舒利迭治療支氣管哮喘80例臨床觀察

李曉慧

（遼寧省遼陽(yáng)市遼陽(yáng)石化總醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

社會(huì)在不斷進(jìn)步，但空氣污染日趨嚴(yán)重，人們的生活習(xí)慣也有了不小的改變，支氣管哮喘的發(fā)病率在不斷上升。目前尚無(wú)治療支氣管哮喘的特效藥物，僅能控制病情，緩解臨床癥狀，而霧化吸入是一種較為有效的癥狀緩解方法，選擇適宜的霧化吸入藥物對(duì)患者更加有利[1-2]。本研究對(duì)舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果進(jìn)行了觀察，并與常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)照，報(bào)道如下。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年6月至2017年9月收治的支氣管哮喘患者160例，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：與支氣管哮喘防治指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符，簽署知情同意書者，配合本次實(shí)驗(yàn)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者，腫瘤者，合并嚴(yán)重臟器疾病者；采取數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，觀察組80例，其中男47例，女33例，年齡在18～75歲，平均年齡（45.1±13.9）歲，病程3個(gè)月～2年，平均病程（1.3±0.6）年；對(duì)照組80例，其中男48例，女32例，年齡在18～73歲，平均年齡（44.7±13.7）歲，病程2個(gè)月～2年，平均病程（1.2±0.5）年；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：采取舒利迭治療，給予患者吸入舒利迭，每天2次，每次丙酸氟替卡松250 μg+沙美特羅50 μg。持續(xù)治療4周為1個(gè)療程，需治療2個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組：采取常規(guī)治療，給予患者吸入丙酸倍氯米松氣霧劑，每天2次，每次250 μg。持續(xù)治療4周為1個(gè)療程，需治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：控制：胸悶、反復(fù)喘息、呼吸困難、干咳等癥狀完全得到控制，PEF增加量在35%以上，或者FEV1增加量在35%以上，PEFR預(yù)計(jì)值＞80%，或者FEV1預(yù)計(jì)值＞80%，PEFR晝夜波動(dòng)率在20%以內(nèi)；顯效：胸悶、反復(fù)喘息、呼吸困難、干咳等癥狀明顯改善，PEFR增加量25%～35%，或者FEV1增加量25%～35%，PEFR預(yù)計(jì)值60%～79%，或者FEV1預(yù)計(jì)值60%～79%，PEFR晝夜波動(dòng)率在20%以內(nèi)；有效：胸悶、反復(fù)喘息、呼吸困難、干咳等癥狀有改善，PEFR增加量15%～24%，或者FEV1增加量15%～24%，PEFR預(yù)計(jì)值60%～79%；無(wú)效：與上述不符；將控制率、顯效率、有效率相加，計(jì)算總有效率。記錄兩組在用藥期間內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)，包括口咽霉菌感染、咽喉不適、心悸等。觀察兩組患者肺功能檢測(cè)結(jié)果，包括用力呼氣高峰流量（PEFR）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效：觀察組總有效率91.25%，對(duì)照組總有效率73.75%，觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)：觀察組口咽霉菌感染2例（2.50%），咽喉不適3例（3.75%），心悸5例（6.25%），不良反應(yīng)率12.50%，對(duì)照組口咽霉菌感染9例（11.25%），咽喉不適17例（21.25%），心悸4例（5.00%），不良反應(yīng)率37.50%，觀察組患者用藥不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前、治療后FEV1、PEFR水平：觀察組治療前FEV1（63.44±11.24）%、PEFR（3.09±1.03）mL，治療后FEV1（81.27±13.43）%、PEFR（4.40±1.21）mL，對(duì)照組治療前FEV1（63.42±10.88）%、PEFR（3.10±1.03）mL，治療后FEV1（71.26±11.22）%、PEFR（3.30±1.10）mL，兩組患者治療后FEV1、PEFR水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后FEV1、PEFR水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管是常見的疾病，主要表現(xiàn)為氣道炎癥以及平滑肌功能障礙，癥狀較為嚴(yán)重，雖然其為一種可逆的氣道阻塞疾病，但治療十分棘手，目前尚缺乏特效治療藥物，現(xiàn)有藥物以控制病情，緩解癥狀為主，主要有糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥以及支氣管舒張藥物等，選擇適宜的藥物對(duì)最終治療效果有較大的影響，因此需要探討適宜的治療藥物[5]。

霧化吸入藥物可直達(dá)患處，快速緩解臨床癥狀并且控制病情，是治療支氣管哮喘的常用方式，丙酸倍氯米松氣霧劑是常規(guī)的霧化吸入用藥，其屬于糖皮質(zhì)激素藥物，可增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性，并且抑制免疫反應(yīng)，減少過(guò)敏物質(zhì)的釋放，促進(jìn)平滑肌收縮，對(duì)哮喘有較為顯著的治療作用，但在實(shí)際的臨床應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該藥物總有效率并不理想，可能原因在于藥物作用機(jī)制單一，對(duì)部分患者無(wú)效所致[6-7]。因此需探討更為有效的治療藥物。本研究中觀察的舒利迭是丙酸氟替卡松和沙美特羅復(fù)方制劑，丙酸氟替卡松是強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，可發(fā)揮穩(wěn)定的抗炎作用，有效抑制哮喘癥狀，而沙美特羅則是長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，可通過(guò)抑制肺部白三烯、組胺等物質(zhì)對(duì)患者起效，并且較傳統(tǒng)短效β2受體激動(dòng)劑效果更好，效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12 h以上，具有更好的支氣管保護(hù)作用，吸入后可在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)控制癥狀。因此舒利迭可起到多方面的作用，可能對(duì)患者更加有利。本研究結(jié)果中顯示，觀察組總有效率91.25%，對(duì)照組總有效率73.75%，觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明舒利迭具有更為顯著的臨床療效，觀察組患者治療后FEV1、PEFR水平均高于對(duì)照組，也證實(shí)了舒利迭可全方位的發(fā)揮作用，較丙酸倍氯米松氣霧劑更為有效。本研究對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)的觀察中發(fā)現(xiàn)，舒利迭并不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明舒利迭是一種安全有效的哮喘治療藥物。綜上所述，支氣管哮喘是一種難治的疾病，霧化吸入是常用的治療方式，舒利迭是一種有效的霧化吸入藥物，其可通過(guò)多方面的作用對(duì)患者生效，較丙酸倍氯米松更為有效。