導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩在臨床運(yùn)用中的效果觀察

覃 穎

（重慶大足區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 402360）

產(chǎn)婦能否順利分娩直接關(guān)系著產(chǎn)婦與胎兒的生命安危，但產(chǎn)科新生窒息率及剖宮產(chǎn)率等其他產(chǎn)科不良事件發(fā)生率居高不下，臨床相關(guān)資料表明[1]選擇剖宮產(chǎn)的部分產(chǎn)婦是因產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒因素等無(wú)法陰道分娩，但也有很大一部分產(chǎn)婦則是由于心理因素選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦住院后往往心理緊張焦慮，嚴(yán)重影響產(chǎn)程進(jìn)展，也引起植物神經(jīng)的紊亂進(jìn)而出現(xiàn)子宮平滑肌收縮紊亂，容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、酸堿平衡失調(diào)及胎兒宮內(nèi)窘迫。由此可見，在產(chǎn)婦入院后的臨床護(hù)理中，除了給予身體上的護(hù)理外[2]，還應(yīng)采取有效措施對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，糾正產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，鼓勵(lì)順產(chǎn)。導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩是近年隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變及醫(yī)療技術(shù)水平提高衍生的新型產(chǎn)科護(hù)理模式，其核心思想在于產(chǎn)婦分娩中一對(duì)一的貼身陪伴分娩，導(dǎo)樂(lè)式分娩給予產(chǎn)婦心理上的慰撫與精神上的鼓勵(lì)，從而使產(chǎn)婦以良好的精神狀態(tài)分娩。我院近年來(lái)將導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩應(yīng)用于產(chǎn)科，有效提高了自然分娩率，縮短了產(chǎn)程并減輕產(chǎn)后并發(fā)癥，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2017年1月至6月間于我院產(chǎn)科住院的800例初產(chǎn)婦，排除胎位異常、妊高征及胎盤早剝等嚴(yán)重合并癥產(chǎn)婦，將所有初產(chǎn)婦分為常規(guī)組與導(dǎo)樂(lè)組，每組產(chǎn)婦各400例。兩組產(chǎn)婦在文化程度、年齡、孕周及臨床表現(xiàn)等各方面的資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法：常規(guī)組產(chǎn)婦入院后給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式。

導(dǎo)樂(lè)組產(chǎn)婦入院后安排助產(chǎn)士給予全程一對(duì)一護(hù)理[3]，布置好獨(dú)立病房，提供舒適的環(huán)境，同時(shí)也促進(jìn)家屬參與其中，在此過(guò)程中需注意根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度進(jìn)行產(chǎn)婦的入院宣教，采用相應(yīng)的教育內(nèi)容與教育手段；對(duì)產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行詳細(xì)了解與分析，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的健康狀況并評(píng)估，針對(duì)產(chǎn)婦具體的心理狀態(tài)安排干預(yù)計(jì)劃與措施，講解具體分娩過(guò)程，鎮(zhèn)痛技巧與宮縮知識(shí)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的積極溝通[4-6]；在產(chǎn)程開始后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，放松心態(tài)，鼓勵(lì)進(jìn)食，盡量爭(zhēng)取順產(chǎn)，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力減輕疼痛；并在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切觀察，注意產(chǎn)后2 h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血、新生兒情況及產(chǎn)婦宮復(fù)等情況，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康宣教，講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，產(chǎn)褥期的護(hù)理乳房的按摩和正確哺乳，還應(yīng)監(jiān)督產(chǎn)婦正確用藥[7-8]。

1.3 研究指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血率等指標(biāo)，并進(jìn)行新生兒評(píng)分、產(chǎn)婦VAS評(píng)分和焦慮量表評(píng)分（SAS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行組間比較；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P＜0.05則表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

導(dǎo)樂(lè)組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程（8.38±1.95）h，顯著短于常規(guī)產(chǎn)婦組的（11.02±2.02）h，產(chǎn)后出血率（2.00%）、剖宮產(chǎn)率（14.55%）及SAS評(píng)分（29.88±4.71）分、VAS評(píng)分（4.69±1.09）分均顯著低于常規(guī)組的產(chǎn)后出血率（3.75%）、剖宮產(chǎn)率（32.00%）及SAS評(píng)分（43.18±4.38）分、VAS評(píng)分（6.97±1.57）分，而新生兒評(píng)分（9.67±1.24）分優(yōu)于常規(guī)組的（8.15±1.29），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

產(chǎn)婦的懼怕情緒及身體的疼痛會(huì)引起呼吸急促、心率異常加快及肺內(nèi)氣體交換不足等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)至呼吸困難引發(fā)休克[9]。90%以上的產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前會(huì)產(chǎn)生恐懼與焦慮心理，尤其在初產(chǎn)婦群體中焦慮與恐懼更甚。因此有很大一部分產(chǎn)婦因?yàn)閼峙绿弁炊x擇剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致臨床剖宮產(chǎn)率居高不下。導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩在心理上給予產(chǎn)婦安慰與支持，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，從心理上提高產(chǎn)婦的耐痛閾[10]，進(jìn)而選擇陰道分娩縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血情況的發(fā)生率。本研究采用導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩，結(jié)果表明：導(dǎo)樂(lè)組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程顯著短于常規(guī)產(chǎn)婦組，產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率及SAS評(píng)分、VAS評(píng)分均顯著低于常規(guī)組的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率及SAS評(píng)分、VAS評(píng)分，而新生兒評(píng)優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩能夠有效縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率，提高分娩質(zhì)量，進(jìn)而有利于產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高，值得臨床大量推廣應(yīng)用。

表1 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）