細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)腦出血患者的臨床觀察

張紅淋

（大連市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 大連 116021）

腦出血是神經(jīng)科是臨床常見的急重癥之一，是較為常見的疾病，患者可以出現(xiàn)突發(fā)的強(qiáng)烈頭痛感伴有惡心、嘔吐、偏癱意識障礙等，其發(fā)病具有發(fā)病迅速、病情變化快、病后致殘率高、病死率高等特點(diǎn)。發(fā)生該病的患者往往有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。對于臨床的治療增加額一定的難度。腦出血的基本發(fā)病機(jī)制為血管內(nèi)膜細(xì)胞脂肪樣變性，形成血管內(nèi)膜粥樣硬化斑塊；長時(shí)間的血壓控制不理想誘導(dǎo)了平滑肌細(xì)胞發(fā)生炎性反應(yīng)，細(xì)胞發(fā)生淀粉樣變引起動脈抗張力增加和彈性減少，局部形成微動脈脈瘤，微動脈瘤破裂后形成出血[1]。我科對腦出血患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理措施，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的病例均來自我院2016年6月至2017年6月在我院接受治療的腦出血患者?；颊咄ㄟ^影像學(xué)檢查確診為腦出血者。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共納入腦出血患者60例，按照隨機(jī)信封法將其分為兩組，其中對照組患者30例，女性15例，男性15例，年齡57～71歲，平均年齡為（63.25±2.41）歲，病程為（2.57±0.31）h；觀察組患者30例，年齡為58～72歲，其中女性14例，男性16例，平均年齡為（63.51±1.74）歲，病程為（2.45±0.57）h。兩組患者一般資料逐項(xiàng)對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡＞72歲；②惡性腫瘤的患者；③合并有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾??；④病歷資料不全；⑤不愿參與本研究的患者。

1.2 方法：對照組患者均應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理包括：臨床基本的口腔、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)宣教、病情觀察、留置導(dǎo)尿、監(jiān)測生命體征（如血壓、脈搏、體溫、疼痛）等護(hù)理措施，對照組患者在試驗(yàn)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①細(xì)節(jié)護(hù)理工作的制定：制定細(xì)節(jié)護(hù)理的細(xì)則，使細(xì)節(jié)護(hù)理工作的開展有據(jù)可依，有法可循；定期組織組長小組內(nèi)人員分享經(jīng)驗(yàn)、交流學(xué)習(xí)，護(hù)士長定期組織開展錯(cuò)誤自查和自我總結(jié)會議，總結(jié)護(hù)理工作中常見錯(cuò)誤[2]。②日常護(hù)理細(xì)節(jié)：護(hù)理下組人員對患者進(jìn)行病情評估，評估患者可能引起的護(hù)理效果降低的因素和可能引發(fā)患者發(fā)生安全問題的情況。對于存在明顯的運(yùn)動功能障礙的患者下地活動時(shí)（如廁、走動）應(yīng)保證病室內(nèi)的地面干燥，無障礙物，必須要設(shè)置提醒標(biāo)志，做好防滑措施，指導(dǎo)家屬和患者應(yīng)用坐便器。③住院環(huán)境：對于術(shù)后患者安靜衛(wèi)生的病房環(huán)境可以加速疾病的康復(fù)，要使病房內(nèi)的空氣流通，應(yīng)保持室內(nèi)溫度恒定，維持一定的濕度，防止因感覺障礙對溫度感覺異常，發(fā)生中暑、著涼感冒等情況。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度：護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn)：患者評分為90～100 分定義為非常滿意；評分為：80～89 分，定義為滿意；患者評分為：60～79 分，定義為基本滿意；患者評分：低于60分。定義為不滿意?；颊叩目傮w滿意率=（非常滿意病例數(shù)＋滿意病例數(shù)＋基本滿意病例數(shù)）/總病例×100%。觀察兩組患者的SAS評分，分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（s）表示，試驗(yàn)組和對照的護(hù)理滿意率的比較選用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的護(hù)理滿意度試驗(yàn)組和對照組分別為：試驗(yàn)組為100%，對照組為86.67%，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者的SAS評分分別為：試驗(yàn)組治療前為：（54.1±1.41）分，治療后為（42.1±2.76）分，對照組治療前為（53.6±1.7）分，治療后為（51.3±3.01）分，治療后兩組患者SAS評分試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組試驗(yàn)結(jié)果

3 討 論

細(xì)節(jié)護(hù)理是強(qiáng)調(diào)圍繞一個(gè)系統(tǒng)和目標(biāo)的管理模式，對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作中的所有細(xì)節(jié)進(jìn)行總結(jié)、分析、完善然后制定相應(yīng)的規(guī)范化護(hù)理制度[3-4]，按照規(guī)定的細(xì)節(jié)制度為患者提供安全、高效、高水平的細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)。細(xì)節(jié)護(hù)理不單單可以改善患者的護(hù)理滿意度，減輕患者的焦慮，有文獻(xiàn)研究細(xì)節(jié)護(hù)理還可以改善患者病情，提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作熱情，緩和目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。