比較吸入啟爾暢氣霧劑及吸入氟替卡松氣霧劑聯(lián)合口服孟魯司特治療哮喘的臨床觀察

張維杰 張春玲 張 栩 韓成勛

（1 吉林省人民醫(yī)院感染科，吉林 長春 130021；2 新疆阿勒泰地區(qū)婦幼保健院，新疆 阿勒泰 836500）

哮喘是臨床上常見的呼吸道疾病，該疾病的發(fā)病人群范圍較廣。吸入型糖皮質(zhì)激素的使用是治療該疾病的常用藥物，但在早年有研究指出[1]，該類型藥物給予患者低劑量治療的效果不佳，在2014年有學(xué)者提議應(yīng)將治療方案進(jìn)行升級，即在原來低劑量ICS的藥劑中加以使用β2受體激動劑或者白三烯受體拮抗劑[2]。在近期的相關(guān)報(bào)道中顯示，聯(lián)合β2受體激動劑的效果較優(yōu)與聯(lián)合三烯受體拮抗劑的效果，可有效防止哮喘的再次發(fā)作，改善肺功能以及臨床癥狀[3]。為進(jìn)一步明確β2受體激動劑以及白三烯受體拮抗劑對哮喘患者的作用，本文特此針對我院近期收治的部分哮喘患者運(yùn)用吸入啟爾暢氣霧劑以及吸入氟替卡松氣霧劑聯(lián)合口服孟魯司特的臨床效果展開研究，現(xiàn)將成果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 患者病例：本組研究所涉及的所有樣本對象是選取自2016年4月至2017年6月期間在我院實(shí)施治療的哮喘患者122例，按照不同的治療方式將其分為聯(lián)合組（62例）與啟爾暢組（60例），聯(lián)合組患者的男女比例為28∶32，其年齡在20～62歲，平均年齡為（38.4±6.3）歲，病程1～7年，平均病程為（4.38±1.56）年；啟爾暢組患者的男女比例為29∶33，其年齡在19～63歲，平均年齡為（38.6±6.1）歲，病程2～8年，平均病程為（4.35±1.52）年；兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的對比中不存在明顯差距，P＞0.05，兩組患者均可用作本組研究的后續(xù)對比。

1.2 治療方法：聯(lián)合組患者接受吸入氟替卡松氣霧劑結(jié)合口服孟魯司特治療，該治療方案的具有用藥步驟以及劑量為：氟替卡松氣霧劑（Glaxo Wellcome SA，H20130190）50 μg吸入，每日2次，每次2吸；另外還需口服孟魯司特【國藥準(zhǔn)字J20130053，Merck Sharp & Dohme Ltd.（英國）】，每次的劑量為10 mg；而啟爾暢組患者僅使用吸入啟爾暢氣霧劑治療，具體的用藥頻率以及劑量為：啟爾暢氣霧劑（每吸包含丙酸倍氯米松100 μg以及福莫特羅6 μg），每天2次，每次2吸；以上兩組患者的用藥均需治療3個(gè)月（12周），并以6周為一節(jié)點(diǎn)進(jìn)行隨訪。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者治療前后無癥狀的白天以及夜間所占比例；對比治療前后的肺功能變化情況，其中包括 FEV1、白天PEF以及夜間PEF的變化，使用肺活量計(jì)進(jìn)行指標(biāo)的測定；觀察并對比兩組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究采用的是標(biāo)準(zhǔn)的SPSS20.0（美國）統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)實(shí)施分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，并執(zhí)行t值檢驗(yàn)，比率（%）用來表示組內(nèi)的計(jì)數(shù)資料，并實(shí)施卡方（χ2）檢驗(yàn)，最后的組間結(jié)果以P＜0.05作為檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后無癥狀的白天以及夜間所占比例：治療前，啟爾暢組與聯(lián)合組白天無癥狀以及夜間無癥狀比例無明顯差異，P＞0.05，但在接受治療后，啟爾暢組白天無癥狀以及夜晚無癥狀的比例均明顯高于聯(lián)合組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者治療前后無癥狀的白天以及夜間所占比例

2.2 對比兩組患者治療前后肺功能變化情況：治療前，F(xiàn)EV1、白天PEF以及夜間PEF的變化無明顯差異，P＞0.05；但在治療后，啟爾暢組的白天PEF以及夜間PEF的變化幅度均大于聯(lián)合組，P＜0.05，兩組的組間差距較大，具有明顯的統(tǒng)計(jì)意義，但是兩組FEV1治療后無明顯差距，P＞0.05，見表2。

表2 對比兩組患者治療前后肺功能變化情況

表2 對比兩組患者治療前后肺功能變化情況

啟爾暢組(n=60) 治療前 2.65±0.29 410.80±1.45 439.35±3.65治療后 3.13±0.04 477.15±1.62 483.81±3.44聯(lián)合組(n=62) 治療前 2.67±0.28 412.59±1.39 438.58±3.42治療后 3.16±0.07 452.37±1.78 459.60±3.81

3 討 論

哮喘是臨床上比較常見且多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病的患發(fā)是由于氣道炎性細(xì)胞以及細(xì)胞因子的浸潤，導(dǎo)致氣道細(xì)胞遭到損傷所形成的一種疾病[4]。臨床上常用誘導(dǎo)痰標(biāo)本中的炎性細(xì)胞以及炎性因子等指標(biāo)評價(jià)哮喘藥物的治療效果。在2014年的球哮喘防治指南中有指出哮喘疾病具有顯著的異質(zhì)性，根據(jù)年齡、誘因、癥狀以及臨床反應(yīng)等可將哮喘作詳細(xì)的劃分[5]。該疾病的發(fā)病人群范圍較廣，發(fā)病年齡8個(gè)月～80歲，但在本研究中的哮喘患者樣本均已成年，避免了諸如發(fā)育不完全等因素的影響，研究所得結(jié)果也會更具效力。

本組研究所涉及的藥物是啟爾暢氣霧劑、氟替卡松氣霧劑以及孟魯司特。有研究報(bào)道稱孟魯司特鈉結(jié)合氟替卡松的療效比福莫特羅聯(lián)合丙酸倍氯米松的效果更優(yōu)。但另有報(bào)道稱，聯(lián)合β2受體激動劑的效果較優(yōu)與聯(lián)合三烯受體拮抗劑的效果，可有效防止哮喘的再次發(fā)作，改善肺功能以及臨床癥狀[5]。因此，本文特此針對我院近期收治的部分哮喘患者運(yùn)用啟爾暢氣霧劑吸入以及吸入氟替卡松氣霧劑聯(lián)合口服孟魯司特的臨床效果展開研究。

本組研究結(jié)果顯示，啟爾暢組白天無癥狀以及夜晚無癥狀的比例均明顯高于聯(lián)合組，P＜0.05，啟爾暢組的白天PEF以及夜間PEF的變化幅度均大于聯(lián)合組，P＜0.05，說明將啟爾暢氣霧劑吸入用于治療哮喘患者了明顯改善其肺功能，患者在白天以及夜間的臨床癥狀獲得有效減輕，以上數(shù)據(jù)從側(cè)面說明了該種治療方案的治療效果良好。綜上所述，將吸入啟爾暢氣霧劑用于治療哮喘患者可提升該疾病的治療效果，改善患者的肺功能以及臨床癥狀，幫助患者提升生活質(zhì)量，因此該治療方案對哮喘患者的臨床救治具有重大意義，值得進(jìn)一步的推廣使用，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。