(chǎn)婦中產(chǎn)婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（34.5±4.1）歲；觀察組產(chǎn)婦中產(chǎn)婦的年齡為21～36歲，平均年齡為（33.8±5.4）歲。本研究所有產(chǎn)婦的Bishop評分為（3.3±1.2）分，分組后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的所有產(chǎn)婦一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無差異，可比較。本研究所有產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對本研究均知情，而且在知情同意書上簽字，本研究通過我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法：本研究兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行放置藥物之前，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行陰道檢查，了解產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分情況。需要選擇采用無菌操作的條件之下，將帶有可復(fù)性的裝置合并可持續(xù)控釋普貝生放置在觀察組產(chǎn)婦的陰道后穹隆的地方，并且在無菌操作之下選擇不含普貝生藥物的可復(fù)性裝置放入對照組產(chǎn)婦的陰道后穹隆。對于兩組產(chǎn)婦在給藥以后的操作進(jìn)行相關(guān)處理。產(chǎn)婦必須臥床休息半個(gè)小時(shí)，對于產(chǎn)婦胎心進(jìn)行監(jiān)護(hù)和了解，并且進(jìn)行工作情況的檢查。兩組產(chǎn)婦需要在給藥以后的2、4、8、12 h檢查產(chǎn)婦宮頸的Bishop評分情況。如果產(chǎn)婦已經(jīng)臨產(chǎn)或者存在破膜，那么需要立刻將可復(fù)性裝置取出，也可以在給藥的12 h以后取出。觀察給藥以后量度產(chǎn)婦的臨產(chǎn)到破膜以及分娩所需的時(shí)間。對于產(chǎn)婦的胎心和宮縮情況進(jìn)行觀察，了解產(chǎn)婦是否存在不良反應(yīng)。對于所有產(chǎn)婦的分娩方式，產(chǎn)程和新生兒的狀況等情況進(jìn)行比較分析。

2 結(jié) 果

對于本研究兩組產(chǎn)婦給藥12 h以后的Bishop評分進(jìn)行比較，觀察組為（3.6±1.7）分，對照組為（0.3±0.1）分，比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式，觀察組剖宮產(chǎn)12例，自然分娩42例，對照組剖宮產(chǎn)28例，自然分娩26例。對兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程的時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組為（9.2±5.1）min，對照組為（11.5±4.5）min，比較兩組產(chǎn)婦的新生兒狀況，觀察組沒有出現(xiàn)新生兒窒息情況，對照組出現(xiàn)5例，比較兩組產(chǎn)婦的出血量，觀察組為（21.4±2.1）mL，對照組為（41.2±11.1）mL，兩組綜合比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對兩組產(chǎn)婦的Bisop評分等指標(biāo)分析情況，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)比較

表1 兩組產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組 54 3.6±1.7 9.2±5.1 21.4±2.1對照組 54 0.3±0.1 11.5±4.5 41.2±11.1

3 討 論

普貝生也被稱之為控釋前列腺素栓劑，因?yàn)槠肇惿?dāng)中含有地諾前列酮，普貝生是扁平的半透明栓劑，能夠和聚脂編織物進(jìn)行連接，并且?guī)в幸粋€(gè)不為生物所降解的，控釋藥物釋放裝置，能夠控制藥物以每小時(shí)0.3 mg的速度進(jìn)行緩慢的釋放。本研究主要分析將控釋前列腺素應(yīng)用在足月引產(chǎn)當(dāng)中的效果，從本研究的結(jié)果當(dāng)中能夠看出，觀察組的引產(chǎn)效果比對照組更好，能夠證明控制前列腺素E2——普貝生的效果。對此進(jìn)行深入的分析，這個(gè)藥物能夠有效的產(chǎn)生和增加宮頸細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)的水分，同時(shí)能夠增加黏多糖的含量，可以促使宮頸膠原纖維消失并且迅速分離，這樣就能夠達(dá)到促宮頸成熟的目的。前列腺素E2是一種外源性的藥物，能夠松弛宮頸的平滑肌，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。而且藥物能夠誘發(fā)子宮收縮，可以很好的達(dá)到引產(chǎn)的目的。選擇采用普貝生栓劑這種藥物具有穩(wěn)定的控釋效果，而且能夠使藥物均勻地釋放出來，所以避免了一次使用藥物導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)的情況出現(xiàn)，同時(shí)因?yàn)樵谟盟庍^程當(dāng)中可以緩慢地釋放，因此能夠使藥物的效果達(dá)到12 h，甚至更長，很多患者都能夠在一次用藥就能達(dá)到滿意的效果。這種藥物具有良好的安全性，患者在用藥以后不會(huì)出現(xiàn)不良反映情況，雖然蒂諾前列酮用于引產(chǎn)效果和米索前列醇相比沒有明顯的差異，但是米索前列醇在臨床應(yīng)用當(dāng)中容易導(dǎo)致子宮破裂等情況發(fā)生，甚至還有導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水拴塞，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，相對來說帝諾前列酮的效果更好，而普貝生當(dāng)中含有地諾前列酮，能夠達(dá)到良好的效果[2-3]。綜上所述，臨床在進(jìn)行足月引產(chǎn)的時(shí)候，為產(chǎn)婦選擇采用控釋前列腺素E2栓劑——普貝生進(jìn)行足月引產(chǎn)，能夠取得良好的效果，值得推廣應(yīng)用。