品管圈活動(dòng)在手術(shù)室院內(nèi)感染控制中的應(yīng)用效果觀察

趙 蕊

（莘縣人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理，山東 聊城 252400）

醫(yī)院感染給治療帶來(lái)了一定的負(fù)面影響，越來(lái)越受到了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，利用品管圈發(fā)揮團(tuán)體的優(yōu)勢(shì)可增強(qiáng)醫(yī)院感染控制的效果，在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行感染指標(biāo)自動(dòng)化識(shí)別，但無(wú)法控制感染率的增高[1]。于2015年2月至2017年1月開(kāi)展品管圈活動(dòng)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 品管圈建立：選取2015年2月至2017年1月期間我方醫(yī)院手術(shù)室組建相應(yīng)主題的品管圈，根據(jù)院內(nèi)感染因素實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策。組建“手衛(wèi)生圈”意味著表達(dá)了規(guī)范手衛(wèi)生的主題。牽手圈設(shè)圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員、副圈長(zhǎng)以及成員，成員8名，輔導(dǎo)員兩名，其余一個(gè)職位一名，發(fā)揚(yáng)醫(yī)院的傳統(tǒng)作風(fēng)，待相關(guān)人員確定后選擇相關(guān)課程，并對(duì)8名成員進(jìn)行相關(guān)課程教育，拓寬品管圈的含義以及增強(qiáng)品管圈活動(dòng)的作用，使成員了解品管圈活動(dòng)相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上加深對(duì)品管圈理論以及作用深入的認(rèn)知。

1.1.2 主題選定：根據(jù)品管圈活動(dòng)的主要方向進(jìn)行手衛(wèi)生的操作規(guī)范，依據(jù)平時(shí)3個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行手衛(wèi)生的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分別為：①“平時(shí)洗手的依從性”。②“快速手消毒劑使用規(guī)范性”。③“流水洗手七步法操作的不規(guī)范性”。召開(kāi)小組會(huì)議，會(huì)議體現(xiàn)民主性對(duì)題目進(jìn)行3個(gè)主題的探討，最終選定洗手七步法操作的不規(guī)范性作為本次品管圈主題，此項(xiàng)得分最高。

1.1.3 現(xiàn)狀把握：根據(jù)流水洗手七步法操作的規(guī)范操作流程設(shè)定相關(guān)科目，通過(guò)分析使用有無(wú)使用肥皂液、摘除飾品、每一步的操作的規(guī)范化。針對(duì)七步法中的每一項(xiàng)都按照相關(guān)要求展開(kāi)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，記錄不規(guī)范的操作行為。

1.1.4 目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)我院的具體情況實(shí)施品管圈活動(dòng)前不規(guī)范例數(shù)為每天37.8次。實(shí)施后的預(yù)期改善值為25.6次。

1.1.5 利用研究調(diào)查以及魚(yú)骨圖進(jìn)行特性要因分析以此得出流水洗手七步法操作不規(guī)范的原因。

1.1.6 對(duì)策擬定與實(shí)施：強(qiáng)調(diào)流水洗手七步法對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染的重要性，手衛(wèi)生對(duì)控制院內(nèi)交叉感染等是關(guān)鍵的一環(huán)，通過(guò)相關(guān)思想教育讓品管圈成員明白手衛(wèi)生的重要性，在處置留置尿管等物品時(shí)應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的收洗手、消毒，加強(qiáng)自律意識(shí)，確保手法、步驟規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，洗手液按時(shí)供應(yīng)，注意更換時(shí)間，使人員提高安全意識(shí)。

1.2 觀察指標(biāo)：對(duì)記錄實(shí)施前以及實(shí)施7 d后的操作不規(guī)范發(fā)生率，將各個(gè)不規(guī)范行為進(jìn)行匯總。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次品管圈活動(dòng)采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料如不規(guī)范發(fā)生次數(shù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施品管圈加強(qiáng)手術(shù)室院內(nèi)感染控制后結(jié)果顯示?？刂茖?shí)施后不規(guī)范例數(shù)為與控制措施實(shí)施前相比顯現(xiàn)減少（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不規(guī)范例數(shù)對(duì)比（ ±s）

表1 兩組患者不規(guī)范例數(shù)對(duì)比（ ±s）

3 討 論

醫(yī)院內(nèi)感染因素多樣，患者住院期間做手術(shù)治療后出現(xiàn)感染性較大，如寄殖于胃腸道的細(xì)菌因留置的導(dǎo)尿管入侵膀胱，護(hù)理人員在對(duì)導(dǎo)尿管操作時(shí)如手衛(wèi)生貫徹不徹底較容易發(fā)生交叉感染，患者在機(jī)械通氣后較容易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，是一種院內(nèi)感染造成嚴(yán)重且常見(jiàn)并發(fā)癥[2]?；颊咴谧≡阂呀?jīng)獲得感染，在潛伏期，患者入院后發(fā)病應(yīng)不算做院內(nèi)感染[3]。醫(yī)院感染對(duì)患者的治療結(jié)果造成了一定影響，手衛(wèi)生也增加了輸液風(fēng)險(xiǎn)、滲漏等[3]，嚴(yán)重可導(dǎo)致多重耐藥菌的出現(xiàn)，使搶救結(jié)果失敗，或者治療過(guò)程較長(zhǎng)、出現(xiàn)感染疾病等，并在術(shù)后干擾了患者的康復(fù)，降低患者的生活質(zhì)量[4]，但具有一定可控性，可以通過(guò)護(hù)理人員嚴(yán)格謹(jǐn)慎的手衛(wèi)生等方面改善護(hù)理質(zhì)量，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

通過(guò)本次研究表明，采用品管圈規(guī)范手衛(wèi)生，可以有效降低不規(guī)范洗手現(xiàn)象，增加活動(dòng)趣味性，激發(fā)成員激情和積極性，對(duì)患者的健康恢復(fù)和治療有積極作用，對(duì)提升護(hù)理水平和質(zhì)量也起到了明顯作用。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室采用品管圈可有效控制感染的發(fā)生，抑制病菌繁殖，提高了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和操作水平，增強(qiáng)了其無(wú)菌意識(shí)，有效提高患者的治愈率。