常規(guī)根管與一次性根管治療慢性根尖周炎效果的臨床觀察

柳長(zhǎng)義

（遼寧省本溪市第三人民醫(yī)院口腔科，遼寧 本溪 117022）

慢性根尖周炎是一種常見(jiàn)口腔疾病，多由慢性感染引起，主要病變位置為患者牙齒根尖和周?chē)M織，臨床表現(xiàn)以咀嚼不適為主，臨床檢查可發(fā)現(xiàn)冠變色或深齲，探查牙髓時(shí)發(fā)現(xiàn)不存在活力反應(yīng)[1-2]。臨床治療多采取根管治療方式，且一次性根管效果較為理想，牙周刺激性較低，能夠有效促進(jìn)患者根尖周炎恢復(fù)。本次研究基于上述背景，探討了常規(guī)根管與一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年4月至2017年4月，選擇我院收治的慢性根尖周炎患者88例作為研究對(duì)象，利用簡(jiǎn)單隨機(jī)法，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者30例（44顆牙齒）。對(duì)照組男24例，女20例，年齡25～48歲，平均（31.23±2.55）歲；觀察組男23例，女21例，年齡24～49歲，平均（32.14±3.05）歲。全部患者均出現(xiàn)咀嚼不適、牙冠變色等癥狀，兩上述資料兩組患者不存在明顯差異（P＞0.05），說(shuō)明可進(jìn)行比較研究。

1.2 治療方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)根管治療，徹底清理患者齲部，將其中的填充物排出，隨后清理根管內(nèi)殘留物質(zhì)，具體可使用撥髓針，填充過(guò)程中合理消毒，具體使用樟腦酚，待滿足根管填充指征后，填充齲部，1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診。

觀察組行一次性根管治療，做到開(kāi)髓、根管預(yù)備與填充一次性完成，根管預(yù)備應(yīng)用手用Protaper鎳鈦器械，操作過(guò)程中配合沖洗，具體行生理鹽水和過(guò)氧化氫交替沖洗，并對(duì)根管進(jìn)行潤(rùn)滑，待預(yù)備結(jié)束后，對(duì)主牙膠尖拍攝X線片，保證預(yù)備位置與牙根間距離為0.5～1.0 mm。對(duì)根管進(jìn)行干燥處理，行根管填充，選擇Cortisomol根管糊劑，待填充操作結(jié)束后，拍攝X線片，顯示根管填充均勻、到位后結(jié)束操作，并告知患者定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：第一，療效對(duì)比，痊愈：治療半年后未出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，咀嚼功能恢復(fù)正常，X線片結(jié)果顯示根尖周情況正常；好轉(zhuǎn)：治療半年后不存在自覺(jué)癥狀，患者可咀嚼，X線片結(jié)果表明根尖周病變范圍縮小；進(jìn)展：治療半年后患者出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，咀嚼功能未恢復(fù)，X線片結(jié)果顯示根尖周病變無(wú)變化或病變加劇，治療總有效率=顯效率+有效率[3-4]；第二，疼痛發(fā)生率對(duì)比，使用VAS評(píng)價(jià)量表，滿分10分，0～3分為無(wú)痛感，4～6分為輕微痛感，7～10疼痛難忍，疼痛發(fā)生率=輕微疼痛率+疼痛難忍率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率較高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

就疼痛發(fā)生情況而言，觀察組發(fā)生率高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疼痛發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

慢性根尖周炎是一種常見(jiàn)口腔感染性病變，發(fā)病部位多為牙齒根部或其周?chē)M織，以牙槽骨、牙周膜和牙骨質(zhì)較為常見(jiàn)，臨床癥狀以不適為主，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有膿包和牙齦腫痛情況，臨床多采取根管治療方式，治療效果較為理想。根尖周炎患者根管內(nèi)長(zhǎng)期存在病原刺激物，隨著時(shí)間的推移發(fā)展為慢性炎癥，臨床治療需清除根管中的刺激物，并進(jìn)行有效填充，以此達(dá)到良好的治療效果[6]。本次研究選擇慢性根尖周炎患者作為研究對(duì)象，采取常規(guī)根管和一次性根管治療，研究結(jié)果顯示：相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率較高，P＜0.05；就疼痛發(fā)生情況而言，觀察組發(fā)生率高于對(duì)照組，P＜0.05。具體原因分析如下：第一，常規(guī)根管治療注重根管消毒，在根管預(yù)備過(guò)程中在其中內(nèi)封藥物，借以達(dá)到良好的抗感染效果，但是臨床有研究指出，根管填充無(wú)需在完全無(wú)菌條件進(jìn)行，同時(shí)治療效果受根管填充嚴(yán)密程度影響更大；第二，一次性根管治療注重感染控制，在根管預(yù)備時(shí)使用手用Protaper鎳鈦器械，從而在保證根管上段和中斷有效擴(kuò)大和清理后，對(duì)根尖段進(jìn)行有效處理，避免根管內(nèi)感染被推出，從而在最大程度上緩解疼痛狀況。同時(shí)一次性根管治療填充選擇Cortisomol根管糊劑，主要成分包括氧化鋅、多聚甲醛和松龍醋酸鹽，是一種高效封閉劑，其中含有豐富的類固醇藥物，可有效作用于滲出液，減輕其壓力，進(jìn)而緩解根尖周水腫情況，提高患者舒適度，避免患者出現(xiàn)劇烈疼痛情況[7-8]。綜上，針對(duì)慢性根尖周炎患者而言，相較于常規(guī)根管治療，一次性根管治療效果較為理想，對(duì)患者牙周組織刺激較小，值得廣泛推廣。