岳秀娟
(山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院,山東 臨沂 276000)
宮縮乏力性產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中非常常見,其是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。目前治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血多通過子宮持續(xù)按摩、縮宮素、卡孕栓和米索前列醇等,但效果欠佳[1]。本研究探討了卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價值,報道如下。
1.1 一般資料:對2016年3月至2017年2月64例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組。常規(guī)治療組初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。年齡23~41歲,平均(28.61±2.22)歲。干預(yù)組初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。年齡23~42歲,平均(28.54±2.26)歲。兩組一般情況無明顯差異。
1.2 方法:常規(guī)治療組予以常規(guī)療法,給予常規(guī)子宮按摩、靜滴縮宮素等。20 U縮宮素+250 mL生理鹽水靜脈滴注??s宮素最大用量不超過 40 U。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇注射液。上述方法不奏效情況下,上臂三角肌或臀部肌注250 μg卡前列腺素氨丁三醇,若無改善,在15 min后繼續(xù)給予等同劑量再次肌注??ㄇ傲兴匕倍∪嫉目倓┝坎坏贸^2 mg。
1.3 觀察指標(biāo):對比兩組患者產(chǎn)后出血情況、有效止血時間和宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)后轉(zhuǎn)歸、不良反應(yīng)。優(yōu):停止出血,生命體征穩(wěn)定,血紅蛋白正常,臉色恢復(fù)紅潤;良:生命體征改善,出血減少,血紅蛋白有所增加;差:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:用SPSS17.0軟件處理,計數(shù)資料/計量資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)/t檢驗(yàn),P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者產(chǎn)后出血情況、有效止血時間比較:干預(yù)組患者產(chǎn)后出血情況、有效止血時間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組,P<0.05。見表1。
2.2 兩組患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)后轉(zhuǎn)歸比較:干預(yù)組宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)后轉(zhuǎn)歸明顯優(yōu)于常規(guī)治療組,P<0.05。見表2。
表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況、有效止血時間比較
表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況、有效止血時間比較
常規(guī)治療組 32 54.13±2.71 412.02±66.12 582.41±34.13干預(yù)組 32 26.24±1.41 315.21±34.47 407.13±23.06 t值 - 8.313 8.893 8.662 P值 - 0.000 0.000 0.000
表2 兩組患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)后轉(zhuǎn)歸比較(n)
2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較:干預(yù)組不良反應(yīng)明顯低于常規(guī)治療組,P<0.05。其中,常規(guī)治療組3例體溫升高、2例頭痛和3例血壓升高。干預(yù)組1例血壓升高。
宮縮乏力是產(chǎn)后出血最為常見和主要的原因[3-4],目前臨床對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血主要治療方法是子宮按摩、縮宮素治療,雖然有一定效果,但縮宮素治療在受體飽和后不再起效,影響了其治療效果[5-7]??ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟菏且环N天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物,可對抗體內(nèi)15-羥基脫氫酶,持續(xù)刺激子宮平滑肌,促進(jìn)子宮收縮和有效止血,其生物利用率高且不良反應(yīng)少[8-10]。本研究中,常規(guī)治療組予以常規(guī)療法,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇注射液。結(jié)果可見干預(yù)組宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)后轉(zhuǎn)歸明顯優(yōu)于常規(guī)治療組,P<0.05。干預(yù)組不良反應(yīng)明顯少于常規(guī)治療組,P<0.05。干預(yù)組患者產(chǎn)后出血情況、有效止血時間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組,P<0.05。
綜上所述,卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價值高,可有效止血,減少出血,安全性高。