鹽酸氨溴索治療老年肺炎的療效觀察

毛 靜

（遼寧沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

老年肺炎是一種臨床常見疾病，其首發(fā)癥狀為呼吸急促、呼吸困難，多伴有意識障礙、嗜睡、食欲減退等臨床癥狀，常見脈速、呼吸音減弱、支氣管肺泡呼吸音等體征，肺部聽診可聞及濕性啰音[1]。老年肺炎發(fā)病率極高，一年四季均可發(fā)生，且病程進展快，無典型性呼吸系統(tǒng)癥狀，且患者常合并有心腦血管疾病、糖尿病等，癥狀常被掩蓋，極易誤診、漏診，應(yīng)根據(jù)臨床癥狀及體征，結(jié)合血常規(guī)檢查、X線胸片檢查進行診斷，確診后及時治療，以防病情加重危急患者性命[2]。此次試驗在老年肺炎患者的治療中，應(yīng)用了鹽酸氨溴索，反響甚好，現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報道。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2017年1月至2018年2月為研究時間段，將該時間段在我院治療的老年肺炎患者80例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性與女性的比例為24∶16，最小、最大年齡分別為61歲、84歲，中位數(shù)年齡（72.35±4.18）歲；其中基礎(chǔ)疾病類型為，慢性阻塞性性肺疾病者22例，冠心病6例，高血壓5例，糖尿病5例，無基礎(chǔ)疾病2例；②觀察組。男性與女性的比例為23∶17，最小、最大年齡分別為60歲、85歲，中位數(shù)年齡（72.80±4.25）歲；其中基礎(chǔ)疾病類型為，慢性阻塞性性肺疾病者21例，冠心病6例，高血壓6例，糖尿病5例，無基礎(chǔ)疾病2例。根據(jù)上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P＞0.05），具有研究對比的價值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血常規(guī)檢查、X線胸片檢查確診，符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會制定的老年肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②此次試驗計劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會后，通過審批，并在其監(jiān)理下進行，患者知悉實驗內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書[3]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者；②藥物禁忌證患者。

1.3 治療方法：患者入院確診后，給予吸氧，積極排痰，根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果酌情應(yīng)用抗生素，治療期間臥床靜養(yǎng)，加強生活起居護理。

在此基礎(chǔ)上，對照組給予鹽酸溴己新治療，將16 mg注射用鹽酸溴己新（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051651）注入50 mL生理鹽水中，靜脈滴注，每日2次，連續(xù)用藥7 d；觀察組給予鹽酸氨溴索治療，將9 mg鹽酸氨溴索注射液（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143385）注入50 mL生理鹽水中，靜脈滴注，每日2次，連續(xù)用藥7 d。療程結(jié)束后，對比兩組治療效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：用藥期間，觀察患者呼吸加速、呼吸困難、意識障礙、嗜睡、食欲減退等臨床癥狀的改善情況，記錄痰液性質(zhì)，無痰計為0分，痰液稀薄呈白色計為1分，痰液黏稠呈黃色計為2分；記錄咳痰量，無痰計為0分，日夜咳痰量低于50 mL計為1分，日夜咳痰量≥50 mL且＜100 mL，計為2分，日夜咳痰量≥100 mL，計為3分[4]。

根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，評價其治療效果，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效，治療48 h內(nèi)，臨床癥狀及體征基本消失，炎性基本吸收；②有效，治療48～72 h內(nèi)，臨床癥狀及體征改善，無呼吸困難癥狀；③無效，治療72 h后仍然無法達到上述指征[5]。其中，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：此次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對比方式為χ2檢驗；=計量資料的表示方式為（s），組間對比方式為t檢驗，若計算得到P＜0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后痰液性質(zhì)及咳痰量評分比較：觀察組，治療前痰液性質(zhì)為（1.83±0.34）分，咳痰量為（1.92±0.11）分；積極治療后，痰液性質(zhì)為（0.62±0.25）分，咳痰量為（0.93±0.54）分。對照組，治療前痰液性質(zhì)為（1.84±0.33）分，咳痰量為（1.93±0.12）分；經(jīng)積極治療后，痰液性質(zhì)為（1.34±0.47）分，咳痰量為（1.35±0.65）分。由數(shù)據(jù)可知，治療前，在痰液性質(zhì)、咳痰量評分上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)積極治療后，上述兩項指標(biāo)評分觀察組均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：在治療總有效率上，觀察組為95.00%，對照組為77.50%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

老年患者身體功能退化，免疫力較低，腎上腺皮質(zhì)應(yīng)激功能減退，因此，患上肺炎的風(fēng)險較大，在受到病原微生物浸染、理化因素、免疫損傷及藥物等因素干擾的情況下，終末氣道、肺泡及肺間質(zhì)容易發(fā)生炎癥性病變，即為老年肺炎。現(xiàn)階段，臨床上常見的老年肺炎可分為吸入性肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、支原體肺炎、終末期肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎這5種癥型，一旦發(fā)病，肺部通氣功能將會受到影響，且黏稠的痰液容易阻塞起到，危及患者性命，應(yīng)及時入院診治[6]。

臨床上治療老年肺炎，常從抗感染治療、促進排痰、糾正缺氧及防治誤吸等方面進行，其中，促進排痰對于改善患者的正常通氣功能有著重要作用。鹽酸溴己新和鹽酸氨溴索均有促進排痰的作用，前者可作用于支氣管腺體，促進黏液分泌細胞溶酶體的釋放，促進痰液中糖纖維的分化裂解，同時，通過抑制黏液腺、杯狀細胞中酸性糖蛋白的合成，刺激胃黏膜反射，使呼吸道腺體分泌增加，達到稀釋痰液的效果，促進咳痰；后者可促進痰液中黏性物質(zhì)的溶解，而且能夠潤滑呼吸道，促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，促進呼吸道液體分泌，調(diào)節(jié)氣道表面纖毛運動，促進排痰，改善患者呼吸狀況。

此次試驗中，對照組給予鹽酸溴己新治療，觀察組給予鹽酸氨溴索治療，其排痰效果及治療總有效率均優(yōu)于對照組。綜上所述：鹽酸氨溴索應(yīng)用于老年肺炎治療中，排痰效果顯著，可有效改善患者呼吸困難癥狀，值得采納應(yīng)用。