急診外科手術(shù)創(chuàng)口感染的臨床病因及預(yù)防措施

軒 林

（兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院急診科，山東 鄒城 273500）

創(chuàng)傷是急診外科中非常常見(jiàn)的病癥，在患者的生活和工作中出現(xiàn)一些意外而出現(xiàn)突發(fā)事件，患者的病情多較為危急，對(duì)患者的生命安全有很大影響。在患者的醫(yī)院急診中，為了讓患者得到及時(shí)有效的治療，避免患者的傷口不能得到及時(shí)處理，也避免患者因受到感染而引發(fā)嚴(yán)重感染[1]。在患者的臨床治療中由于手術(shù)準(zhǔn)備較為倉(cāng)促，手術(shù)前和手術(shù)后需要對(duì)患者的傷口進(jìn)行徹底消毒，會(huì)導(dǎo)致患者感染率升高。手術(shù)創(chuàng)口感染在急診中較為常見(jiàn)，也加劇了患者自身的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)很大威脅[2]。因此在患者的臨床治療中結(jié)合發(fā)病因素進(jìn)行綜合處理對(duì)急診科手術(shù)創(chuàng)口感染具有重要意義。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院急診外科接受治療的患者進(jìn)行手術(shù)創(chuàng)口感染的臨床病因和預(yù)防措施的綜合分析，取得了顯著效果，現(xiàn)做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年11月期間，我院急診外科接受手術(shù)治療的患者800例作為本研究對(duì)象，其中前400例患者作為對(duì)照組，是在規(guī)范化應(yīng)急處理實(shí)施前接診的患者，后400例患者為急診后實(shí)施規(guī)范化應(yīng)急處理的患者，對(duì)照組患者中男性212例，女性患者188例，患者年齡21～69歲，平均年齡為46.9歲，其中150例患者為上肢創(chuàng)傷，250例患者為下肢創(chuàng)傷；觀察組患者中男性210例，女性患者190例，患者年齡20～70歲，平均年齡為46.7歲，其中152例患者為上肢創(chuàng)傷，248例患者為下肢創(chuàng)傷。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成以及創(chuàng)口損傷原因等因素均無(wú)數(shù)據(jù)差異，本研究?jī)?nèi)容具有可比性。

1.2 方法：對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的創(chuàng)口清洗，同時(shí)對(duì)照組患者在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)創(chuàng)口處理方式進(jìn)行清洗和消毒；觀察組患者則進(jìn)行抗感染治療，在患者入院后對(duì)患者的傷口進(jìn)行全面檢查，然后對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)處理，并且結(jié)合相關(guān)器械對(duì)患者的嚴(yán)重創(chuàng)傷進(jìn)行處理，結(jié)合專門的清創(chuàng)液和生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)口清洗，同時(shí)讓患者口服抗生素，患者手術(shù)前對(duì)相關(guān)器械進(jìn)行消毒，并且對(duì)患者進(jìn)行徹底消毒，避免患者出現(xiàn)二次感染[3]。同時(shí)對(duì)兩組患者術(shù)后的感染情況進(jìn)行分析，患者的療效結(jié)合病癥消失情況分為顯效、有效和無(wú)效，其中顯效為患者的臨床病癥均消失，同時(shí)患者均未見(jiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)；同時(shí)有效為患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，同時(shí)有輕微的不適病癥出現(xiàn)；無(wú)效則為患者的臨床癥狀均未見(jiàn)任何改善甚至加重，或者出現(xiàn)嚴(yán)重不適病癥[4]，患者治療有效率為顯效和有效比率和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：本研究中急診外科手術(shù)患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)結(jié)合SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比分析結(jié)合t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1；觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)口感染7例，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)口感染48例，觀察組感染發(fā)生率1.8%顯著低于對(duì)照組12.0%，差異顯著（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的感染病因分析中，可見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員的消毒意識(shí)、環(huán)境情況和手術(shù)器械和患者創(chuàng)口消毒情況對(duì)感染發(fā)生率起著顯著的影響，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（n）

表2 兩組患者的感染因素分析（例）

3 討 論

急診外科包含疾病眾多，例如外傷、骨折異位、大出血、急腹癥、顱腦損傷等，這些病癥需要患者立即進(jìn)行手術(shù)處理治療，急診患者在前往就診的路上和醫(yī)院內(nèi)很容易出現(xiàn)手術(shù)室感染，因此對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)院的清創(chuàng)和手術(shù)安排非常重要，并且也需要醫(yī)護(hù)人員有足夠的意識(shí)[5]?；颊咴谠馐芗?xì)菌感染后不僅會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛，還會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)臟器損傷，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)威脅。因此在患者治療中做好相應(yīng)的預(yù)防并降低患者手術(shù)切口感染率非常重要[6]。同時(shí)對(duì)感染病因的分析中，保證醫(yī)務(wù)人員的消毒滅菌意識(shí)，同時(shí)優(yōu)化環(huán)境的空氣質(zhì)量，并且強(qiáng)化手術(shù)器械的消毒，做好患者創(chuàng)口的消毒和清理，這些因素都對(duì)患者的創(chuàng)口感染防控起著重要作用。

本研究中，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)口感染7例，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)口感染48例，觀察組感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的感染病因分析中，可見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員的消毒意識(shí)、環(huán)境情況和手術(shù)器械和患者創(chuàng)口消毒情況對(duì)感染發(fā)生率起著顯著的影響。因此，在急診外科手術(shù)創(chuàng)口感染病因分析中可見(jiàn)對(duì)患者進(jìn)行有效的感染防控、提高消毒滅菌意識(shí)等對(duì)降低手術(shù)創(chuàng)口感染有很好的作用，值得在臨床急診外科中推廣應(yīng)用。