分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床價(jià)值

孫 月

（沈陽美德因婦兒醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

妊娠高血壓綜合征是臨床上較為常見的婦產(chǎn)科疾病，是引發(fā)孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。妊娠高血壓綜合征臨床上主要表現(xiàn)為水腫、血壓升高、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生昏迷現(xiàn)象[1]。若對患者不采取及時(shí)的治療，病情逐漸發(fā)展則會(huì)對母嬰的身體健康造成嚴(yán)重的影響。臨床上根據(jù)其病理特點(diǎn)主要采取解痙、降低血壓、利尿等治療方式。由于很多藥物可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，因此在進(jìn)行用藥治療時(shí)要慎重選擇藥物。本研究通過對妊娠高血壓綜合征患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，探究能夠取得的治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取80例我院于2016年9月至2017年8月收治的妊娠高血壓綜合征患者做為實(shí)驗(yàn)對象，所有患者均符合臨床上對于妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將實(shí)驗(yàn)者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例?；颊吣挲g24～35歲，平均年齡（27.8±2.6）歲。孕周27～38周，平均孕周（33.5±2.1）周。其中初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。排除有高血壓病史、腎炎、糖尿病患者。兩組患者在年齡、孕周等資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予25%硫酸鎂注射液（天津金耀氨基酸有限公司，國藥準(zhǔn)字 H12020994）60 mL+5%葡萄糖溶液500 mL進(jìn)行靜脈滴注，滴注速度維持在1.3 g/h[2]。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上同時(shí)服用硝苯地平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130115，30 mg×7），10毫克/次，3次/天。7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓的變化情況，記錄分析兩組患者的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究使用SPSS12.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納，記數(shù)資料以率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（s）表示，采取t檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化比較：治療后兩組患者的收縮壓與舒張壓與治療前相比顯著降低。且治療后實(shí)驗(yàn)組的收縮壓與舒張壓水平明顯低于對照組。數(shù)據(jù)差異組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化比較（s，mm Hg）

表1 兩組患者治療前后血壓變化比較（s，mm Hg）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

實(shí)驗(yàn)組 40 治療前 167.3±9.5 98.6±7.5治療后 132.4±7.9*# 81.2±6.3*#對照組 40 治療前 166.7±10.2 99.1±7.2治療后 148.5±8.3* 90.8±6.1*

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較：實(shí)驗(yàn)組中止妊娠1例（2.5%），早產(chǎn)1例（2.5%），產(chǎn)后出血1例（2.5%），胎兒窘迫2例（5.0%），新生兒死亡0例，胎盤早剝0例；對照組中止妊娠5例（12.5%），早產(chǎn)3例（7.5%），產(chǎn)后出血4例（10.0%），胎兒窘迫5例（15.0%），新生兒死亡2例（5.0%），胎盤早剝3例（7.5%）；兩組妊娠結(jié)局具有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、中止妊娠等妊娠結(jié)局各項(xiàng)指標(biāo)方面均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征常發(fā)生于孕周超過20周的產(chǎn)婦中，是臨床上常見的產(chǎn)科病癥。其主要病理變化是患者血液黏度變高，全身小血管痙攣造成血液供應(yīng)遲緩，從而對人體的心腦、肝腎等器官造成傷害[3]。當(dāng)胎盤組織發(fā)生缺血癥狀時(shí)會(huì)使胎兒無法攝取到足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，從而對胎兒的成長造成嚴(yán)重傷害，增加胎兒發(fā)生各類并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。隨著生活壓力的增大以及各種環(huán)境污染，再加上產(chǎn)婦在漫長的妊娠過程中容易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，在這些因素的作用下特別容易使產(chǎn)婦的血壓發(fā)生變化。特別是對于一些身體素質(zhì)較差、營養(yǎng)不良的孕婦，發(fā)生妊娠高血壓綜合征的概率會(huì)顯著升高。臨床上對該疾病的主要的治療方式是進(jìn)行解痙、降壓等治療。首要在于將血壓控制在正常水平，改善心臟、肝腎等器官的血流循環(huán)，減少并發(fā)癥發(fā)生，保護(hù)產(chǎn)婦健康，促進(jìn)胎兒健康發(fā)育。硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征應(yīng)用較為廣泛的藥物，它能夠?qū)ι窠?jīng)末梢釋放乙酰膽堿的過程產(chǎn)生抑制作用，從而隔斷神經(jīng)和肌肉信號的傳遞，達(dá)到解痙的作用[4]。同時(shí)，硫酸鎂對神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生抑制，減弱肌肉收縮，松弛平滑肌、骨骼肌等，進(jìn)而擴(kuò)張血管，降低血壓。硝苯地平是一種常用的降壓藥物，它能夠?qū)π募〖?xì)胞膜的鈣通道進(jìn)行選擇性抑制，降低心肌的收縮力，減少能量消耗，對心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用[5]。同時(shí)它還能夠起到一定的解痙作用。硝苯地平與硫酸鎂進(jìn)行聯(lián)用，能夠起到協(xié)同作用，改善血流灌注，減少并發(fā)癥發(fā)生。本實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組治療后的血壓水平顯著低于對照組，且母嬰在胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等各項(xiàng)指標(biāo)方面也優(yōu)于對照組，這說明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平是一種科學(xué)、高效的用藥手段。

綜上，在妊娠高血壓綜合征的治療中采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的治療方式能夠取得良好的療效，能夠提高治療效果，有效降低血壓，保護(hù)母嬰健康。