右美托咪定對椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者應激反應的影響

于 英

（遼寧省本溪滿族自治縣中醫(yī)院麻醉科，遼寧 本溪 117100）

在臨床手術(shù)中，椎管內(nèi)麻醉是使用頻率較高的麻醉手術(shù)方式，這種手術(shù)被使用于腹部以下部位的手術(shù)麻醉。它的手術(shù)麻醉效果良好，但是被應用過程中會造成患者出現(xiàn)應激反應，導致手術(shù)過程中出現(xiàn)自主神經(jīng)活動跡象。為了緩解患者的應激反應，會使用不同類型的鎮(zhèn)痛藥物使術(shù)中的患者保持鎮(zhèn)靜[1]。右美托咪定是一種應用效果良好的術(shù)中鎮(zhèn)痛藥物，使用后可以保證患者的鎮(zhèn)靜效果。本文對右美托咪定對椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者應激反應的影響進行研究，報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組病患的聽覺誘發(fā)電位以及心律數(shù)據(jù)比較（

表1 兩組病患的聽覺誘發(fā)電位以及心律數(shù)據(jù)比較（

觀察組 100 86.54±14.41 66.55±15.72 80.23±10.44 73.66±8.98對照組 100 85.74±14.65 55.68±13.42 80.33±10.39 67.44±8.76 t值 - 0.319 4.397 0.065 4.143 P值 - 0.749 0.000 0.943 0.000

表2 兩組患者的各項不良反應例數(shù)比較[n（%）]

表3 兩組患者的腎上腺素水平以及去甲腎上腺素水平數(shù)據(jù)比較（）

表3 兩組患者的腎上腺素水平以及去甲腎上腺素水平數(shù)據(jù)比較（）

AD(pmol/L)對照組 100 231.79±40.42 235.14±40.17 625.95±93.25 713.26±82.34觀察組 100 228.32±41.43 233.45±40.12 238.26±40.12 459.77±51.13 t 0.366 0.232 1.274 9.630 12.509 P 0.710 0.816 0.207 0.000 0.000 NE(ng/L)對照組 100 246.43±70.06 260.55±70.31 271.46±70.99 464.37±72.12觀察組 100 249.45±64.33 252.32±62.32 262.53±61.40 281.66±41.56 t 0.168 0.547 0.589 13.622 12.359 P 0.879 0.586 0.545 0.000 0.000

1.1 一般資料：擇取我院2016年12月至2017年9月進行椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者200例作為研究資料。所有手術(shù)病患均符合椎管內(nèi)麻醉手術(shù)條件。男性患者123例、女性77例?；颊吣挲g為27～68歲，平均（43.25±2.15）歲。按照隨機分組的原則將病患均等分為對照組和觀察組。觀察不同年齡、性別患者在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)過程中產(chǎn)生的不良反應。對照組以及觀察組之間病患的年齡、男女比例以及性別之間的差異性無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者在進行椎管內(nèi)麻醉手術(shù)前，采用常規(guī)的用藥方式，使用丙泊酚進行治療靜泵使用1%丙泊酚持續(xù)靜脈泵注，4～6 mg/（kg·h），而觀察組患者則采用右美托咪定進行治療。右美托咪定4 μg/mL，負荷量1 mL/（kg·h）泵注10 min，然后維持量0.1 mL/（kg·h）持續(xù)靜脈泵注.。醫(yī)師觀測患者手術(shù)期間的各項身體指標，防止異常癥狀出現(xiàn)，了解椎管內(nèi)麻醉患者的過激反應癥狀，判定右美托咪定的藥物應用效果。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者在用藥期間癥狀，了解對照觀察兩組患者在用藥前后階段心律指數(shù)以及聽覺誘發(fā)電位指數(shù)。②統(tǒng)計兩組病患的不良反應發(fā)生率，具體的不良反應癥狀包括（頭暈、呼吸抑制、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等）。③對比兩組患者的過激反應指標，比較兩組患者體內(nèi)的腎上素水平以及去甲腎上腺素水平，了解患者的過激反應發(fā)生狀況。對比患者在用藥前、用藥20 min、40 min、60 min的體內(nèi)激素異常變化。

1.4 統(tǒng)計學方法：本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗計算，計量資料使用）檢驗計算，當P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 從兩組患者的聽覺誘發(fā)電位數(shù)據(jù)以及心律數(shù)據(jù)分析中可以看出，觀察組患者的數(shù)據(jù)稍好于對照組患者，兩組患者之間的數(shù)據(jù)差距不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組病患在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)期間出現(xiàn)（惡心、頭暈、呼吸壓抑、低血壓、皮膚瘙癢等）不良反應。對照組患者，惡心4例（4.00%）、頭暈4例（4.00%）、低血壓3例（3.00%）、呼吸壓抑4例（4.00%）、皮膚瘙癢5例（5.00%）。觀察組患者惡心兩例（2.00%）、頭暈2例（2.00%）、低血壓1例（1.00%）、呼吸壓抑（2.00%）、皮膚瘙癢2例（2.00%）其中對照組患者的總不良反應例數(shù)為20例（20.00%）。觀察組總不良反應患者例數(shù)為9例（9.00）。經(jīng)對比，觀察組患者出現(xiàn)不良反應的概率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 觀察組患者腎上腺素水平以及去甲腎上腺素水平均低于對照組患者，觀察組患者的應激反應較?。≒＜0.05）。見表3。

3 討 論

椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的臨床應用性很高。將藥物注射在病患椎管內(nèi)的某一間隙中，降低手術(shù)病患的肢體興奮性或阻斷病患的脊神經(jīng)傳導功能達到手術(shù)麻醉效果。這種麻醉方式也具有很高安全系數(shù)，可以在短時間內(nèi)完成對手術(shù)患者的麻醉操作。相對的是，這一麻醉方式會讓患者在一定程度上出現(xiàn)過激反應，導致患者的血壓心律變化，危害病患的身體健康，增加病患的治療風險。為了緩解這一狀況，就需要使用鎮(zhèn)靜藥物抑制患者術(shù)中的過激反應[2-3]。

右美托咪定這類藥物對屬于一種α腎上腺素受體激動劑，這類藥物對人體的親和性良好，受體選擇性高?？梢云鸬胶芎玫呐R床鎮(zhèn)靜效果，使用該類藥物不會對患者的呼吸系統(tǒng)造成抑制干擾，有較高的應用安全性，它也被用于患者的抗抑郁治療，幫助患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。在研究右美托咪定對病患過激反應治療效果時，本文中的研究數(shù)據(jù)說明了這類藥物具有較高的安全性。在被應用過程中，明顯降低了椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者的治療風險。

右美托咪定可以顯著減輕患者手術(shù)過程中過激反應，從手術(shù)動力學的角度研究，得出以下推論。右美托咪定在被使用過程中可以降低血液波動，抑制患者的腎上腺素和去甲腎上腺素釋放，起到術(shù)中鎮(zhèn)靜，緩解手術(shù)患者治療過程中出現(xiàn)應激反應的作用。由此可見，右美托咪定對椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者應激反應有著良好的緩解效果，它的使用可以增加患者的治療安全度。